Тесты по теме: «В12-дефицитная анемия. Гемолитическая анемия. Апластическая анемия»

12. У женщины, 29 лет, в течение 11 лет придерживающейся строгой вегетарианской диеты, была диагностирована анемия. Какое исследование является решающим для верификации диагноза?

13. Мужчина, 49 лет, в течение 7 лет состоит на диспансерном учете по поводу цирроза печени. Какой вид анемии у него может развиться:

14. А. У мужчины, 49 лет, с диагнозом цирроз печени, диагностирована гиперхромная анемия. Какое исследование является решающим для верификации диагноза?

15. К участковому терапевту обратилась беременная женщина с диагнозом: «Беременность 21-22 недели. Многоплодная беременность». Какой вид анемии у нее может развиться:

16. К участковому терапевту обратилась беременная женщина с диагнозом: «Беременность 21-22 недели. Многоплодная беременность». При обследовании выявлена гиперхромная анемия. Какое исследование является решающим для верификации диагноза?

17. Женщина, 51 года, самостоятельно и бесконтрольно, порой длительно принимает левомицетин по поводу частых расстройств стула. При обследовании: ОАК: Нв 76 г/л, эр. - 2,3х10¹²/л, ЦП - 1,0, лейк. - 1,1х10⁹/л, эоз.- 0%, пал. -11%, сегм. - 36%, лим.- 50%, мон. - 10%, рет.- 0,2%, тр. – 5,0х10⁹ /л, СОЭ-51 мм/час. Проба Кумбса отрицательная. Миелограмма: «опустошенный» костный мозг, единичные лимфоциты, плазматические клетки. Выберите наиболее вероятный диагноз:

18. К участковому врачу обратилась женщина, 27 лет, с жалобами на окрашивание мочи в черный цвет и острые приступообразные боли вокруг пупка после перенесенной вирусной инфекции. Выберите наиболее вероятный диагноз:

19. К участковому врачу обратилась женщина, 27 лет, с жалобами на окрашивание мочи в черный цвет и острые приступообразные боли вокруг пупка после перенесенной вирусной инфекции. Врач назначил обследование. Наиболее вероятная картина в общем анализе мочи:

20. Женщина, 52 лет, обратилась к врачу с жалобами на головокружение, слабость. В анамнезе: работа рентген -лаборантом в течение 28 лет. Данные обследований: ОАК: Нв 56 г/л, эр. - 2,1х10¹²/л, ЦП - 1,0, лейк. - 2,1х10⁹/л, эоз.- 0%, пал. -10%, сегм. - 35%, лим.- 50%, мон.- 10%, рет.- 0,2%, тр.– 5,0х10⁹ /л, СОЭ-56 мм/час. Проба Кумбса отрицательная. От пункции костного мозга больная отказалась. Выберите наиболее вероятный диагноз:

21. Мужчина, 28 лет, предъявляет жалобы на слабость, боль и жжение в языке. При обследовании: ОАК: Нв 85 г/л, эр. - 1,7х10¹²/л, ЦП - 1,3, лейк. – 3,8х10⁹/л, эоз. - 1%, пал.- 8%, сегм. - 60%, лим. - 23%, тром. – 110х10⁹/л, нормобласты 3:100, ретикулоциты 0,2%, в мазке макроанизоцитоз, единичные мегалобласты, СОЭ 69 мм/час. Выберите наиболее вероятный диагноз:

22. Мужчина, 28 лет, предъявляет жалобы на слабость, боль и жжение в языке. При обследовании: ОАК: Нв 85 г/л, эр. - 1,7х10¹²/л, ЦП - 1,3, лейк. – 3,8х10⁹/л, эоз. - 1%, пал.- 8%, сегм. - 60%, лим. - 23%, тром. – 110х10⁹/л, нормобласты 3:100, ретикулоциты 0,2%, в мазке макроанизоцитоз, единичные мегалобласты, СОЭ 69 мм/час. Какое исследование является решающим для верификации диагноза?

23. Женщина, 38 лет, состоит на диспансерном учете по поводу пароксизмальной ночной гемоглобинурии. После перенесенного гриппа появились жалобы на приступообразные острые боли вокруг пупка, усиление желтушности кожи, повышение температуры тела, острую задержку мочи. Какое наиболее вероятное состояние развилось у больной?

24. У мужчины, 40 лет, наблюдаемого врачом в течение 4 лет по поводу хронической железодефицитной анемии с неуточненным источником кровопотери, развился тромбоз воротной вены. При обследовании: в ОАК: Нв-100 г/л, ЦП- 0,9, эр.- 2,9х10¹²/л, рет. – 12⁰/₀₀, лим. – 3,2х10⁹/л, пал. - 1%, сегм. - 47%, эоз. - 2%, мон.- 3%, лимф. - 19%, тромб.-112х10⁹/л, моча черного цвета, определяется гемосидерин, белок- 0.99 г/л, в биохимических анализах билирубин- 48 мкмоль/л. Выберите наиболее вероятный диагноз:

25. У мужчины, 40 лет, наблюдаемого врачом в течение 4 лет по поводу хронической железодефицитной анемии с неуточненным источником кровопотери, развился тромбоз воротной вены. При обследовании: в ОАК: Нв-100 г/л, ЦП- 0,9, эр.- 2,9х10¹²/л, рет. – 12⁰/₀₀, лим. – 3,2х10⁹/л, пал. - 1%, сегм. - 47%, эоз. - 2%, мон.- 3%, лимф. - 19%, тромб.-112х10⁹/л, моча черного цвета, определяется гемосидерин, белок- 0.99 г/л, в биохимических анализах билирубин- 48 мкмоль/л. Чем объясняется черный цвет мочи?

26. Женщина 32 лет, предъявляет жалобы на слабость, боли в пояснице, в области сердца, сердцебиение, головокружение, субфебрилитет, пожелтение кожи, темный цвет мочи. При осмотре: кожные покровы бледные, лимонно-желтого цвета, склеры иктеричные, тоны сердца приглушены, ритмичны, систолический шум на верхушке, печень +2 см из-под края реберной дуги, селезенка +1 см из-под края реберной дуги. Выберите наиболее вероятный диагноз:

27. Женщина 32 лет, предъявляет жалобы на слабость, боли в пояснице, в области сердца, сердцебиение, головокружение, субфебрилитет, пожелтение кожи, темный цвет мочи. При осмотре: кожные покровы бледные, лимонно-желтого цвета, склеры иктеричные, тоны сердца приглушены, ритмичны, систолический шум на верхушке, печень +2 см из-под края реберной дуги, селезенка +1 см из-под края реберной дуги. В ОАК- НВ – 55 г\л,, цв. пок. – 1,0 ретикулоциты-25%, разрушенные эритроциты в мазке крови. Какое обследование подтвердит диагноз:

28. Женщина 32 лет, предъявляет жалобы на слабость, боли в пояснице, в области сердца, сердцебиение, головокружение, субфебрилитет, пожелтение кожи, темный цвет мочи. При осмотре: кожные покровы бледные, лимонно-желтого цвета, склеры иктеричные, тоны сердца приглушены, ритмичны, систолический шум на верхушке, печень +2 см из-под края реберной дуги, селезенка +1 см из-под края реберной дуги. В ОАК- В ОАК- НВ – 55 г\л,, цв. пок. – 1,0 ретикулоциты-25%, разрушенные эритроциты в мазке крови.

29. Женщина, 22 лет, срок беременности 30 недель, предъявляет жалобы на слабость, сердцебиение, быструю утомляемость, тошноту, поносы, жжение кончика языка. При осмотре: кожные покровы бледные, одутловатость лица, периферические лимфоузлы не увеличены, тоны сердца приглушены, тахикардия, систолический шум на верхушке, не проводящийся в подмышечную область, язык чистый, ярко-красного цвета, гладкий, сосочки сглажены, печень и селезенка не увеличены. Выберите наиболее вероятный диагноз:

30. Женщина, 22 лет, срок беременности 30 недель, предъявляет жалобы на слабость, сердцебиение, быструю утомляемость, тошноту, поносы, жжение кончика языка. При осмотре: кожные покровы бледные, одутловатость лица, периферические лимфоузлы не увеличены, тоны сердца приглушены, тахикардия, систолический шум на верхушке, не проводящийся в подмышечную область, язык чистый, ярко-красного цвета, гладкий, сосочки сглажены, печень и селезенка не увеличены. Какое исследование является решающим для верификации диагноза?

31. Женщина, 22 лет, срок беременности 30 недель, предъявляет жалобы на слабость, сердцебиение, утомляемость, тошноту, жжение кончика языка. При осмотре: кожные покровы бледные, одутловатость лица, тоны сердца приглушены, тахикардия, систолический шум на верхушке, язык чистый, ярко-красного цвета, гладкий, сосочки сглажены, печень и селезенка не увеличены. В ОАК: гемоглобин -67 г/л., цв. пок. – 1,2, в пунктате костного мозга - мегалобласты - 78%, гиперплазия красного кроветворного ростка. С каким заболеванием необходимо дифференцировать в первую очередь?

32. Женщина, 45 лет, жалуется на слабость, головокружение, ощущения «ватности» ног и ползания мурашек по ногам, онемение ног. В анамнезе гастрэктомия по поводу рака желудка. При осмотре: кожа бледно-лимонной окраски, одутловатость лица. Границы сердца в норме, тоны глухие, тахикардия. Язык чистый, ярко-красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень не увеличена. В ОАК: Эр - 2,5х10¹²/л, Нв - 85г/л, ЦП - 1,2, лейк. – 3,5х10⁹/л, СОЭ - 26 мм/час, в пунктате костного мозга: мегалобласты - 68%. Выберите наиболее вероятный диагноз:

33. Женщина, 45 лет, жалуется на слабость, головокружение, ощущения «ватности» ног и ползания мурашек по ногам, онемение ног. В анамнезе гастрэктомия по поводу рака желудка. При осмотре: кожа бледно-лимонной окраски, одутловатость лица. Границы сердца в норме, тоны глухие, тахикардия. Язык чистый, ярко-красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень не увеличена. В ОАК: Эр - 2,5х10¹²/л, Нв - 85г/л, ЦП - 1,2, лейк. – 3,5х10⁹/л, СОЭ - 26 мм/час, в пунктате костного мозга: мегалобласты - 68%. С каким заболеванием необходимо дифференцировать в первую очередь?

34. Женщина, 45 лет, жалуется на слабость, головокружение, ощущения «ватности» ног и ползания мурашек по ногам, онемение ног. В анамнезе гастрэктомия по поводу рака желудка. При осмотре: кожа бледно-лимонной окраски, одутловатость лица. Границы сердца в норме, тоны глухие, тахикардия. Язык чистый, ярко-красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень не увеличена. В ОАК: Эр - 2,5х10¹²/л, Нв - 85г/л, ЦП - 1,2, лейк. – 3,5х10⁹/л, СОЭ - 26 мм/час, в пунктате костного мозга: мегалобласты - 68%. Какое исследование является решающим для верификации диагноза?

35. Женщина, 21 год, жалуется на слабость, сердцебиение, быструю утомляемость, тошноту, жжение кончика языка, боли в животе, снижение массы тела. Два года назад получала лечение по поводу глистной инвазии (широкий лентец), но прервала, не добившись эффекта. При осмотре: кожа бледно-лимонной окраски. Границы сердца в норме, тоны приглушены, тахикардия. Язык чистый, ярко - красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень не увеличена. В ОАК: Эр - 3,5х10¹²/л, Нв – 89г/л, ЦП - 1,5, лейк. – 3,7х10⁹/л, СОЭ - 28 мм/час, в пунктате костного мозга: мегалобласты - 78%. Выберите наиболее вероятный диагноз:

37. Женщина, 40 лет, предъявляет жалобы на слабость, одышку, сердцебиение, геморрагические высыпания на коже. В анамнезе: проработала 19 лет на химзаводе рабочей. Менструации длительные и обильные. При осмотре: кожные покровы бледные, геморрагические высыпания на коже живота и бедер. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: Нв 58 г/л, эр. - 2,5х10¹²/л, ЦП - 1,0, лейк. - 2,4х10⁹/л, эоз.- 0%, пал. -10%, сегм. - 35%, лим.- 50%, мон.- 10%, рет.- 0,2%, тр.– 5,0х10⁹ /л, СОЭ-51 мм/час. Проба Кумбса отрицательная. Миелограмма: получено мало материала. Выберите наиболее вероятный диагноз:

38. Женщина, 40 лет, предъявляет жалобы на слабость, одышку, сердцебиение, геморрагические высыпания на коже. В анамнезе: проработала 19 лет на химзаводе рабочей. Менструации длительные и обильные. При осмотре: кожные покровы бледные, геморрагические высыпания на коже живота и бедер. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: Нв 58 г/л, эр. - 2,5х10¹²/л, ЦП - 1,0, лейк. - 2,4х10⁹/л, эоз.- 0%, пал. -10%, сегм. - 35%, лим.- 50%, мон.- 10%, рет.- 0,2%, тр.– 5,0х10⁹ /л, СОЭ-51 мм/час. Проба Кумбса отрицательная. Миелограмма: получено мало материала. Какое исследование является решающим для верификации диагноза?

39. Женщина, 32 лет, предъявляет жалобы на похудание, субфебрильную температуру тела, боли в мелких суставах. Из анамнеза: больна 2 месяца, связывает с переохлаждением. При осмотре: кожные покровы бледные с лимонно-желтым оттенком, на лице эритематозные пятна, кожа сухая, волосы ломкие. Дыхание жесткое, тоны сердца приглушены, ритмичны, систолический шум на верхушке, печень +2 см из-под края реберной дуги. В ОАК – гемоглобин -67 г/л., цв. пок. – 1,0, ретикулоциты -22%, увеличение СОЭ. LE клетки 1:1000. Какой вид анемии развился у больной?

40. Женщина, 32 лет, предъявляет жалобы на похудание, субфебрильную температуру тела, боли в мелких суставах. Из анамнеза: больна 2 месяца, связывает с переохлаждением. При осмотре: кожные покровы бледные с лимонно-желтым оттенком, на лице эритематозные пятна, кожа сухая, волосы ломкие. Дыхание жесткое, тоны сердца приглушены, ритмичны, систолический шум на верхушке, печень +2 см из-под края реберной дуги. В ОАК – гемоглобин -67 г/л., цв. пок. – 1,0, ретикулоциты -22%,увеличение СОЭ. LE клетки 1:1000. В чем заключается патогенез анемии?

41. У ребенка при рождении выявлены следующие аномалии развития: «башенный череп», высокое «готическое» небо, полидактилия. При лабораторном исследовании крови - гемоглобин -55 г/л., цв. пок. – 1,0, ретикулоциты -32%. Выберите наиболее вероятный диагноз:

1. Женщина, 32 лет, предъявляет жалобы на похудание, субфебрильную температуру тела, боли в мелких суставах. Из анамнеза: больна 2 месяца, связывает с переохлаждением. При осмотре: кожные покровы бледные с лимонно-желтым оттенком, на лице эритематозные пятна, кожа сухая, волосы ломкие. Дыхание жесткое, тоны сердца приглушены, ритмичны, систолический шум на верхушке, печень +2 см из-под края реберной дуги. В ОАК – гемоглобин -67 г/л., цв. пок. – 1,0, ретикулоциты -22%, увеличение СОЭ. LE клетки 1:1000. Какое обследование подтвердит диагноз:

2. У мужчины, 47 лет, у которого в анамнезе субтотальная резекция желудка по поводу язвенной болезни, развилась гиперхромная анемия. Какой препарат будет наиболее оптимальным в данном случае?

3. Женщина, 35 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, шум в ушах, частые носовые и десневые кровотечения. В анамнезе частые ангины, пневмонии. При осмотре кожа бледная, с желтушным оттенком, геморрагическая сыпь в области голеней, бедер, живота. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Что из перечисленного является первоочередным в лечебной тактике?

4. Женщина, 35 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, шум в ушах, частые носовые и десневые кровотечения. В анамнезе частые ангины, пневмонии. При осмотре кожа бледная, с желтушным оттенком, геморрагическая сыпь в области голеней, бедер, живота. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Врач назначил преднизолон 80 мг/сут. Прошло 2 недели, эффекта от лечения нет. Выберите оптимальное лечение в данном случае:

5. Мужчина, 28 лет, предъявляет жалобы на слабость, боль и жжение в языке. При обследовании: ОАК: Нв 85 г/л, эр. - 1,7х10¹²/л, ЦП - 1,3, лейк. – 3,8х10⁹/л, эоз. - 1%, пал.- 8%, сегм. - 60%, лим. - 23%, тром. – 110х10⁹/л, нормобласты 3:100, ретикулоциты 0,2%, в мазке макроанизоцитоз, единичные мегалобласты, СОЭ 69 мм/час. Врач назначил лечение витамином В12 в/м. Какое изменение в ОАК вы ожидаете на фоне лечения?

6. Женщина, 21 год, жалуется на слабость, сердцебиение, быструю утомляемость, тошноту, жжение кончика языка, боли в животе, снижение массы тела. Два года назад получала лечение по поводу глистной инвазии (широкий лентец), но прервала, не добившись эффекта. При осмотре: кожа бледно-лимонной окраски. Границы сердца в норме, тоны приглушены, тахикардия. Язык чистый, ярко - красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень не увеличена. В ОАК: Эр - 3,5х10¹²/л, Нв – 89г/л, ЦП - 1,5, лейк. – 3,7х10⁹/л, СОЭ - 28 мм/час, в пунктате костного мозга: мегалобласты - 78%. Какое дополнительное обследование поможет подтвердить диагноз?

7. Женщина, 31 год, самостоятельно и бесконтрольно, порой длительно принимает левомицетин по поводу частых расстройств стула. При обследовании: ОАК: Нв 76 г/л, эр. - 2,3х10¹²/л, ЦП - 1,0, лейк. - 1,1х10⁹/л, эоз.- 0%, пал. -11%, сегм. - 36%, лим.- 50%, мон. - 10%, рет.- 0,2%, тр. – 5,0х10⁹ /л, СОЭ-51 мм/час. Проба Кумбса отрицательная. Миелограмма: «опустошенный» костный мозг, единичные лимфоциты, плазматические клетки. Врачом назначен преднизолон, затем отменен в связи с отсутствием эффекта, затем назначен имуран, прошло 2 месяца, эффекта нет. Какое лечение будет наиболее оптимальным в данном случае?

9. Женщина, 38 лет, состоит на диспансерном учете по поводу пароксизмальной ночной гемоглобинурии. После перенесенного гриппа появились жалобы на приступообразные острые боли вокруг пупка, усиление желтушности кожи, повышение температуры тела, острую задержку мочи. Какое из этих неотложных мероприятий является первоочередным?

10. Мужчина, 36 лет, состоит на диспансерном учете по поводу пароксизмальной ночной гемоглобинурии. После перенесенной операции развился гемолитический криз. Больному с целью возмещения объема циркулирующей крови необходимо назначить:

11. У мужчины, 40 лет, развился тромбоз воротной вены. При обследовании: в ОАК: Нв-56 г/л, ЦП- 0,9, эр.- 2,9х10¹²/л, рет. – 12⁰/₀₀, лим. – 3,2х10⁹/л, пал. - 1%, сегм. - 47%, эоз. - 2%, мон.- 3%, лимф. - 19%, тромб.-112х10⁹/л, моча черного цвета, определяется гемосидерин, белок- 0.99г/л, в биохимических анализах незначительная гипербилирубинемия. Врачом назначено лечение с целью предупреждения усиления гемолиза. Что для этого необходимо?

12. Мужчине, 19 лет, с жалобами на слабость, головокружение, желтушность кожи выставлен диагноз микросфероцитарной гемолитической анемии. В анамнезе: частые приступы ЖКБ. При осмотре отмечаются выраженная бледность кожи, трофические язвы голеней. Наиболее эффективный метод лечения?

13. У мужчины, 40 лет, наблюдаемого врачом в течение 4 лет по поводу хронической железодефицитной анемии с неуточненным источником кровопотери, развился тромбоз воротной вены. При обследовании: в ОАК: Нв-100 г/л, ЦП- 0,9, эр.- 2,9х10¹²/л, рет. – 12⁰/₀₀, лим. – 3,2х10⁹/л, пал. - 1%, сегм. - 47%, эоз. - 2%, мон.- 3%, лимф. - 19%, тромб.-112х10⁹/л, моча черного цвета, определяется гемосидерин, белок- 0.99 г/л, в биохимических анализах незначительная гипербилирубинемия. Какое из этих неотложных мероприятий является первоочередным?

14. Мужчина, 28 лет, предъявляет жалобы на слабость, боль и жжение в языке. В анамнезе строгое вегетарианство. При обследовании: ОАК: Нв 85 г/л, эр. - 1,7х10¹²/л, ЦП - 1,3, лейк. – 3,8х10⁹/л, эоз. - 1%, пал.- 8%, сегм. - 60%, лим. - 23%, тром. – 110х10⁹/л, нормобласты 3:100, ретикулоциты 0,2%, в мазке макроанизоцитоз, единичные мегалобласты, СОЭ 69 мм/час. Назначьте лечение:

15. Мужчина, 28 лет, предъявляет жалобы на слабость, боль и жжение в языке. В анамнезе- строгое вегетарианство. При обследовании: ОАК: Нв 85 г/л, эр. - 1,7х10¹²/л, ЦП - 1,3, лейк. – 3,8х10⁹/л, эоз. - 1%, пал.- 8%, сегм. - 60%, лим. - 23%, тром. – 110х10⁹/л, нормобласты 3:100, ретикулоциты 0,2%, в мазке макроанизоцитоз, единичные мегалобласты, СОЭ 69 мм/час. Врачом назначена терапия витамином В12. Как долго необходимо проводить лечение:

16. Мужчина 20 лет, с детства состоит на диспансерном учете с диагнозом талассемия. С детского возраста получает курсы трансфузионной терапии – трансфузии отмытых или размороженных эритроцитов. В последний год стали выявляться признаки гемосидероза внутренних органов. В связи с этим необходимо назначить: