Тема Ревматизм. Инфекционный эндокардит. Приобретенные пороки сердца. Врожденные пороки сердца у взрослых



Pdf көрінісі
бет11/16
Дата08.12.2023
өлшемі1,1 Mb.
#195553
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16
Байланысты:
Gospitalnaya terapia testy ios

Гемобластозы 
Пациенту Б., 56 лет, с жалобами на увеличение периферических лимфоузлов и тяжесть в 
левом подреберье рекомендовано цитологическое исследование костного мозга. Пункция 
какой кости позволит получить клетки красного костного мозга больного Б.? 
грудины 
При объективном осмотре пациента Н., 59 лет, страдающего хроническим 
лимфолейкозом, выявлены увеличение размеров шейных, подмышечных, паховых 
лимфоузлов (до 2,5 см в диаметре), печени (на 3 см выступает из-под края реберной дуги) 
и селезенки (на 2 см выступает из-под края реберной дуги. В анализе крови: эр 2,5 Т/л, 
Нв 83 г/л, ЦП 1,0, тромб 196 Г/л, лейк 260,8 Г/л, п 1 с 2 прол 5 л 91 м 1, СОЭ 27 мм/ч. 
Какая стадия заболевания имеет место в данном случае? 
III 
Больная 45 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на слабость, одышку при ходьбе, 
головокружения, повышение температуры тела до 37,0-37,1 градусов, сухой кашель, 
тяжесть в левом подреберье, появление спонтанных синяков на коже. Объективно: 


дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы, деятельность сердца ритмична, тоны 
приглушены, ЧСС 100 в минуту. АД 110/70 мм ртст. Селезенка +7 см. На коже голеней 
петехиальные высыпания. В общем анализе крови: Эр 2,9 Т/л, Нв 82 г/л, ЦП 1,0, тромб 
146 Г/л, Л 4 Г/л, э 2, п 3, с 7, л 93 м 1, СОЭ 34 мм /ч. В костном мозге выявлены 
патологические лимфоциты с ворсинчатой цитоплазмой, эксцентричным бобообразным 
ядром. Какой клинический вариант хронического лейкоза у пациента? 
Волосатоклеточный 
Пациент 54 лет обратился к терапевту с жалобами на увеличение подчелюстных, 
подмышечных, паховых лимфоузлов, повышение температуры тела до 37,0, слабость, 
потливость. При объективном осмотре: температура 37,1, лимфоузлы безболезненны при 
пальпации, не спаяны с кожей и окружающими тканями, печень +3см, селезенка+4 см. В 
общем анализе крови Эр 4,1 Т/л, Нв 137 г/л, ЦП 1,0, тромб 219 Г/л, Л 30 Г/л, э 2, п 1, с 7, л 
89, м 1, СОЭ 30 мм /ч, миелобласты 4 %, промиелоциты 7%. Какое исследование 
необходимо назначить пациенту для подтверждения диагноза? 
Цитогенетическое исследование костного мозга 
У пациента 47 лет с диагнозом ХОЗЛ, в общем анализе крови выявлены отклонения: Эр 
6,5 Т/л, Нв 162 г/л, ЦП 1,1, тромб 340 Г/л, Л 9 Г/л, э 2, п 3, с 14, л 37 м 1, СОЭ 25 мм /ч. 
Какая патология у пациента? 
Вторичный эритроцитоз 
Во время лечения пациента Р., 31 года с диагнозом острого лейкоза, 
отмечается положительная динамика: улучшилось самочувствие, появился 
аппетит, нормализовалась температура тела. В крови – сохраняется анемия, 
бластные клетки в костном мозге- 4%. Какова продолжительность терапии 
острого лейкоза в данной ситуации? 
Обязательное проведение индукции, консолидации ремиссии, 
поддерживающей терапии 
У больного П. 22 лет, страдающего острым лимфобластным лейкозом, на 
фоне проводимой полихимиотерапии нормализовалась температура тела, 
исчезли геморрагические проявления; в крови – Эр.- 3,1х1012/л, Hb– 126 
г/л, ЦП - 0,90, лейк.– 5,2х109/л, пал.-5, сегм.-55, лимф.-24, мон.-9, 
тромбоциты – 125х109/л, СОЭ - 15 мм/час; в костном мозге бластные 
клетки составляют 2%. У данного больного имеет место: 
Полная клинико-гематологическая ремиссия 
Пациент 50 лет, страдающий хроническим лимфолейкозом, обратился с жалобами на 
ухудшение общего состояния, потерю массы тела, выраженную слабость, одышку при 
ходьбе. В общем анализе крови Эр 2,9 Т/л, Нв 80 г/л, ЦП 1,0, тромб 219 Г/л, Л 26 Г/л, э 2, 
п 3, с 7, л 90 м 1, СОЭ 30 мм /ч, миелобласты 4 %, промиелоциты 7%. Какой клинический 
вариант хронического лейкоза у пациента? 
Костномозговой 
Больной Д, 38 лет, с верифицированным диагнозом истинной полицитемии и давностью 
заболевания около 6 месяцев, в настоящее время предъявляет жалобы на слабость, частые 
головные боли, зуд кожи после водных процедур. Объективно выраженная 
гепатоспленомегалия.В анализе крови: эр 5,9 Т/л, Нв 190 г/л, ЦП 1,0, тромб 720 Г/л, лейк 
10,0 Г/л, э 2 б 1 п 4 с 76 л 17 м 4, СОЭ 3 мм/ч. Гематокрит 58%. Определите тактику 
ведения пациента. 
гидроксимочевина, альфа-интерферон 
Больная 40 лет, обратилась к терапевту с жалобами на боль в животе, тяжесть в левом 
подреберье, одышку при физической нагрузке, снижение аппетита, снижение массы тела. 
При объективном осмотре лимфаденопатия, спленомегалия. Консультация какого 
специалиста необходима пациентке? 
гематолога 
У пациента 52 лет длительно страдающим ХОЗЛ, в общем анализе крови выявлены 
отклонения: Эр 6,2 Т/л, Нв 168 г/л, ЦП 1,1, тромб 354 Г/л, Л 10,0 Г/л, э 1, п 4, с 12, л 36 м 
2, СОЭ 27 мм /ч. Какой диагноз у пациента? 
Вторичный эритроцитоз 


Пациент К., 28 лет, страдающий острым миелобластным лейкозом, получил 
4 курса полихимиотерапии по схеме «7+3». Диагностирована полная 
клинико-гематологическая ремиссия. После очередного курса отметил 
ухудшение: выраженную общую слабость, лихорадку, высыпания на коже, 
кашель с гнойной мокротой. Объективно: состояние средней тяжести, кожа 
и слизистые бледные, обильная петехиальная сыпь на туловище и 
конечностях. Перкуторно- притупление звука справа ниже угла лопатки, 
аускультативно- там же ослабление дыхания, крепитация. В крови: Эр.- 
2,1х1012/л; Hb-70г/л; ЦП-0,9; Тр.-40х109/л; Л-1,5х109/л; э-6; п–1; с–20; 
лимф-52; м-19, СОЭ-20 мм/ч. Чем обусловлено ухудшение состояния в 
данном случае? 
Постцитостатической панцитопенией 
У больного К. 22 лет, находящегося на лечении в онкогематологическом 
отделении по поводу острого промиелоцитарного лейкоза заподозрен 
синдром “бластного лизиса”. Какие клинико-лабораторные признаки 
подтвердят наличие данного синдрома? 
Резкое повышение мочевой кислоты крови 
Пациенту А, страдающему хроническим лимфолейкозом, в связи с жалобами на 
выраженную головную боль, головокружение, двоение в глазах, светобоязнь, слабость в 
правых конечностях, выполнена люмбальная пункция. В спинномозговой жидкости 
выявлен высокий цитоз за счет зрелых лимфоцитов. О присоединении какого процесса 
свидетельствуют полученные данные? 
нейролейкемии 
Больной К., 32 лет обратился на консультацию с жалобами на выраженную 
слабость, повышение температуры до 39,2 °С, боль в горле при глотании, 
геморрагические высыпания на коже туловища. В крови анемия, 
тромбоцитопения, бласты – 14 %, СОЭ – 40 мм/ч. Какое обследование 
необходимо провести для уточнения диагноза? 
Стернальная пункция 
У пациента Д., 48 лет, в связи с наличием 10% бластных клеток в общем 
анализе крови заподозрен острый лейкоз. Для диагностики выполнена 
стернальная пункция. Какое изменение в миелограмме позволит 
подтвердить диагноз острый лейкоз? 
20% и более бластных клеток 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет