ТЕМА: ПУХЛИНИ ГОЛОВНОГО ТА СПИННОГО МОЗКУ

1. Жінка 29-ти років відзначає в останні 7-8 місяців поступово прогресуюче зниження слуху на праве вухо, запаморочення по типу хиткості при ходьбі. Близько 3-х тижнів тому з'явилися болі в правій половині обличчя і порушення рухів в тій же половині особи. За висновком стоматолога: здорова. Встановіть діагноз. *А. Пухлина мостомозочкового кута праворуч

Д. Ішемічний інсульт в стовбурі, в вертебро-базилярна басейні з вестибуло-атактичний синдромом.

2. У жінки, 48 років, на протязі року відзначалася цефалгія, потім розвинулася аносмия з правого боку, гостро зникло зір

на праві очей. При обстеженні у окуліста - атрофія зорового нерва з правого боку. При обстеження ліквору -

0. 
   Розсіяний склероз.
   

0. 
   Аденома гіпофіза.
   
1. 
   Абсцес мозку.
   
2. 
   Краніофарінгеома
   

3. У дитини 5 років з'явився хиткість при ходьбі, потім приєдналася блювота і головний біль. Амбулаторне лікування не ефективне. Об'єктивно: сонливий, виникла блювота при спробі перевірити менінгеальні симптоми. Ригідність м'язів потилиці + 4 см; дисфагія, ністагм при погляді в сторони, дисметрія і інкоордінованность в правих кінцівках. Офтальмоскопія - двосторонній набряк дисків зорового нерва. *A. Пухлина правої півкулі мозочка

0. 
   Лейкоенцефаліт
   
1. 
   Негострий базальний арахноїдит
   
2. 
   Пухлина хвостового відділу стовбура мозку
   
3. 
   Хронічний базальний лептоменингит.
   

4. Хвора З., 30 років, 6 місяців скаржиться на головний біль вранці, блювоту. Останній місяць головний біль посилився, особливо при зміні положення голови. Об'єктивно: аносмія, атаксія, позитивний с-м Якішевского. Порушення пам'яті. При ЕхоЕГ - зміщення серединних структур вправо на 4 см, ознаки лікворної гіпертензії. Встановіть діагноз. *А. Пухлина лобної ділянки головного мозку

Е. Хвороба Альцгеймера

5. Хворий С., 28 років, звернув увагу, що за рік у нього почали збільшуватися пальці і ноги, збільшилася особа, особливо ніс і губи. Потемніла шкіра, став швидко втомлюватися. Об'єктивно: бітемпоральнаягеміанопсія. Рентгенографія черепа: розширення турецького сідла. Ознаки симетричною гідроцефалії. Встановіть діагноз. *А. Аденома гіпофіза

В. Оптико-хіазмальний арахноїдит

D Пухлина гіпофіза

6. Дівчина, 18 років, звернула увагу, що останні 2 місяці постійно турбують сильні головні болі, блювота багаторазова «фонтаном», останні 2 тижні не може ходити через сильну хиткості, погіршився зір. Об'єктивно: вимушене положення голови, атонія, атаксія, ністагм. Оболонкові знаки позитивні. У позі Ромберга падає вліво. При проведенні координаторних проб відзначається мимопопадання та інтенційний тремор з двох сторін. Встановіть діагноз. *А. Субтенторіальні пухлина в області мозочка

В. Пухлина правої лобної ділянки

Е. Розсіяний склероз

7. Жінка 29-ти років відзначає в останні 7-8 місяців поступово прогресуюче зниження слуху на праве вухо, запаморочення по типу хиткості при ходьбі. Близько 3-х тижнів тому з'явилися болі в правій половині обличчя і порушення рухів в тій же половині особи. За висновком стоматолога: здорова. Встановіть діагноз. *А.Опухоль мостомозочкового кута праворуч

В. Гостра нейропатія правого лицевого нерва

8. Хворий, 32-х років, скаржиться на постійні головні болі, що супроводжуються блювотою, порушення зору на праве око. При обстеженні виявлено первинна атрофія зорового нерва в ОД і застійні явища на очному дні в OS. Встановіть діагноз.

*А. Пухлина головного мозку скронево-базальної локалізації (синдром Фостера Кеннеді)

С. Мігрень, ретікальная форма

9. Хворий О., 45 років, ввечері після роботи відчув слабкість в правій руці. З анамнезу відомо: 8 місяців тому був оперований в зв'язку з раком легенів. Палить з 14 років до 2-х пачок на день. Об'єктивно: артеріальний тиск 150/100 мм.рт.ст., PS 82 в хвилину, температура 37,1ºС. Права носо-губна складка згладжена. Сухожильні і періостальних рефлекси з рук D> S, парез правої руки в пробі Барі. М'язовий тонус підвищений по пирамидному типу. Менінгеальні знаки позитивні. Встановіть діагноз.

*А. Пухлина (метастази) головного мозку

0. 
   Енцефаліт
   

10. Хворий А., 56 років, під час підняття тяжкості поскаржився на головний біль, впав, втратив свідомість. З анамнезу відомо: протягом 5-ти років мають місце підвищення цифр артеріального тиску, що не лікувався. Об'єктивно: артеріальний тиск 130/80 мм.рт.ст., PS 86 в хвилину, температура 36,7ºС. Свідомість відсутня. У правій руці мають місце парціальні рухові порушення (джексоновская епілепсія), підвищений м'язів тонус. Менінгеальні знаки відсутні. Сухожильні і періостальних порушення відсутні. Встановіть діагноз. *А. Пухлина головного мозку

В. Крововилив в мозок

0. 
   Енцефаліт Е. Менінгіт
   

11. Хворий Б., 50 років, вранці помітив рухові судомні порушення в великих пальцях обох стоп. З анамнезу відомо: був офіцером на атомному підводному човні. Об'єктивно: артеріальний тиск 140/80 мм.рт.ст., PS 70 в хвилину, температура 36,90С. Періодично відзначаються джексоновские судоми великих пальців обох стоп. Права стопа ротирована назовні в положенні лежачи на спині. Менінгеальні знаки відсутні. М'язовий тонус низький, патологічних знаків немає. Встановіть діагноз.

*А. Пухлина головного мозку

С. Менінгіт

0. 
   Енцефаліт
   

12. Хворий Л., 48 років, скаржиться на випадання правих верхніх четвертин полів зору обох очей. З анамнезу відомо, що був ліквідатором аварії на ЧАЕС. Про, єктивно: артеріальний тиск 160/100 мм.рт.ст., PS 86 в хвилину, температура 37,10С. Сухожильні і періостальних порушення не виявляються. М'язовий тонус низький, правобічна квадрантная гемианопсия, менінгеальні знаки позитивні. Встановіть діагноз. *А. Пухлина головного мозку

В. Крововилив в мозок

0. 
   Менінгіт
   

Е. Ішемічний інфаркт мозку

13. Хворий О., 64 років, скаржиться на прогресуючу слабкість в правій руці протягом останніх двох місяців, а зараз і на слабкість в правій нозі (незначну). З анамнезу відомо: 15 років хворіє на церебральний атеросклероз. Об'єктивно: артеріальний тиск 130/80 мм.рт.ст., PS 80 в хвилину, температура 37,10С. Права носо-губна складка згладжена. Сухожильні і періостальних рефлекси D> S, м'язовий тонус вище в правих кінцівках, права стопа ротирована назовні. Менінгеальні знаки позитивні. У лікворі - синдром білково-клітинної дисоціації. ШОЕ - 32 мм / год. Встановіть діагноз. *А. Пухлина головного мозку

С. Крововилив в мозок

14. Хворий, 14 років, після падіння з висоти 1,5 метра, став скаржитися на порушення сну, нудоту, зрідка блювання, вранці головний біль, порушення зору, запаморочення. Амбулаторне лікування було неефективним. Госпіталізовано в неврологічне відділення в зв'язку з прогресуванням захворювання і його інкурабельним плином. При об'єктивному дослідженні в стаціонарі зазначено: АТ 110/70 мм рт.ст., Р-54 ударів в хвилину, оглушення, контакт обмежений. Ригідність потиличних м'язів різко виражена, симптом Керніга і Брудзинського слабопозитивні. Рух очних яблук обмежена в сторони і догори. Частково бульбарний синдром з гіпорефлексією глибоких рефлексів, 2-х сторонні

патологічні пірамідні рефлекси. Атаксія статична і локомоторная переважно виражена в праву сторону. КТ-патологічних змін щільності речовини мозку не виявлено. Поставте найбільш вірогідний діагноз: *А. Краніофарінгеома, загострення після перенесеної черепно-мозкової травми.

В. Подострая посттравматичного субдуральна гематома в субтенторіальних утвореннях з компресією головного мозку С. Пухлина мозочка на тлі наслідки перенесеної черепно-мозкової травми

D. Постравматичний аневризма в судинах вертебрально-базилярного басейну, синдром псевдотумор Е. паненцефаліті, псевдоопухольное протягом на тлі перенесеної черепно-мозкової травми

15. У дитини, 6 років, через рік після перенесеної черепно-мозкової травми з'явилися напади клонічних судом в правих кінцівках. При огляді виявлено правобічнийгеміпарез. ЯМР-дослідження виявило вогнище підвищеної щільності в лівій півкулі розміром 3 х 4 х 4 см. Поставте найбільш вірогідний діагноз:

*А Пухлина мозку на тлі наслідків перенесеної черепно-мозкової травми. В. Постравматичний кістозний арахноидит С. Хронічна посттравматична гематома

D. Аневризма в басейні лівої середньої мозкової артерії

16. Хворий, 54-х, років переніс ЧМТ, яке було розцінений, як забите місце мозку. Через 6 місяців після перенесеної травми він зазначив легку слабкість лівої ноги яка поступово наростала. У неврологічному статусі виявлений легкий лівобічний геміпарез, більше виражений в нижньої кінцівки. При ЕЕГ-ТСК виявлено фокус патологічної активності, представлений в тета-діапазоні правополушарной локалізації. При КТ-дослідженні виявлено гетероденсівний вогнище в правій лобовій частці без зони перифокального набряку розмірами 3х4х3 см³. Поставте найбільш вірогідний діагноз:

А. Хронічна интрацеребрально гематома в правій лобовій частці *В. Пухлина правої лобної ділянки С. Кіста правої лобної ділянки

Е. Посттравматическая енцефалопатія, прогредиентное протягом з геморагічним синдромом і вогнищами лейкоареозіса

17. Хворий, 55 років, що страждає на есенціальну гіпертензію близько 20 років, скаржиться на інтенсивні болі в грудній

грудиною, біль став оперізує, а через кілька годин з'явилася і в області живота. Поступово з'явилася слабкість в нижніх

Виражена провідникова гіпестезія з рівня Д10 з обох сторін. Сухожильні рефлекси на нижніх кінцівках не

А. Мієліт

Е. Енцефаломієліт

18. Хворий С., 28 років, звернув увагу, що за рік у нього почали збільшуватися пальці і ноги, збільшилася обличчя, особливо ніс і губи. Потемніла шкіра, став швидко втомлюватися. Об'єктивно: бітемпоральна геміанопсія. Рентгенографія черепа: розширення турецького сідла. Ознаки симетричною гідроцефалії. Встановіть діагноз. *А. Аденома гіпофіза

D. Пухлина гіпофіза

18. У жінки, 48 років, на протязі року відзначалася цефалгія, потім розвинулася аносмия з правого боку, гостро зникло

зір на праві очей. При обстеженні у окуліста - атрофія зорового нерва з правого боку. При обстеження ліквору -

0. 
   Розсіяний склероз.
   
1. 
   Аденома гіпофіза.
   

0. 
   Абсцес мозку.
   
1. 
   Краніофарінгеома
   

19. Жінка, 29-ти років, відзначає в останні 7-8 місяців поступово прогресуюче зниження слуху на праве вухо, запаморочення по типу хиткості при ходьбі. Близько 3-х тижнів тому з'явилися болі в правій половині обличчя і порушення рухів в тій же половині особи. За висновком стоматолога: здорова. Встановіть діагноз.

*А.Ішемічни інсульт в стовбурі, в вертебро-базилярному басейні з вестибуло-атактичним синдромом.

С. Понтінна форма поліомієліту.

Е. Розсіяний склероз

20. Хворий, 42-х років, знаходиться в клініці більше місяця. Поступив у клініку з приводу важкої ЧМТ. 27 діб перебував

0. 
   коматозному стані, потім стан дещо покращився. Об'єктивно: збережено самостійне дихання, функції серцево-судинної системи компенсовані. Спостерігається чергування сну і неспання. Рухова активність відсутня. Періодично відкриває очі, але на оточуючих і мовні стимули не реагує. Встановіть діагноз.
   

А.Кома I

В. Акінетичний мутизм *С. Апалічний синдром D Сопор

Е. Ступор

21. Хворий О., 45 років, ввечері після роботи відчув слабкість в правій руці. З анамнезу відомо: 8 місяців тому був

оперований в зв'язку з раком легенів. Палить з 14 років до 2-х пачок на день. Об'єктивно: артеріальний тиск 150/100

А. Розсіяний склероз

0. 
   Енцефаліт
   

22. Хворий О., 64 років, скаржиться на прогресуючу слабкість в правій руці протягом останніх двох місяців, а зараз і на слабкість в правій нозі (незначну). З анамнезу відомо: 15 років хворіє на церебральний атеросклероз. Об'єктивно: артеріальний тиск 130/80 мм.рт.ст., PS 80 в хвилину, температура 37,10С. Права носо-губна складка згладжена. Сухожильні і періостальних рефлекси D> S, м'язовий тонус вище в правих кінцівках, права стопа ротирована назовні. Менінгеальні знаки позитивні. У лікворі - синдром білково-клітинної дисоціації. ШОЕ - 32 мм / год. Встановіть діагноз. А. Крововилив в мозок

В. Ішемічний інфаркт мозку

*С. Пухлина головного мозку

0. 
   Чоловік, 69 років, з тривалою артеріальною гіпертензією скаржиться на запаморочення, утруднене ковтання, гугнявість голосу, хитку ходьбу. Ці явища з’явилися близько 3 років тому і поступово прогресують. Який найбільш імовірний діагноз?
   

А. Стовбуровий енцефаліт. В. Ішемічний інсульт.

24. Хворий, 35 років, відчув біль оперізувального характеру на рівні сосків, оніміння під лівою лопаткою. Біль посилюється під час кашлю та чхання. Після лікування біль не зменшився, з’явилося відчуття повзання мурашок у правій нозі та слабкість у лівій. В анамнезі: часті застудні захворювання. Об’єктивно: синдром Броун–Секара зліва. Спондилограма без патології. Тиск спинномозкової рідини - 100 мм вод.ст., проба Квеккештедта позитивна, рідина ксантохромна, цитоз – 10 в 1 мм³ , білок 6,3%. Після пункції біль посилився, наростає слабкість лівої ноги, з’явились імперативні позиви до сечовипускання, симптом Бабінського справа. Який найбільш імовірний діагноз? *А. Екстра медулярна пухлина.

В. Гострий мієліт.

25. Хворий С., 41 рік, зазначає протягом року болі в області попереку, що посилюються в лежачому положенні. Лікувався від люмбалгии, але без успіху. Близько місяця тому приєдналася слабкість в лівій нижній кінцівці (тиждень тому ослабла і права), порушення сечовипускання. У неврологічному статусі: хвороблива пальпація остистих відростків

0. 
   поперековій області. Біль посилюється при кашлі, чханні. Нижній млявий парапарез. Спостерігається синдром Броун-Секара зліва. Який найбільш ймовірний діагноз?
   

В. Ветеброгенна люмбоішіалгія з 2-х сторін. С. Розсіяний склероз.

D. Ішемічний спинальний інсульт. Е. інтрамедулярна пухлин.

0. 
   Визначити найбільш ймовірний діагноз у даному клінічному випадку: хворий Р., 27-ми років, після ДТП (був сильний удару спину) відзначав спочатку біль в спині, а потім оніміння в ногах, слабкість у них, порушення функції тазових органів за типом затримки. Об'єктивно: випадання поверхневої чутливості з рівня Тh12, при збереженні глибоких
   

0. 
   видів. Центральний спастичний нижній парапарез. На рентгенограмі хребта ознаки остеохондрозу відсутні, визначаються ознаки лістеза.
   

A. Вертеброгена люмбоішіалгія. *B. Пухлина спинного мозку.

C. Розсіяний склероз, спинальна форма. D. Ниркова колька.

0. 
   У хворого, 17 років, протягом 5 років розвивається наростаюча слабкість в ногах, відзначається підвищення м'язового тонусу в них, що значно ускладнює ходьбу. Можливий діагноз: пухлина спинного мозку і нижній спастичний парапарез. Яке обстеження є обов'язковим:
   

*A. МРТ.

B. Люмбальна пункція. C. Допплерографія.

D. Електроміографія. E. Біопсія м'язів.

28. Для пухлин лобової долі головного мозку характерні:

0. 
   Дисфонія
   
1. 
   Геміанопсія
   
2. 
   Порушення ковтання
   

0. 
   Диплопія
   

29. Для пухлини гіпофізу характерно:

B. Атаксія

30. В разі виникнення пухлини головного мозку характерний наступний тип головного болю:

С. Слезотечія чи сухість ока на стороні болю

31. Найбільш інформативний метод діагностування пухлин головного мозку:

D. Виявлення маркерів в крові

32. У дівчини 27 років на протязі двох років відмічаються значні порушення менструального циклу, останні 6 місяців

поступово посилюється головний біль стискаючого характеру, зниження гостроти зору. При обстеженні виявлена

В. Розсіяний склероз, церебральна форма

0. 
   Пухлина мосто-мозочкового кута Е. Мігрень з аурою
   

0. 
   У дівчини 23 років при обстеженні МРТ встановлений діагноз менінгеоми. Який метод лікування Ви оберете? *А. Хірургічне видалення пухлини В. Променева терапія С. Хіміотерапія
   

34. Які характерні ознаки головного болю при пухлинах головного мозку?

*А. Поступове зростання, більше вночі та вранці

Е. Закінчується після прийому агонистів серотонинових рецепторів

35. В разі підозри на наявність пухлини спинного мозку необхідно зробити:

*А. Магнітно-резонансну томографію хребта

0. 
   Мієлографію
   

Е. Електронейроміографію

36. У хлопця 25 років батьки помітили зміну останні 6 місяців, з'явились психічні розлади. При обстеженні – дезорієнтований в місці та часі, ейфоричен; порушення нюху праворуч, сухожилкові рефлекси підвищені зліва, м'язовий тонус підвищен по спастичному типу зліва, позитивний синдром Бабінського зліва, атаксія при ході та в позі Ромберга. На очному дні – застійні явища, більше зліва. Поставити попередній діагноз. А. Пухлина лобової долі правої півкулі

В. Пухлина мозочка

С. Пухлина лобової долі правої півкулі

37. При обстеженні спино-мозкової рідини при пухлинах головного мозку виявляється:

Е. Значне збільшення лейкоцитів.