Тесты и задачи по факультетской хирургии учебное пособие для студентов IV курса лечебного факультета
жүктеу/скачать 1,08 Mb.
|
Экзаменационные вопросы и тесты (факультетская хирургия)
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы к заданию
| ЗАДАЧА № 1
Больной 46 лет, не работает, поступил в хирургическое отделение через 6 часов после начала заболевания с жалобами на сильную боль в эпигастрии, правом подреберье, многократную рвоту, не приносящую облегчения. При поступлении состояние средней тяжести, в сознании, беспокоен из-за выраженного болевого синдрома. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Тоны сердца ясные, ритмичные; PS 89 в мин., АД 140/90 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот равномерно вздут, в эпигастрии ригиден, резко болезненный при пальпации. В остальных отделах живот мягкий, слабо болезненный. Отсутствует эпигастральная пульсация, при пальпации реберно-позвоночного угла слева болезненность более выражена, чем справа. При резком отдергивании руки после нажатия на переднюю брюшную стенку болезненность не усиливается. Печеночная тупость сохранена. Перистальтика ослаблена. Газы не отходят. Мочеиспускание не нарушено. Анализ крови: лейк − 9,7х109/л: п-6%, с-72%, л-13%, м-9%. НЬ − 156 г/л, гематокрит − 0,50 л/л, эр. − 4,1 х 1012/л. Общий анализ мочи без патологии. Диастаза мочи 1024 ед. Вопросы к заданию: Поставьте развернутый диагноз. Описание каких симптомов приведено в условии задачи? Дайте их качественную характеристику. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? Охарактеризуйте изменения в анализах. Какие нормы диастазы в моче? Какое необходимо провести дополнительное обследование? Каков патогенез развивающихся у больного патологических изменений? Составьте план лечения. Показано ли хирургическое лечение, если да, то при каких условиях? ЗАДАЧА № 2 У больного 51 года, злоупотребляющего алкоголем, внезапно появились резкие боли в эпигастрии, которые, как бы опоясывая, отдавали в спину. Температура оставалась нормальной. Появилась многократная рвота, не дающая облегчения. При осмотре выявлялась небольшая болезненность в эпигастральной области, живот мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. Диастаза в моче 2048 ед. Консервативные мероприятия (паранефральная блокада, антибиотики, спазмолитики, инфузионная терапия) улучшения не дали. На следующие сутки состояние больного ухудшилось: участился пульс до 120 в минуту, артериальное давление упало до 70/40 мм рт. ст. Появились симптомы раздражения брюшины. Лейкоциты крови 15,3х109/л. Диастаза мочи стала 8 ед. Сахар крови 15 ммоль/л. жүктеу/скачать 1,08 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|