#11 ! НАИБОЛЕЕ характерный синдром поражения кишечника при дизентерии

• 
  Водный
  
• 
  +Алиментарный
  
• 
  Контактный
  
• 
  Контактно-бытовой
  
• 
  Воздушно-пылевой
  

#14
*!Женщина 35 лет, поступила в инфекционную больницу с высокой лихорадкой, скудной розеолезной сыпью на коже груди и живота, упорной головной болью на 9-й день болезни. Выставлен диагноз «Брюшной тиф».

#15
*!Сочетание лихорадки, головной боли, болезненности в илеоцекальной области, скудной розеолезной сыпи с увеличением печени и селезенки, скорее всего, указывает на:

• 
  Сыпной тиф
  
• 
  Сальмонеллез
  
• 
  Дизентерию
  
• 
  +Брюшной тиф
  
• 
  Пищевую токсикоинфекцию
  

#16
*!Постоянный тип температурной кривой наиболее характерен:

• 
  для малярии
  
• 
  для бруцеллеза
  
• 
  для чумы
  
• 
  +для брюшного тифа
  
• 
  для дизентерии
  

#17
*!В инфекционный стационар обратился житель Узбекистана 23 лет с жалобами на слабость, желтуху, кожный зуд. Болеет примерно неделю на протяжении которой беспокила слабость, тошнота, снижение аппетита, была несколько раз рвота. Два дня назад заметил потемнение мочи, обратился в медицинский центр, где в биохимических анализах крови АЛТ – 234 ед/л, билирубин -102 ммоль/л, тимоловая проба 10,4 ед. На ИФА antiHEV IgM – положительный. Пациент был направлен в инфекционный стационар. Госпитализирован с диагнозом Вирусный гепатит Е.

*Детей
*Молодых

#18
*! Женщина 23 лет поступила в стационар с жалобами на выраженную слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, тяжесть в правом подреберье, желтушность кожных покровов и видимых слизистых. Полгода назад перенесла аппендэктомию. Врачом приемного отделения выставлен диагноз: Вирусный гепатит «В».

#19
*!Для какого синдрома вирусного гепатита характерны изменения показателей биохимического исследования крови: тимоловая проба 10 ед, сулемовая проба 1,3 мл?

• 
  цитолитического
  
• 
  холестатического
  
• 
  токсического
  
• 
  +мезенхимального воспаления
  
• 
  геморрагического
  

#20

• 
  !Какой показатель коррелирует со степенью тяжести вирусного гепатита?
  
• 
  повышение уровня конъюгированного билирубина
  
• 
  повышение щелочной фосфатазы
  
• 
  повышение сулемовой пробы
  
• 
  +снижение протромбинового индекса
  
• 
  повышение тимоловой пробы
  

#21
*!Этиологическимо подтверждением вирусного гепатита А является обнаружение:

• 
  anti HBcor Ig M
  
• 
  аnti HAV IgG
  
• 
  anti HBsAg
  
• 
  + аnti HAV IgM
  
• 
  anti HBcor Ig total
  

#22

• 
  !Этиологическим подтверждением вирусного гепатита В является обнаружение:
  
• 
  аnti HAV IgM
  
• 
  anti HBsAg
  
• 
  +HBsAg
  
• 
  anti HCV Ig M
  
• 
  anti HDV total
  

#23

• 
  !Какие специфические маркеры можно обнаружить в крови у больного острым вирусным гепатитом В:
  
• 
  a-HBs, a-HBcorIgG
  
• 
  a-HBs, a-HBe
  
• 
  +HbsAg, a-HBcorIgM
  
• 
  HbsAg, a-HBcorIgG
  
• 
  a-HBe, a-HBcor IgG
  

#24

• 
  !У больной подозревается диагноз острого вирусного гепатита. Какое биохимическое лабораторное обследование необходимо провести для подтверждения синдрома цитолиза
  
• 
  опредление общего билирубина
  
• 
  определение прямого билирбина
  
• 
  +определение уровня трансаминаз
  
• 
  исследование белков и белковых фракций сыворотки крови
  
• 
  исследование уровня щелочной фосфотазы
  

#25

• 
  !При ВГ лабораторными критериями мезенхимально-воспалительного синдрома являются:
  
• 
  повышение активности АЛаТ
  
• 
  повышение активности АСаТ
  
• 
  +повышение тимоловой пробы
  
• 
  снижением уровня альбумина
  
• 
  повышением уровня холестерина
  

#26

• 
  !Быстрое уменьшение размеров печени и ее болезненность в период разгара острого вирусного гепатита свидетельствует о:
  
• 
  гепатоцеллюлярной карциноме
  
• 
  хроническом гепатите
  
• 
  циррозе печени
  
• 
  +острой печеночной энцефалопатии
  
• 
  выздоровлении
  

#27
*! Мужчине, 38 лет, выставлен вероятный диагноз «ККГЛ». Обнаружение каких

#29
*! Больные контагиозными ООИ госпитализируются:

#30
*! Пациенту с предположительным диагнозом «Чума, бубонная форма» ставится вероятный случай чумы при наличии:

#31
*! Воздушно-капельному (пылевому) пути заражения при чуме обычно соответствует следующая форма заболевания:

#32
*! У болного с диагнозом «Клещевой энцефалит» на фоне лихорадки и общемозговых симптомов отмечается симптом «свисающей на грудь головы».

#33
*! Какой симптом при клещевом энцефалите свидетельствует о раздражении клеток передних рогов шейного и верхнегрудного отдела спинного мозга?

#34
*! Какая форма является специфичной (характерной) только для туляремии?

#35
*! Алиментарному пути заражения при чуме обычно соответствует следующая форма:

#36
*! Трансмиссивному пути заражения при чуме обычно соответствует следующая форма:

#37
*! Контактному (раневому) пути заражения при чуме обычно соответствует следующая форма:

#38
*! При трансмиссивном пути заражения чумой обычно бубоны локализуются в следующей области:

#39
*! При контактном пути заражения чумой обычно бубоны локализуются в следующей области:

*!Мужчина 24 лет, доставлен бригадой СМП в приемный покой ЦРБ с диагнозом: острая кишечная инфекция. Заболел остро, 2 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту 2 раза, послабление стула 1 раз, постоянная усиливающаяся боль в нижнем правом квадранте живота. При осмотре определяется резкая болезненность и напряжение в правой подвздошной области без симптомов раздражения брюшины, выслушиваются кишечные шумы. Количество лейкоцитов 18,0х10⁹/л. Активность амилазы сыворотки в пределах нормы. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный.

• 
  перитонит
  
• 
  острый панкреатит
  
• 
  +острый аппендицит
  
• 
  острый холециститм
  
• 
  ущемление паховой грыжи
  

#2
*!Женщина 65 лет доставлена бригадой СМП в приемный покой ЦРБ с диагнозом острая кишечная инфекция. Заболела остро. Жалобы на тошноту, рвоту до 3 раз, жидкий стул до 2 раз, одышку, тяжесть в эпигастрии, АД 90/50 мм.рт.ст. пульс 105 в мин.

• 
  перитонит
  
• 
  +инфаркт миокарда
  
• 
  острый панкретитм
  
• 
  острый холецистит
  
• 
  острый аппендицит
  

#3
*!Женщина, 40 лет обратилась к терапевту на 1-ый день болезни. Заболела остро через сутки после пре­бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 4-5 раз, жидкий стул до 7-8 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 100/60. Пульс - 90 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

• 
  холера
  
• 
  +сальмонеллез
  
• 
  острая дизентерия
  
• 
  острыйгастроэнтероколит
  
• 
  пищеваятоксикоинфекция
  

#4
*!Мужчина, 26 лет обратился к терапевту на 2-й день болезни. Заболел остро через 8 часов после пре­бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота до 6-8 раза, частый жидкий стул до 10-15 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 80/50. Пульс - 100 уд.вмин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Больного госпитализировали в стационар.

• 
  затяжные диареи
  
• 
  диарея со рвотой
  
• 
  диареи у пожилых
  
• 
  +диареи с тяжелым обезвоживанием
  
• 
  Диарея и сахарный диабет
  

#5
!Мужчина 20 лет, студент, проживает в общежитии, в комнате 5 человек, обратился в поликлинику. В анамнезе-язвенная болезнь желудка. Заболел остро через 6 часов после после обеда в столовой: боли в эпигастрии, вокруг пупка; тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура – 38,8С. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный. Госпитализирован в инфекционный стационар.

• 
  студент
  
• 
  питание в столовой
  
• 
  +проживание в общежитии
  
• 
  молодой возраст
  
• 
  язвенная болезнь желудка
  

#6
*!Мужчина, 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через сутки после употребления дома плохо прожаренной яичницы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 6-8 раза, частый жидкий стул до 15 раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70 мм.рт.ст. Мочится. Стул обильный, водянистый, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

• 
  тифоподобный
  
• 
  гастритический
  
• 
  септикопиемический
  
• 
  +гастроэнтеритический
  
• 
  гастроэнероколитический
  

#7
*!Женщина 25 лет, осмотрена на 2-ой день болезни в приемном покое инфекционной больницы. Жалобы на схватко­образные боли в животе, головную боль, жидкий стул до 20 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 39,0°С, АД - 100/70 мм рт. ст. Пульс - 110 уд.в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х10¹² /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/

• 
  холера
  
• 
  салмонеллез
  
• 
  +острый шигеллез
  
• 
  пищевая токсикоинфекция
  
• 
  брюшной тиф
  

#8
! Студент, 18 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1 раз была рвота, стул – частый, жидкий до 15 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул жидкий, скудный, со слизью и прожилками крови.

#9
! Женщина 27 лет, заболела остро с тошноты, многократной рвоты, болей вокруг пупка, частого водянистого стула, на третий день болезни температура – 38,5⁰С, слабость, живот болезненный в левой подвздошной области, определяется спазмированная болезненная сигма, стул скудный, слизистый.

#10
*!Мужчина, 31 года поступил в инфекционное отделение с жалобами на повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, желтушность кожи и склер. Болеет в течение 10 дней. Через неделю от начала болезни обратил внимание на желтушность кожи и склер; отмечает случаи заболеваний с желтушным синдромом в детском садике у ребенка 4 лет.Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, чувствмтельный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 1,0 см,плотноватая. Стул ахоличный. Моча темная. В анализах АЛТ 440Ед/л, АСТ 264Ед/л, общий билирубин 65,0 ммоль/л, прямой 48,0 ммоль/л.

• 
  HbsAg
  
• 
  аnti-HbeAg
  
• 
  +anti-HAVIgM
  
• 
  anti-HAVIgG
  
• 
  anti-HDVIgM
  

• 
  ДВС-синдром
  
• 
  Кишечное кровотечение
  
• 
  +Инфекционно-токсический шок
  
• 
  Острая почечная недостаточность
  
• 
  Острая печеночная недостаточность
  

#12
*!Мужчина 23 лет приехал в августе из Индии, где пробыл неделю в командировке. Заболел на следующий день после приезда – остро, с многократной рвоты и частым жидким водянистым стулом. Т – 36,6⁰ С. Появилась выраженная слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы сухие, бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 90/60 мм рт.ст. Пульс частый, слабого наполнения. Живот втянут. Мочи нет.

• 
  +Холера
  
• 
  Ботулизм
  
• 
  Иерсиниоз
  
• 
  Сальмонеллез
  
• 
  Пищевая токсикоинфекция
  

#13
!Женщина 40 лет доставлена в приемный покой инфекционного стационара на 4-ый день болезни с жалобами на сухость во рту, двое­ние предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. 4 дня назад была в гостях – ела салаты, шашлык, консервированные помидоры. На следующий день появились слабость, су­хость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. Стала отмечать "сетку" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания, появилась осиплость голоса. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. С трудом глотает жидкую пищу, отмечает чувство кома в горле.

• 
  +Ботулизм
  
• 
  Сахарный диабет
  
• 
  Пищевая токсикоинфекция
  
• 
  Артериальная гипертензия, криз
  
• 
  Острое нарушение мозгового кровообращения
  

#14
*!Женщина 25 лет осмотрена на 2-ой день болезни в приемном покое инфекционной больницы. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 36,0°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 110 уд.в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, со слизью и прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х10¹² /л, Нb -147 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э – 1%, п – 2%, с – 75%, л/ф – 18%, мон. – 5%. СОЭ – 15 мм/ч

• 
  Холера
  
• 
  Салмонеллез
  
• 
  +Острая дизентерия
  
• 
  Пищевая токсикоинфекция
  
• 
  Острый гастроэнтероколит
  

#15
*!Девушка18 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на барахолке. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных по­моев".

• 
  амебиаз
  
• 
  салмонеллез
  
• 
  острая дизентерия
  
• 
  +пишевая токсикоинфекция
  
• 
  oстрый гастроэнтероколит
  

#16
*!Женщина 40 лет, доставлена в приемный покой с жалобами на боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через сутки после употребления самсы с мясом. При осмотре: температура - 38,5°С, бледная. Живот вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии и правой половине живота. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи мало. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных по­моев".

#17
*!Девушка 18 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, жидкий сту до 5 раз. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на рынке. При осмотре: температура - 37,5°С. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 100/70 мм рт. ст., пульс - 100 уд.в мин. Мочится адекватно. Стул водянистый,без патологических примесей.

*+гастрит

#18
*!Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, жидкий стул до 5 раз. Из анамнеза: заболел остро через 4 часа после обеда в столовой (котлета была с неприятным вкусом). При осмотре: температура - 37,5°С.. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 уд.в мин. Мочится адекватно. Стул водянистый, без патологических примесей.

• 
  Брюшной тиф
  
• 
  салмонеллез
  
• 
  острая дизентерия
  
• 
  +пишеваятоксикоинфекция
  
• 
  Острый гастроэнтероколит
  

#19
*!Юноша 16 лет, обратился в поликлинику с жалобами боли по всему животу, частый жидкий стул до 15 раз. Из анамнеза: заболел остро через 2 дня после употребления донера, курицы гриль с тошноты, многократной рвоты. При осмотре: температура - 38,5°С. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии, по ходу кишечника. Пальпируется спазмированная сигмочидная кишка. АД - 100/70 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи мало. Стул водянистый, с примесью слизи, прожилок крови.

*гастрит
* колит

#20
*!Мужчина, 45 лет, находится в стационаре в течение 10 дней с диагнозом «Брюшной тиф». Поступил на 8-ой день заболевания. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры S. typhi, получает ципрофлоксацин 1,0 г/сут. Все дни была высокая температура тела до 38,2-38,5ºС, сегодня температура нормальная. При осмотре в сознании, но заторможен. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс 102 уд. в минуту. АД=90/60 мм рт. ст. Был дважды жидкий стул черного цвета.

• 
  ДВС-синдром
  
• 
  гиповолемический шок
  
• 
  +кишечное кровотечение
  
• 
  инфекционно-токсический шок
  
• 
  перфорация брюшнотифозной язвы
  

#21
*! Женщина, приехала в сентябре из Индии, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро с многократной рвоты и частого жидкого водянистого стула. Т - 36⁰С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи нет.

* сальмонеллез

#22
*! Симптомокомплекс в виде острого начала, жидкого обильного стула без патологических примесей до 10-15 раз в сутки при отсутствии болей в животе, с последующим присоединением рвоты 5-6 раз в сутки без предшествующей тошноты при нормальной температуре тела НАИБОЛЕЕ характерен для:

* дизентерии

#23
*!Больная, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда – остро: утром без болей в животе частый жидкий водянистый стул. с последующей многократной рвоты. Т - 36⁰С. На следующий день появилась слабость, судорожный спазм мышц нижних конечностей.. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи нет.

#24
*!Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. На другой день появились тошнота, рвота 2 раза, резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, нарушение зрения, тяжесть в веках, затрудненное глотание, резкая одышка. Объективно: Температура – 36,8С. ЧД- 35 в 1 мин. Стробизм. Умеренный птоз обоих век.

* сальмонеллез

#25
*!Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. Употребляла консервированные грибы, спиртные напитки. На другой день появились тошнота, рвота 2 раза, резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, нарушение зрения, тяжесть в веках, затрудненное глотание, резкая одышка. Объективно: Температура – 36,8С. ЧД- 35 в 1 мин. Стробизм. Умеренный птоз обоих век.

* резчайшая мышечная слабость

#26
*!Мужчина 22 года, доставлен в приемный покой на 4-ий день болезни с жалобами на сухость во рту, двое­ние предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. 4 дня назад был в гостях – ел салаты, шашлык, консервированные помидоры, выпивал. На следующий день появились слабость, су­хость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. Стал отмечать "сетку" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания, появилась осиплость голоса. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле.

• 
  +ботулизм
  
• 
  сахарный диабет
  
• 
  пищевая токсикоинфекция
  
• 
  артериальная гипертензия, криз
  
• 
  острое нарушение мозгового кровообращения
  

#27
*!Мужчина, 43 года, находится на стационарном лечении в течение 10 дней с диагнозом: Вирусный гепатит «В», жалобы на резкую слабость, рвоту после приема пищи. При осмотре: сознание сохранено, отмечается эмоциональная лабильность, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень по краю реберной дуги. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд/мин., АД 100/70 мм.рт. ст. Моча темная, стул ахоличный.

* острая почечная недостаточность

#28
*!Мужчина 52 лет, болен в течение 2 недель, отмечает слабость, постоянную тошноту, темный цвет мочи, появление желтухи, аппетит снижен, сильный кожный. Полгода назад - операция холецистэктмия. При осмотре кожа и склеры желтушны, имеются множественные расчесы. Печень увеличена на 2 см, средней плотности, чувствительная. Пальпируется край селезенки. Моча темная, кал обесцвечен. Адекватен, раздражителен. Плохо спит по ночам. Билирубин общий 240 ммоль/л, прямой – 180 ммоль/л, непрямой - 60 ммоль/л, АсАТ – 150 Ед, АлАТ – 180 Ед. щелочная фосфатаза – 230 Ед., тимоловая проба –18 ед.

• 
  Вирусный гепатит А
  
• 
  Вирусный гепатит Е
  
• 
  Вирусный гепатит С
  
• 
  +Вирусный гепатит В
  
• 
  Вирусный гепатит D
  

#29
*!Мужчина, 45 лет, поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет в течение двух недель, вначале отмечались тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 2 месяца назад была травма, по поводу чего был оперирован, была гемотрансфузия. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и видимые слизистые интенсивно желтушные. Отмечается сонливость, адинамия. Печень не пальпируется. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 1,0 см. Диурез адекватный, моча темная.

• 
  Острая почечная недостаточность
  
• 
  +Острая печеночная энцефалопатия
  
• 
  Хроническая почечная недостаточность
  
• 
  Хроническая печеночная недостаточность
  
• 
  Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
  

#30
*!Женщина 40 лет, предъявляет жалобы на резкую слабость, отсутствие аппетита, тошноту, тяжесть в правом подреберье, эпигастральной области. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад перенесла операцию по поводу миомы матки, получала гемотрансфузию. Состояние тяжелое, выраженная интоксикация, сонливость. Кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Печень увеличена на 2,0 см. Моча темная. Стул обесцвеченный. Билирубин общий 180 ммоль/л, прямой – 120 ммоль/л, непрямой - 60 ммоль/л, АсАТ – 280 Ед, АлАТ – 240 Ед. щелочная фосфатаза – 130 Ед., тимоловая проба –18 ед.

• 
  +Повышение активности АЛаТ
  
• 
  Повышение тимоловой пробы
  
• 
  Повышение уровня общего билирубина
  
• 
  Повышение уровня прямого билирубина
  
• 
  Повышение уровня непрямого билирубина
  

#31
*!Мужчина 46 лет находится в инфекционном отделении в течение 2х недель, жалуется на постоянную тошноту, тяжесь в эпигастрии, интенсивный кожный зуд, кошмарные сновидения. Дома находился с момента начала болезни в течение 20 дней. Беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. После появления желтушности обратился к участковому врачу. 2 месяца назад была экстпакция зуба. При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски, на коже следы расчесов. В ОАК: лейк.- 4,0; эритр. - 4,5; Нв.- 126 г/л; п/я -2%; с/я -52%; л.- 40%; м.- 5%; э.-1%. АЛТ – 640 Ед; АСТ - 240 Ед; общ.билирубин - 250 ммоль/л; прямой - 185 ммоль/л; непрямой - 65 ммоль/л.

• 
  Постоянная тошнота
  
• 
  Яркая желтуха
  
• 
  +Кошмарные сновидения
  
• 
  Интенсивный кожный зуд
  
• 
  Тяжесть в эпигастрии
  

#32
*!Женщина, 28 лет поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе. Болеет в течение 10 дней. 2 месяца назад роды путем кесарева сечения. Отмечалось кроветечение, была перелита свежезамороженная плазма. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже. Нижний край печени выступает на 1,0-1,5 см из-под реберной дуги. Стул ахоличный. Моча темная.

• 
  Желтуха
  
• 
  Темная моча
  
• 
  Гепатомегалия
  
• 
  Обесцвеченный стул
  
• 
  +Симптомы интоксикации
  

#33
*!Девушка, 21 года поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе, носовое кровотечение, боли в суставах. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад - аппендэктомия. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже, единичная геморрагическая сыпь, в местах инъекций – подкожные кровоизлияния. Нижний край печени выступает на 1,0 см из-под края правой реберной дуги. Моча темная. Врач предположил наличие вирусного гепатита у больной.

• 
  Артралгический
  
• 
  Диспепсический
  
• 
  Холестатический
  
• 
  +Геморрагический
  
• 
  Астеновегетативный
  

#34
*!Мужчина, 35 лет предъявляет жалобы на желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Вчера вечером потемнела моча, утром появилась желтуха. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Язык обложен желтоватым налетом, живот мягкий, печень ниже края правой реберной дуги на 2,0 см. В анализах АЛТ - 1050 Ед., АСТ – 650 Ед, общий билирубин - 265 ммоль/л, прямой - 197 ммоль/л..

• 
  anti HAV IgM
  
• 
  anti HAV IgG
  
• 
  anti HEV IgM
  
• 
  anti HEV IgG
  
• 
  +anti HBc IgM
  

• 
  !Мужчина, 35 лет предъявляет жалобы на желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Вчера вечером потемнела моча, утром появилаь желтуха. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Печень ниже края правой реберной дуги на 2,0 см плотноэластической консистенции. АЛТ - 1050 Ед., АСТ – 650 Ед, общий билирубин - 265 ммоль/л, прямой - 197 ммоль/л. ИФА: HВsAg-положительный, HbеAg-положительный, antiHBeIgM-положительный, antiHВc total- положительный, anti HCV total положительный.
  

• 
  HВsAg
  
• 
  +HbеAg
  
• 
  anti HВе IgM
  
• 
  anti HBe IgG
  
• 
  anti HCV total
  

#36
*!Девушка, 18 лет, студентка, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной и самочувствие улучшилось. Питается в столовой и дома. Объективно: Состояние средней тяжести. Симптомов печеночной интоксикации нет. Кожа и слизистые умеренно желтушны. Печень на 1,5-2 см выступает из-под реберной дуги, стул ахоличен, моча темная. АЛТ - 250 Ед., АСТ – 150 Ед, общий билирубин - 105 ммоль/л, прямой - 70 ммоль/л, непрямой – 35 ммоль/л .

* +Вирусный гепатит А

• 
  Вирусный гепатит В
  
• 
  Вирусный гепатит С
  
• 
  Вирусный гепатит D
  
• 
  Вирусный гепатит E
  

#37
*!Девушка, 18 лет, студентка, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной и самочувствие улучшилось. Питается в столовой и дома. Объективно: Состояние средней тяжести. Симптомов печеночной интоксикации нет. Кожа и слизистые умеренно желтушны. Печень на 1,5-2 см выступает из-под реберной дуги, стул ахоличен, моча темная. АЛТ - 250 Ед., АСТ – 150 Ед, общий билирубин - 105 ммоль/л, прямой - 70 ммоль/л, непрямой – 35 ммоль/л .

• 
  anti HAV IgG
  
• 
  anti HEV IgM
  
• 
  anti HEV IgG
  
• 
  anti HBc IgM
  

#38
*!Девушка, 18 лет, студентка, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, тошноту, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной и самочувствие улучшилось. Питается в столовой и дома. Объективно: Состояние средней тяжести. Симптомов печеночной интоксикации нет. Кожа и слизистые умеренно желтушны. Печень на 1,5-2 см выступает из-под реберной дуги, стул ахоличен, моча темная. АЛТ - 250 Ед., АСТ – 150 Ед, общий билирубин - 105 ммоль/л, прямой - 70 ммоль/л, непрямой – 35 ммоль/л .

• 
  Артралгический
  
• 
  Диспепсический
  
• 
  астеновегетаивный
  
• 
  +гриппоподобный
  
• 
  смешанный
  

#39
*!Студент 20 лет, обратился в поликлинику к врачу терапевту с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту до 2 раз, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, потемнение мочи. Эпид. анамнез: живет в общежитии, питается в местах общественного питания. Объективно: кожные покровы умеренно желтушной окраски, склеры субиктеричные, печень выступает из под края реберной дуги + 2,0 см. Моча на желчные пигменты резко положительная, билирубин 120 ммоль/л, прямой 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л(при нормы 44 ед/л), тимоловая проба 15 ед. ИФА- aHAVIgM положительный.

• 
  7 дней
  
• 
  14 дней
  
• 
  +35 дней
  
• 
  3 месяца
  
• 
  6 месяцев
  

#40

• 
  !Больная, 38 лет заболела через 5 месяцев после операции по поводу фибромиомы. Во время операции переливалась кровь. В течение недели слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие резко ухудшилось, было носовое кровотечение. В анамнезе 3 беременности, 2 аборта, 1 роды – кесарево сечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и слизистые желтушные, расширенная венозная сеть на животе, печень плотноватой консистенции +4 см от края реберной дуги, плотная. Спленомегалия. Моча темная, кал ахоличный.
  

• 
  Вирусный гепатит В
  
• 
  Вирусный гепатит А на фоне хронического гепатита В
  
• 
  Вирусный гепатит С на фоне хронического гепатита В
  
• 
  Вирусный гепати Е на фоне хронического гепатита В
  
• 
  +Вирусный гепатит D на фоне хронического гепатита В
  

#41

• 
  !Больная, 38 лет заболела через 5 месяцев после операции по поводу фибромиомы. Во время операции переливалась кровь. В течение недели слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие резко ухудшилось, было носовое кровотечение. В анамнезе 3 беременности, 2 аборта, 1 роды – кесарево сечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и слизистые желтушные, расширенная венозная сеть на животе, печень плотноватой консистенции +4 см от края реберной дуги, плотная. Спленомегалия. Моча темная, кал ахоличный.
  

• 
  HВsAg, anti HCV total
  
• 
  +HВsAg, anti HDV IgM
  
• 
  HВsAg, anti HEV IgМ
  
• 
  HВsAg, anti HBc IgM
  

#42

• 
  !Больная, 30 лет, беременная в сроке 31-32 нед., заболела через 2 недели после отдыха на Иссык Куле. Во время поездки купалась в бассейне, в озере. В течение недели слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие резко ухудшилось, было носовое кровотечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и слизистые желтушные, геморрагическая сыпь на груди, животе. Печень по краю реберной дуги. Моча темная, кал ахоличный.
  

• 
  Вирусный гепатит В
  
• 
  Вирусный гепатит А
  
• 
  Вирусный гепатит С
  
• 
  +Вирусный гепати Е
  
• 
  Вирусный гепатит D
  

#43

• 
  !Больная, 30 лет, беременная в сроке 31-32 нед., заболела через 2 недели после отдыха на Иссык Куле. Во время поездки купалась в бассейне, в озере. В течение недели слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие резко ухудшилось, было носовое кровотечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и слизистые желтушные, геморрагическая сыпь на груди, животе. Печень по краю реберной дуги. Моча темная, кал ахоличный.
  

*anti HAV IgM

• 
  anti HAV IgG
  
• 
  +anti HEV IgM
  
• 
  anti HEV IgG
  
• 
  anti HBc IgM
  

#44
!Больной, 23 года, заболел через 2 месяца после операции по поводу разрыва селезенки, была гемотрансфузия. Жалобы на слабость, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, снижение аппетита. Объективно: Состояние средней тяжести. Умеренная желтушность кожи и слизистых. АД – 110/70, пульс 60 уд. в мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень +1 см. от края реберной дуги. Моча темного цвета. АЛТ - 150 Ед., АСТ – 120 Ед, общий билирубин - 85 ммоль/л, прямой - 60 ммоль/л, непрямой – 25 ммоль/л . Выставлен предварительный диагноз острого вирусного гепатита С.

• 
  Anti HCVIgM
  
• 
  Anti HCVtotal
  
• 
  Anti HCVIgG
  
• 
  RNA HCV Anti HCVIgG
  
• 
  +RNA HCV Anti HCVIgM
  

• 
  !Больная 40 лет, поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3°С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия.
  

• 
  Брющной тиф
  
• 
  Лептоспироз
  
• 
  Бруцеллез
  
• 
  +Вирусный гепатит
  
• 
  Иерсиниоз
  

#46

• 
  !Больной Д., 43 года, поступил в клинику инфекционных болезней на 12 день заболевания в состоянии средней тяжести. Жалобы на слабость, отсутствие аппетита, непостоянную тошноту, головокружение, тёмную окраску мочи. Заболел постепенно: появились нарастающая слабость, недомогание, снизилась работоспособность. Последние 2 дня анорексия, головокружение, тёмная моча. Эпид.фактор: больной 3 месяца назад лечился у стоматолога. Объективно: больной вялый легкая иктеричность склер. Пульс 60 уд.в мин. АД 100/60 мм рт. ст. Язык отёчный, обложен белым налётом. Живот вздут, мягкий, безболезненный. Печень на 3 см. выступает из подреберья, гладкая, эластичная.
  

• 
  Опистархоз
  
• 
  +Вирусный гепатит В
  
• 
  Инфекционный мононуклеоз
  
• 
  Лептосрироз
  
• 
  Вирусный гепати А
  

#47
*!Мужчина, 38 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 5-6 раз была рвота, стул жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в эпигасральной, околопупочной, правой подвздошной области. Стул жидкий, водянистый, зеленый .

*Амебиаз

• 
  Дизентерия
  
• 
  +Сальмонеллез
  
• 
  Пищевая токсикоинфекция
  
• 
  Хронический гастроэнтерит, обострение
  

#48
*!Для какой кишечной инфекции характерны: повышение температуры, схваткообразные боли в левой подвздошной области, частый жидкий стул с примесью слизи и крови:

• 
  сальмонеллез
  
• 
  вирусный гепатит «А»
  
• 
  ботулизм
  
• 
  +острый шигеллез
  
• 
  пeпищевая токсикоинфекция
  

#49
*!Мужчина, 27 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1 раз была рвота, стул – частый, жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул кашицеобразный, со слизью с прожилками крови.

*амебиаз

• 
  + острый шигеллез
  
• 
  сальмонеллез
  
• 
  пищевая токсикоинфекция
  
• 
  хронический гастроэнтерит, обострение
  

#50
*!Мужчина, 34 лет поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,8º С. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд. в 1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью с прожилками крови.

• 
  сырые яйца
  
• 
  маринованные грибы
  
• 
  испорченный салат
  
• 
  +немытые огурцы
  
• 
  суррогат алкоголя
  

#51
*!Юноша 16лет, поступил в стационар. Жалобы: в течение 3-х дней температура 37,7С, головная боль, боль в горле и по ходу трахеи, грубый лающий кашель. При осмотре: умеренная гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины не увеличены. Учащенное и затрудненное дыхание, обильные серозные выделения из носа, осиплость голоса. Сердечные тоны приглушены, пульс 82уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится адекватно.

*Слизистые носа

#52
Катаральные явления с выраженным экссудативным компонентом, проявляющиеся фарингитом, тонзиллитом, ринитом, в сочетании с конъюнктивитом и лимфаденопатией характерны для:

* Гриппа
*Риновирусной инфекции

#53
*!Мужчина 28 лет, обратился в стационар с жалобами на умеренную головную боль, заложенность носа, насморк, сухой кашель, незначительную боль в горле. При осмотре: температура - 37ºС, инъекция сосудов склер, конъюнктивит левого глаза, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки. Пальпируются шейные, подмышечные лимфатические узлы. Со стороны внутренних органов без особенностей.

#54
*!Студент, 18 лет, заболел остро, через 40 минут после употребления мясных котлет, купленных в буфете накануне. Появилась слабость, головокружение, холодный пот, сильная боль в эпигастрии, рвота многократная с желчью, жидкий стул, температура тела 37,3 гр. С. В здравпункте промыт желудок. Диспептические расстройства прекратились.

• 
  ботулизм
  
• 
  сальмонеллез
  
• 
  +пищевая токсикоинфекция
  
• 
  дизентерия
  
• 
  эпидемический гастроэнтерит
  

#55
*!Мужчина, 52 лет, во время поездки к родственникам съел в буфете пирожное с кремом, булку и компот из фруктов. Через час появилось недомогание, резкая слабость, тошнота, рвота съеденной пищей. Затем присоединился жидкий стул обильный, водянистый. Тенезмов и ложных позывов не отмечал. Температура тела - 38,6 гр. С. Скорой помощью доставлен в больницу.

• 
  холера
  
• 
  +пищевая токсикоинфекция
  
• 
  сальмонеллез
  
• 
  дизентерия
  
• 
  амебиаз
  

#56
*! Мужчина, 35 лет. Житель Алматинской области заболел остро с повышения температуры тела до 39 ⁰ С, слабости, головной боли, тошноты. За 5 дней до заболевания отмечал укус клеща. Менингеальные симптомы отрицательные. Выставлен диагноз «Клещевой энцефалит».

*+лихорадочная

#57
*! Мужчина, 35 лет. Житель Талгарского района заболел остро с повышения температуры тела до 39 ⁰ С, слабости, головной боли, тошноты. За 5 дней до заболевания отмечал укус клеща. Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига) положительные. В ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз. Выставлен диагноз «Клещевой энцефалит».

* лихорадочная

#58
*! Мужчина, 35 лет. Житель Восточно-Казахстанской области заболел остро с повышения температуры тела до 39 ⁰ С, выраженной интоксикации. За 5 дней до заболевания отмечал укус клеща. Менингеальные симптомы положительные. Больной бредит, не ориентирован в пространстве и во времени, психомоторное возбуждение. Выставлен диагноз «Клещевой энцефалит».

* лихорадочная

#59
*! Женщина, 47 лет, помощник чабана поступила в стационар в тяжелом состоянии, заторможена, кожа лица гиперемирована, на левой кисти три язвы с гнойно-геморрагическим отделяемым, болезненные, в левой подмышечной области пальпируется резко болезненный, плотный, неподвижный бубон.

* Пастереллез

#60
*! Мужчина, 56 лет, рабочий-путеец из Атырауской области, заболел остро, с повышения температуры тела до 39⁰С, появления озноба; появилась боль в паховой области слева. При осмотре состояние тяжелое, кашель с пенистой мокротой, в легких крупнокалиберные влажные хрипы. В паховой области пальпируется резко болезненный, плотный неподвижный конгломерат, кожа над которым гиперемирована.

*+чума
* туляремия

#61
*! Мужчина, 51 год, житель Петропавловской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, на коже предплечья справа - болезненная язва (на этом месте отмечал присосавшегося клеща). При осмотре состояние средней тяжести, язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, имеется лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный).

* гнойная инфекция

#62
*!Мужчина 25лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39^о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.

*+ Грипп
* Ринит

#63
*!Женщина, 55 лет, заболела остро: началось с озноба, повышения температуры до 39°С, судорог мышц левой голени, сильной головной боли. На 2-ой день появились распирающие боли в области левой голени, гиперемия и отек левой голени и стопы. Страдает сахарным диабетом. Накануне заболевания натерла ноги новыми туфлями. Местные симптомы: на левой голени и стопе выраженный отек, яркая гиперемия с четкими границами, имеется краевой валик кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации.

* чума
*+рожа

#64
*! Девушка, 16 лет, учащаяся лицея, поступила в клинику на 1 день болезни. Заболевание началось остро с внезапного повышения температура до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сопор. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст.

*+менингококковый менингит

#65
*! Юноша, 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 390С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст.

#66
*! Мужчина, 31 год, заболел остро, с озноба, повышения температуры тела до 39о C, болей в лобной и ретроорбитальных областях, ломоты в мышцах, костях и суставах, боли и першения в горле, заложенности носа. При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, насморк, сухой кашель, тахикардия.

*+грипп
* аденовирусная инфекция

#67
*!Юноша 17 лет, учащаяся лицея, где были случаи ОРЗ, поступил в клинику на 8 день болезни. Заболевание началось постепенно с появления насморка и кашля, небольшие боли в горле. Субфебрильная температура держится около 8 дней. Отмечаются боли в эпигастрии, 1-2 раза был жидкий стул. При осмотре отмечаются гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктив, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки! Увеличены шейные подчелюстные лимфо узлы незначительно. Односторонний конъюнктивит.

* Грипп
* Парагрипп

#68
*! Женщина, 20 лет, обратилась к врачу в первый день болезни. Заболела остро, повысилась температура с ознобом до 39,5°С, появилась головная боль в лобной области, заложенность носа, боль и першение в горле, сухой кашель, мышечные боли, светобоязнь. Эпиданамнез: 3 дня назад болел ребенок. При осмотре: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер, кожные покровы влажные. Зев ярко гиперемирован. Нос заложен, дышит через рот. Дыхание везикулярное с жестковатым оттенком. Тоны сердца приглушены, пульс 108 в мин. АД 100/60 мм.рт.ст.

* Нервным клеткам аммонова рога

#69
*!Мужчина 25лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39^о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.

* Гортань

#70
*!Мужчина, 31 год, заболел остро, с боли в лобной и ретроорбитальных областях, озноба, ломоты в мышцах, костях и суставах, боли и першения за грудиной, заложенности носа, повышение температуры тела до 39^о C. При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, насморк, сухой кашель, тахикардия.

* +Грипп
*Аденовирусная инфекция

#71
*!Женщина, 20 лет, обратилась к врачу в первый день болезни. Заболела остро, повысилась температура с ознобом до 39,5°С, появилась головная боль в лобной области, в области глазниц, заложенность носа, боль и першение в горле, сухой кашель, мышечные боли, светобоязнь. Эпиданамнез: 3 дня назад болел ребенок. При осмотре: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер, кожные покровы влажные. Зев ярко гиперемирован. Нос заложен, дышит через рот. Дыхание везикулярное с жестковатым оттенком. Тоны сердца приглушены, пульс 108 в мин. АД 100/60 мм.рт.ст. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.

*+Грипп
* Эпидемический сыпной тиф

* Грипп
* Ринит

#73
*!Мужчина 28 лет поступил в стационар с жалобами на умеренную головную боль, заложенность носа, насморк, сухой кашель, незначительную боль в горле! При осмотре: температура - 37ºС, инъекция сосудов склер, конъюнктивит левого глаза, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки! Пальпируются шейные, подмышечные лимфотические узлы! Со стороны внутренних органов без особенностей!

*Гриппе
*Риновирусной инфекции

#74
*! Девочка, 15 лет, заболела, находясь на отгоне в Атырауской области. Начало заболевания - с появления болей в животе и рвоты, повышения температуры тела до 39⁰С. Присоединился жидкий стул со слизью и кровью. Через сутки: состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует, температура 36, 7⁰С; кашель с кровавой пенистой мокротой; рвота и жидкий стул с примесью крови. Через несколько часов, не приходя в сознание девочка погибла.

* холера
*+чума

#75
*! Мужчина, 40 лет, геолог. Заболел остро: появились озноб, головная боль, повысилась температура тела. Положение в постели вынужденное из-за выраженных болей в паховой области. При осмотре: в паховой области слева пальпируется резко болезненный бубон, без четких границ, спаянный с кожей. На стопах и голенях обнаружены следы от укусов блох, расчесы.

* лимфогранулематоз

#76
*! Мужчина, 62 года, чабан поступил в клинику на третий день болезни. Температура тела 39⁰С, симптомы интоксикации выражены. Мужчина вялый, заторможенный. В паховой области справа резко болезненная припухлость в виде плотного конгломерата лимфоузлов, спаянного с окружающими тканями, отек, гиперемия.

* туляремия

#77
*! Мужчина заболел остро с повышения температуры тела, появления головной боли, резкой слабости. Два дня назад был на охоте в южном Прибалхашье, где добыл и разделывал зайца. При осмотре состояние тяжелое, в левой подмышечной области пальпируется резко болезненный, плотный, неподвижный конгломерт увеличенных лимфоузлов, кожа над ним горячая на ощупь и гиперемирована.

* Сибирская язва

#78
*! У больного выраженная интоксикация, высокая лихорадка, в паховой области

* лимфогрануломатоз

#79
*! Мужчина, 46 лет, охотник, приехал с охоты в Алакольском районе, после чего поднялась температура тела, появилась боль в горле и увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов. При осмотре - состояние средней тяжести, в горле явления выраженной односторонней некротической ангины, с этой же стороны пальпируются умеренно болезненный подчелюстной и заднешейный лимфоузлы.

* пастереллез

#80
*! Мужчина, 37 лет, отмечается высокая температура тела с ознобом, головной болью, общей слабостью. Лицо гиперемировано, в подмышечной области слева увеличен лимфоузел, большой, безболезненный, подвижный. Эпид. анамнез: работает в полевых условиях на заготовке сена.

* брюшной тиф

#81
*! Мужчина, 42 года, заболел остро, 4 дня назад с ознобом повысилась температура до 38°С, появилась головная боль, боли в мышцах, общая слабость, боль в горле.

* чума, бубонная форма

#82
*! Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.

* менингококковый менингит

#83
*!Мужчина 25лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39^о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен! В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.

#84
*!Мужчина 25лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39^о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.

* +Острое начало

#85
*!Мужчина 25лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39^о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.

#86
*!Юноша 16лет, поступил в стационар. Жалобы: в течение 3-х дней температура 37,7С, головная боль, боль в горле и по ходу трахеи, грубый лающий кашель. При осмотре: умеренная гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины не увеличены. Учащенное и затрудненное дыхание, обильные серозные выделения из носа, осиплость голоса. Сердечные тоны приглушены, пульс 82уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится адекватно.

* Грипп
*+ Парагрипп

#1
*!Мужчина, 30 лет обратился в стационар на 2-ой день болезни. Заболел остро через 2 часа после обеда в студенческой столовой. Появились боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 2-3 раза, жидкий стул 5-7 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 110/70. Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

• 
  копрограмма
  
• 
  общий анализ мочи
  
• 
  общий анализ крови
  
• 
  РПГА в парной сыворотке
  
• 
  +бактериологический анализ кала
  

#2
*!Женщина 52 года, осмотрена терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 37,5°С,

• 
  аспирин
  
• 
  мелдронат
  
• 
  пенициллин
  
• 
  доксициклин
  
• 
  +ципрофлоксацин
  

#3
*!Мужчина 36 лет доставлен в сельскую больницу с жалобами на многократную рвоту и понос. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый, беспокоит жажда. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха.

• 
  Гормонотерапия
  
• 
  Десенсибилизация
  
• 
  Применение антибиотиков
  
• 
  +В/в введение солевых растворов
  
• 
  Введение осмотических диуретиков
  

#4
*!Мужчина 26 лет обратился в инфекционное отделение с жалобами на многократную рвоту, слабость, боль в эпигастральной области, жидкий стул 5-6 раз, обильный. Из эпиданамнеза: утром ел жареную курицу. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый, беспокоит жажда. АД – 85/60 мм рт.ст. Пульс – 95 ударов в минуту. Живот мягкий, болезненный вокруг пупка. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул жидкий, зловонный, зеленоватого цвета.

• 
  Гормонотерапия
  
• 
  Десенсибилизация
  
• 
  Применение антибиотиков
  
• 
  Введение осмотических диуретиков
  
• 
  +Промывание желудка, введение оральных и солевых растворов в/в
  

#5
*!Женщина 30 лет, обратилась к терапевту на 2-ой день болезни. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 15 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 38,1°С, АД - 90/60 мм рт. ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х10¹² /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/ч

• 
  общий анализ мочи
  
• 
  общий анализ крови
  
• 
  кровь на гемокультуру
  
• 
  +бактериологическое исследование кала
  
• 
  бактериологическое исследование мочи
  

#6
*!Мужчина, 25 лет обратился в поликлинику. Заболел остро через 6 часов после пре­бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный.

• 
  макропен 500 х 2 р
  
• 
  амоксиклав 625х2 р
  
• 
  доксициклин 0,1 х 2 р
  
• 
  пенициллин 1,0х 4 раза в/м
  
• 
  +ципрофлоксацин 500 х 2 р
  

#7
*!Женщина 39 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура 37,2^оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы.

* доксициклин

#8
*!Женщина 42 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура 37,2^оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы.

* доксициклин

#9
*!Женщина 72 лет, доставлена бригадой СМП в приемный покой инфекционного стационара с диагнозом Острая кишечная инфекция. Заболела остро, 3 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту до 3 раз, жидкий стул до 2 раз, одышку, тяжесть в эпигастрии. При осмотре: температура тела – 36,7⁰С , АД 90/50 мм рт.ст., пульс 102 уд. в мин. При пальпации живота: боль в эпигастрии, вокруг пупка. Стул жидкий, без патологических примесей. Диурез адекватный.

• 
  ЭЭГ
  
• 
  +ЭКГ
  
• 
  УЗИ
  
• 
  Рентгенография органов грудной клетки
  
• 
  Рентгенография брюшной полости
  

#10
*!Женщина 65 лет доставлена бригадой СМП в приемный покой инфекционного стационара с диагнозом Острый гастроэнтероколит. Заболела остро, 2 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту до 2 раз, жидкий стул до 2 раз, одышку, тяжесть в эпигастрии. При осмотре: температура тела – 36,7⁰С , АД 90/50 мм рт.ст., пульс 102 уд. в мин. При пальпации живота: боль в эпигастрии, вокруг пупка. Стул жидкий, без патологических примесей.

• 
  Клинический анализ кала
  
• 
  +Проведение тропонинового теста
  
• 
  Определение сахара крови
  
• 
  Анализ крови на лейкоциты
  
• 
  Определение мочевины крови
  

#11
*!Мужчина, 34 года, поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,8ºС. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд.в 1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью и прожилками крови.

* бакпосев промывных вод, кала, мочи

#12
*! Мужчина, 51 год, житель Алматинской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, появления на правом предплечья болезненной язвы (на этом месте отмечал присосавшегося клеща). При осмотре состояние средней тяжести, на правом предплечье - язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный). Предварительный диагноз: Туляремия, язвенно-бубонная форма.

* общий анализ крови

#13
*!Мужчина 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома яичницы-«глазуньи». Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7 раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70 мм рт.ст. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Врач предположил у больного наличие сальмонеллеза.

• 
  Циклоферон
  
• 
  Азитромицин
  
• 
  Ремантадин
  
• 
  +Ципрофлоксацин
  
• 
  Рибавирин
  

#14
*!Мужчина 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома плохо прожаренной яичницы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7 раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70 мм рт.ст., пульс 92 уд. в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

• 
  +Антибиотики
  
• 
  Противовирусные
  
• 
  Симптоматические
  
• 
  Иммуномодуляторы
  
• 
  Десенсибилизирующие
  

#15
*!Больная, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда – остро: утром без болей в животе частый жидкий водянистый стул. с последующей многократной рвоты. Т - 36⁰С. На следующий день появилась слабость, судорожный спазм мышц нижних конечностей.. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи нет. Какова наиболее правильная лечебная тактика:

* промывание желудка

#16
*!Больная, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда – остро: утром без болей в животе частый жидкий водянистый стул. с последующей многократной рвоты. Т - 36⁰С. На следующий день появилась слабость, судорожный спазм мышц нижних конечностей.. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи нет. Какой антибактериальный препарат наиболее эффективен:

#17
*!Мужчина 27 лет обратился к терапевту на 2-ой день болезни. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 39,5°С, АД - 110/70 мм рт. ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови.

• 
  Бактериоскопия мазка из прямой кишки
  
• 
  Кровь на сахар
  
• 
  Кал на дисбактериоз
  
• 
  +Бактериологическое исследование кала
  
• 
  Биохимический анализ крови
  

#18
*!Женщина, 32 года, 5 дней до заболевания была на банкете. Употребляла консервированные грибы, спиртные напитки. Сегодня утром появились тошнота, рвота 2 раза, резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, нарушение зрения, тяжесть в веках, затрудненное глотание, вечером стало тяжело дышать. Объективно: Температура – 36,8С. ЧД- 35 в 1 мин. Стробизм. Умеренный птоз обоих век.

* промывание желудка

#19
*!Женщина 25 лет обратилась в инфекционный стационар на 3-ий день болезни. Заболела остро через 1 сутки после употребления дома копченой колбасы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7 раз в сутки. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. После клинического выздоровления врачом были назначены анализы.

• 
  Клинический анализ кала
  
• 
  Посев промывных вод
  
• 
  Серологический анализ крови
  
• 
  +Бактериологический анализ кала
  
• 
  Иммуноферментный анализ крови
  

#20
*!Мужчина 27 лет обратился к терапевту на 10-ой день болезни. Жалобы на схватко­образные боли в животе, слабость, жидкий стул до 15 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 37,5°С, АД - 120/80 мм рт.ст., PS – 78 уд. в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, спазм и болезненность по ходу нисходящего отдела толстого кишечника. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови.

• 
  Общий анализ крови
  
• 
  Кровь на стерильность
  
• 
  Серологическое исследование кала
  
• 
  +Микроскопическое исследование кала
  
• 
  Бактериологическое исследование кала
  

#21
*!Женщина 30 лет обратилась к терапевту. Болеет около 3-х недель. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10-15 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 37,5°С, АД - 100/70 мм рт.ст., пульс – 84 уд. в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул жидкий, с примесью слизи и крови.

• 
  ЭКГ
  
• 
  УЗИ органов малого таза
  
• 
  УЗИ органов брюшной полости
  
• 
  Виртуальная КТ-колоноскопия
  
• 
  +Ректороманоскопия
  

#22
*!Девушка18 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на барахолке. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных по­моев".

• 
  Гормонотерапия
  
• 
  Десенсибилизация
  
• 
  Применение антибиотиков
  
• 
  Введение осмотических диуретиков
  
• 
  +Промывание желудка, введение оральных и солевых растворов в/в
  

#23
*!Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболел остро через 4 часа после обеда в столовой на барахолке. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных по­моев".

• 
  Гормонотерапия
  
• 
  Десенсибилизация
  
• 
  Применение антибиотиков
  
• 
  Введение осмотических диуретиков
  
• 
  +Промывание желудка, введение оральных и солевых растворов в/в
  

#24
*!36-летняя женщина госпитализирована в стационар. В течение 8-ми дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Жительница Южно-Казахстанской области. Состояние тяжелое, температура тела 39,0⁰С, заторможена, на вопросы отвечает односложно, неохотно. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. Язык суховат, на спинке обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки от коренных зубов. Живот мягкий, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень +1,0 см.

• 
  +Левомицетин
  
• 
  Гентамицин
  
• 
  Тетрациклин
  
• 
  Цефазолин
  
• 
  Амикацин
  

#25
*!Мужчина, 40 лет, накануне заболевания был в гостях. Употреблял салаты, манты, консервированные домашние помидоры, огурцы, спиртные напитки. На другой день появились тошнота, рвота 3 раза, резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, нарушение зрения, тяжесть в веках, затрудненное глотание, поперхивание. Объективно: Температура – 36,8С. ЧД- 20 в 1 мин. Стробизм. Умеренный птоз обоих век.

* Антибиотики

#26
*! Женщина 25 лет, приехала в сентябре из Пакистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро с многократной рвоты и частым жидким водянистым стулом. Т - 36⁰С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Кожные покровы сухие. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи мало.

* Инструментальный

#27
*! Пациентка 42 года, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро с многократной рвоты и частым жидким водянистым стулом. Т - 36⁰С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Кожные покровы сухие. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи мало.

*+Ципрофлоксацин

#28
*!Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. На другой день появилась резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, мидриаз, осиплость голоса, затрудненное глотание, резкая одышка.

* Переливание крови

#29
*!Мужчина, 44 года обратился к терапевту на 3-ий день болезни с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное дыхание. 4 дня назад в гостях ела маринованные грибы. В день поступ­ления стало трудно дышать. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, страбизм. Голос гнусавый. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уд.в мин., АД - 70/50. Лег­кие - в нижних отделах ослабленное дыхание, единичные мелкопузырчатые хрипы. Жи­вот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая.

• 
  пробиотики
  
• 
  симптоматическая терапия
  
• 
  антибактериальная терапия
  
• 
  дезинтоксикационная терапия
  
• 
  +противоботулинистическая сыворотка
  

#30
*!Мужчина, 25 лет, поступил в инфекционную больницу с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Болеет в течение недели.За 2 недели племянник 10 лет поступил в детскую инфекционную больницу со схожими клиническими данными. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые, склеры желтушные. Печень ниже края правой реберной дуги на 1,0-1,5 см, плотноэластической консистенции, моча темного цвета.

• 
  Ферменты
  
• 
  +Дезинтоксикация
  
• 
  Иммунокорректоры
  
• 
  Желчегонные препараты
  
• 
  Противовирусные препараты
  

#31
*!Мужчина, 19 лет во время профилактического обследования прошел ИФА диагностику на маркеры вирусных гепатитов. Результат – «отрицательный» по всем маркерам.

• 
  Введение анатоксина
  
• 
  Ввести гамма-глобулин
  
• 
  Ношение защитных масок
  
• 
  +Специфическая вакцинация
  
• 
  Употреблять только кипяченную воду
  

#32
*!Девушка 18 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с жалобами на слабость, повышение температуры тела, тошноту, рвоту, потемнение мочи, желтушность склер и кожных покровов. Болеет в течение недели, думала простужена. Обратилась в скорую помощь из-за появления желтушности на коже. Учится в колледже, одногруппница в данный момент находится в инфекционном стационаре. Объективно: состояние средней тяжести, тошноты.рвоты нет. Появился аппетит. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Язык обложен сероватым налетом. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2,0 см, плотно-эластической консистенции. Стул ахоличный, моча темная. Определение какого лабораторного показателя является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза?

• 
  Сулемовая проба
  
• 
  Тимоловая проба
  
• 
  Уровень трансаминаз
  
• 
  Билирубин и его фракции
  
• 
  +Маркеры вирусных гепатитов
  

#33
*!Больная, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда – остро: утром без болей в животе частый жидкий водянистый стул. с последующей многократной рвоты. Т - 36⁰С. На следующий день появилась слабость, судорожный спазм мышц нижних конечностей.. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи нет.

* бактериологическое исследование промывных вод

#34
*!Больная 40 лет, поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3°С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия.

• 
  РНГА
  
• 
  РПГА
  
• 
  РСК
  
• 
  +ИФА
  
• 
  иммуноблотинг
  

#35
*!Больной, 23 лет слесарь-сантехник, живет в общежитии, питается в столовой. Заболел 1 неделю назад: 2 дня температура 39-38,5С, слабость, чувство тяжести в эпигастрии и в правом подреберье, снизился аппетит. Объективно: Состояние средней тяжести. Умеренная желтушность кожи и слизистых. АД – 110/70, пульс 60 уд. в мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень +2 см. от края реберной дуги. Моча цвета «густо заваренного чая».

• 
  РНГА
  
• 
  иммуноблотинг
  
• 
  РСК
  
• 
  +ИФА
  
• 
  РПГА
  

#36
*! Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. Врачом приемного покоя назначено лечение.

* глюкоза 5%-500 мл в/в капельно

#37
*! Мужчина, 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвота 3раза, слабости. На следующий день появилась ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз за счет нейтрофилов. Врачом приемного покоя назначено лечение.

* глюкоза 5%-500 мл в/в капельно

#38
*!Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс

* ампициллин

#39
*! Мужчина, 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвота 3раза, слабости. На следующий день появилась ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз за счет нейтрофилов.

#41
*!Мужчина 25лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39^о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.

#42
*!Мужчина 25лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39^о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен! В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.

*Ацикловир

#43
*!Женщина, 25 лет, поступила в стационар на 2-ой день болезни с жалобами на общую слабость, насморк, головную боль, боль в горле, сухой кашель, жжение в глазах. Объективно: температура 39,5С, лицо гиперемированное, слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость задней стенки глотки, инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, пульс 92 уд/мин, АД 110/70 мм.рт.ст.

*+ Антибиотики

#44
*!Мужчина 25 лет, поступил в стационар на 2-ой день болезни с жалобами на головную боль, насморк, сухой кашель, боль в горле, жжение в глазах. Объективно: Температура 38,8⁰С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 88уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.

#45
*! Мужчина, 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвота 3раза, слабости. На следующий день появилась ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз за счет нейтрофилов.

* кровь, мазок из элементов сыпи

#46
*!Мужчина 18 лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39^о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.

#48
*! Мужчина, 19 лет поступил на 3 день болезни с жалобами на припухлость в области околоушных слюнных желез, сильную головную боль, повторную рвоту. При пальпации слюнные железы тестовидной консистенции, умеренно болезненные, положительный симптом Мурсу, температура тела 39ºС, менингеальные симптомы положительные. Число лейкоцитов – 5.400 в 1 мкл крови, СОЭ – 4 мм/час. В ликворе лимфоцитарный цитоз.

*+спинномозговая пункция

#49
*! Мужчина, 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвота 3раза, слабости. На следующий день появилась ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс.

* антибактериальная терапия

#50
*! Мужчина, 51 год, житель Петропавловской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, на коже предплечья справа - болезненная язва (на этом месте отмечал присосавшегося клеща). При осмотре состояние средней тяжести, язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, имеется лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный).

*+ципрофлоксацин

#51
*! Мужчина заболел остро с повышения температуры тела, появления головной боли, резкой слабости. Два дня назад был на охоте в южном Прибалхашье, где добыл и разделывал зайца. При осмотре состояние тяжелое, в левой подмышечной области пальпируется резко болезненный, плотный, неподвижный конгломерт увеличенных лимфоузлов, кожа над ним горячая на ощупь и гиперемирована.

* бактериологический метод

#52
*!Женщина 31 год, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда – остро: утром без болей в животе частый жидкий водянистый стул. с последующей многократной рвоты. Т - 36⁰С. На следующий день появилась слабость, судорожный спазм мышц нижних конечностей.. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи нет.

* промывание желудка

#53
*!Пациентка, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда – остро: утром без болей в животе частый жидкий водянистый стул. с последующей многократной рвоты. Т - 36⁰С. На следующий день появилась слабость, судорожный спазм мышц нижних конечностей.. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи нет.

* ампициллин

• 
  рабочие
  
• 
  студенты
  
• 
  +пищевики
  
• 
  школьники
  
• 
  сотрудники институтов
  

#2
*! Когда проводится однократное бактериологическое исследование при выписке из стационара больных сальмонеллезом согласно приказу (№194)?

• 
  через 3 дня после нормализации стула
  
• 
  через 3 дня после нормализации температуры
  
• 
  через 1 день после нормализации стула
  
• 
  через 1 день после окончания лечения
  
• 
  +через 3 дня после окончания антибактериальной терапии
  

#3
*!Какой контингент населения подлежит диспансерному наблюдению после перенесенного сальмонеллеза согласно приказу (№194)?

• 
  дети
  
• 
  студенты
  
• 
  военные
  
• 
  служащие
  
• 
  +декретированные
  

#4
*! Какова кратность бактериологического исследования на сальмонеллез при выписке из стационара декретрированных лиц согласно приказу (№194)?

• 
  +1 раз
  
• 
  2 раза
  
• 
  3 раза
  
• 
  4 раза
  
• 
  Не проводится
  

#5
*! Какова кратность отрицательного бактериологического исследования при выписке больного с менингококковым назофарингитом из больницы ( по пр № 566 от12.06. 01г.)

* без бактериологического обследования,

#6
*! Какова кратность отрицательного бактериологического исследования для выписки больного с генерализованной формой менингококковой инфекции (по приказу № 566 от 12.06.01г.).

*+двукратного

#7
*!Мужчина 30 лет доставлен в приемный покой инфекционного стационара на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома яичницы-«глазуньи». Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 10 раз в сутки. При поступлении: температура - 38,5ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70 мм рт.ст. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

• 
  Гастритический
  
• 
  +Гастроэнтеритический
  
• 
  Гастроэнероколитический
  
• 
  Тифоподобный
  
• 
  Септикопиемический
  

#8
*Мужчина 25 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 6 часов после употребления плохо прожаренного шашлыка из курицы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7 раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70 мм рт.ст., пульс 94 уд. в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

• 
  Госпитализация в отделение реанимации
  
• 
  Госпитализация в отделение кардиологии
  
• 
  +Госпитализация в инфекционное отделение
  
• 
  Госпитализация в хирургическое отделение
  
• 
  Госпитализация в отделение гастроэнтерологии
  

#9
*!Женщина 45 лет доставлена бригадой скорой помощи в областную больницу на 2-ой день болезни. Заболела остро через 10 часов после употребления плохо прожаренной курицы-гриль, купленной на вокзале. Появились боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 10 раз в сутки. При поступлении: температура – 36,5ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 60/40 мм рт.ст. Мочится мало. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

• 
  +Госпитализация в отделение реанимации
  
• 
  Госпитализация в отделение кардиологии
  
• 
  Госпитализация в инфекционное отделение
  
• 
  Госпитализация в хирургическое отделение
  
• 
  Госпитализация в отделение эндокринологии
  

#10
*!Женщина 25 лет доставлена в приемный покой инфекционного стационара. Заболела остро через 1 сутки после употребления дома копченой колбасы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7 раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70 мм рт.ст., PS - 96 уд. в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

• 
  Исчезновение болей в животе
  
• 
  Отрицательный анализ промывных вод
  
• 
  Отрицательный бактериологический анализ кала
  
• 
  Отрицательный серологический анализ крови
  
• 
  +Исчезновение симптомов интоксикации
  

• 
  Бактериоскопия мазка из прямой кишки
  
• 
  Кровь на стерильность
  
• 
  Кровь на гемокультуру
  
• 
  Биохимический анализ крови
  
• 
  +Бактериологическое исследование кала
  

#12
*!Мужчина 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома яичницы-«глазуньи». Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7 раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70 мм рт.ст. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

• 
  Кровь на стерильность
  
• 
  +Бактериологическое исследование кала
  
• 
  Кровь на гемокультуру
  
• 
  Бактериоскопия мазка из прямой кишки
  
• 
  Биохимический анализ крови
  

! Бокс – это:

! Дезинфекция – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение:

! Для ПТИ характерно:

! К локализованной форме менингококковой инфекции относится:

! Наиболее типичный признак менингококкемии:

! Какое из кожных проявлений характерно для брюшного тифа:

! Ведущее звено патогенеза при брюшном тифе:

! Наиболее характерный синдром преджелтушного периода при вирусном гепатите В:

! Какой гепатит реализуются фекально-оральным механизмом заражения:

! Наиболее характерные признаки преджелтушного периода при вирусном гепатите В:

*! В инфекционный стационар госпитализирована пациентка 22 лет с подозрением на инфекционное заболевание.

6. 
   Носительство возбудителя в организме
   
7. 
   Легкое течение инфекционного процесса
   
8. 
   Атипичное течение инфекционного процесса
   
9. 
   
   
   жүктеу/скачать 5 Mb.
   
   Достарыңызбен бөлісу: