Теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения

1. Историческая справка.

2. Управление и структура городской больницы.

3. Структура, документация и функции приемного отделения (покоя).

4. Рациональное использование коечного фонда.

5. Функции заведующего и ординатора отделения больницы.

1. 
   Историческая справка
   

Больницы были распространены повсеместно. Нужно сказать несколько слов об их организации. Больница была похожа на маленький город. Каждое здание соответствовало одному из известных тогда типов болезней. Там была и колония для прокаженных – прообраз будущих европейских лепрозориев. Приведем еще один пример в доказательство хорошей организации больничного дела в Византии. В Константинополе в XII в. существовала больница из 5 отделений на 50 мест. В ней был постоянный штат лекарей (хирургов, повитух) и их помощников. Они работали в 2 смены, которые чередовались через месяц. В каждом отделении было 2 врача, которые принимали приходящих больных (амбулаторный прием). Врачи получали жалованье деньгами и продуктами, пользовались бесплатным жильем и монастырскими лошадьми. Но было одно условие: они не имели права заниматься частной практикой без разрешения императора. При больнице была также медицинская школа. Первые госпитали возникли под патронажем католической церкви. Слово «госпиталь» (лат. hospes – гостеприимный, hospitalis – гостеприимство) долгое время чаще всего употреблялись применительно к беднякам и путешественникам. Оно обозначало место, где им оказывалась гостеприимство. Монахи ухаживали за больными, пожилыми и умирающими, при этом не только облегчали их физические страдания, но и оказывали духовную религиозную поддержку.

Фактически первые госпитали были хосписами. В начале IX в. в аббатстве Сен-Галлен (Швейцария) была создана образцовая система госпиталей. В нее входили отдельные госпитали для монахов (infirmarium), «светских братьев» (конверсов), людей, собирающихся стать монахами, но еще не принявших постриг (новициев), бедняков (hospitale pauperium), для богатых гостей. Позднее к ним был добавлен лепрозорий, который находился за монастырской стеной. Функции средневекового госпиталя были гораздо шире современного: 1) содержали больных и оказывали им посильную помощь; 2) давали приют, кормили и материально поддерживали бедняков, ослабленных и голодных, немощных стариков, сирот; 3) в госпиталях находили также кров и пищу путешественники и паломники. Таким образом, средневековый церковный госпиталь одновременно был приютом, богадельней, гостиницей, и лишь в незначительной степени больницей. XVI-XVIII вв. на территории Беларуси было более 350 шпиталей. В них получали кров над головой, питание, присмотр (уход) и лечение. В одних шпиталях посильную помощь больным оказывали их здоровые сотоварищи, в других – монахи, в третьих –специально нанятые приходящие медики. Так, например, шпитали бонифратов (лат. «добрые братья») посещались врачом и хирургом, по советам которых выписывались лекарства. Забегая вперед, нужно сказать, что XVIII в. в развитии шпитального дела стал переломным: появились шпитали с исключительно лечебными целями. С.П.Боткин содействовал развитию общественной медицины: организация борьбы с инфекционными заболеваниями и высокой смертностью населения, строительство больниц, становление школьной гигиены, введение внебольничной амбулаторной помощи и т.п. По его инициативе для бесплатного обслуживания бедных слоев населения и проведения противоэпидемических мероприятий были введены должности думских врачей, которые содержались за счет средств городской думы (1884).

2. 
   
   
   
   жүктеу/скачать 350,98 Kb.
   
   Достарыңызбен бөлісу: