Теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения

1. Развитие сети медицинских организаций (число, профиль, мощность стационаров и поликлиник).

2. Капитальное строительство.

3. Потребность и подготовка медицинских кадров для организаций здравоохранения (врачей, провизоров и среднего медперсонала).

4. Материально-техническое обеспечение организаций (оборудованием, аппаратурой, материалами, медицинской техникой, лекарственными средствами).

5. Финансирование (бюджет здравоохранения).

6. Медико-санитарное обслуживание отдельных континентов населения (женщины, дети, инвалиды), режим работы ОЗ.

7. Санитарно-противоэпидемические мероприятия.

8. Внедрение достижений науки и практики.

При составлении плана необходимо учесть нижеследующее:

1. Директивы вышестоящих органов здравоохранения.

2. Знать численность населения, его статику и динамику.

3. Изучить основные показатели здоровья населения.

4. Знать коечную и амбулаторно-поликлиническую сеть.

5. Изучить план предыдущего года, его выполнение и использование плана текущего года. 6. Определить финансирование организаций, фонд заработной платы, численность работников.

7. Знать существующие системы расселения населения.

8. Изучить потребность населения в различных видах лечебнопрофилактической помощи. 9. Определить режим работы организаций здравоохранения.

Это фактически продолжительность работы врачей с учетом работы по совместительству. Режим работы организаций здравоохранения устанавливают местные органы исполнительной и распорядительной власти. Игнорирование названных факторов приводит к диспропорции в построении сети и распределении кадров; к отставанию отдельных видов специализированной медицинской помощи; неправильному размещению самих организаций здравоохранения. На основе стратегических планов разрабатываются тактические (на 1 год), а на уровне структурного подразделения – оперативные планы (на 1 месяц и на 1 квартал). При планировании медицинской помощи населению, наряду с нормативными показателями числа посещений в смену, коечного фонда и др., учитывается так называемая функциональная лечебная единица – ФЛЕ. Функциональная лечебная единица – это минимальная экономически и территориально целесообразная мощность различных типов ОЗ. ФЛЕ для стационаров – это отделение определенной мощности. Для республиканских, областных, городских ОЗ – не менее 60 коек (до 120); для ЦРБ – 40 – 60 коек; для села и малых городов – платная секция – 25 – 30 коек. Если численность населения недостаточна для развертывания ФЛЕ, то необходимый вид помощи планируется на вышестоящем уровне. Для узкоспециализированных видов медицинской помощи в качестве ФЛЕ принимается не отделение, а специализированная ОЗ. Например: психиатрическая больница на 500 коек, корпус детской психиатрии – на 120 коек, корпус радиологической онкологии – на 100 коек. Для амбулаторно-поликлинических ОЗ – ФЛЕ определяется по числу посещений, обеспечивающих полную нагрузку на врачебную должность.