+4. Сол жақ атриовентрикулярлы өсіндінің стенозы
5. Аорта стенозы.
65. Әйел адам 30 жаста. Шағымдары жүрек қағуына, жүрек маңының шаншуына. Қарап тексергенде: Пульс 95 рет минутына . Жүрек анық емес, Тоны сердца приглушены: Ритм синусты, ЖЖЖ 100 рет минутына. Электрлік осі горизонтальды. II, III, aVF шықпаларында T тісшесі теріс.
Аталған жүрек ақауының қайсысы сәйкес келеді ?
1. Аорта стенозы
2. Митральды жетіспеушілік
3. Трикуспидальды жетіспеушілік
+4. Митральды қақпақшаның пролапсы
5. Жүрекшеаралық өтпелердің дефектісі
66. Әйел адам 24 жаста. Шағымдары жүрек маңының шаншып ауруын, жүрек қағуына, ентігуге. Қарап тексергенде : Пульс 92 рет минутына. Жүрек шекаралары: оң жағы – кеуденің оң жақ маңында, жоғары бөлігі - III қабырғада, сол жағы - 1 см-ге ішке қарай ортаңғы сызық бойымен. Жүрек ұшында I тон аздап әлсіреген, систолада үлкен бөлімін алатын, нәзік систолалық шу естіледі. Электрокардиограммада: Ритм синусты, 95 рет минутына. Электрлік осі горизонталды . P-mitrale, сол қарыншаның гипертрофиясы.
Аталған жүрек ақауының қайсысы сәйкес келеді ?
1. Аорта стенозы
+2. Митральды жетіспеушілік
3. Трикуспидальды жетіспеушілік
4. Митральды қақпақшаның пролапсы
5. Жүрекшеаралық өтпелердің дефектісі
67. Ер кісі 52 жаста, жүргізуші. Шағымы эпигастрий аймағында тамақтан кейін 30 минуттан соң бүріп ауруына шағымданады . Маалокс қабылдағаннан кейін ауру сезімі басылады . Анамнезінде: жоғарыда аталған шағымдар 7-8 жылдан бері мазалайды; состоит на диспансерлік есепте; 17 жылдан бері темекі шегеді. Қарап тексергенде: дене бітімі астеникалық ,тілі ақ жабындымен қапталған , пальпациялағанда – іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауру сезімімен. Үлкен дәреті ретсіз, іш қату. Асқазанды рентгенологиялық зерттеуде: «ойық» симптомының болуы; асқазанның антральды бөлімінде бари салмағының кешеуілдеуі (контрастты дақ ).
Аталған болжама диагноздың қайсысы сәйкес келеді?
А) Созылмалы панкреатит
В) Созылмалы гастрит
+С) Асқазан жарасы
Д) Созылмалы дуоденит
Е) Жаралы колит
68. Әйел адам 42 жаста, кассир. Шағымдары қыжыл, тамақ ішкен кездегі кеудесінің жану сезімі, кекіру, тағамды жұтқанда қиындықты сезіну. Анамнезінде: темекі шегеді, ащы, кофені, қуырылған тағамдарды қабылдайды. Жалпы қан анализі: гемоглобин – 110г/л; эритроциттер – 4.5х10 /л; лейкоциттер – 8.0 * 10 /л; лимфоциттер – 38; эритроциттердің тұну жылдамдығы– 2 мм/сағ. Эзофагоманометрияда – сфинктердің нақты қысымы төменгі асқорыту аймағында – 7мм.рт.ст.
Аталған болжама диагноз қайсы?
А) Асқазан жарасы
В) Он екі елі ішектің жарасы
С) Созылмалы панкреатит
Д) Созылмалы гастрит
+Е) Гастроэзофагорефлюкс ауруы
69. Ер кісі 35 жаста. Шағымы эпигастральды аймағында ауру сезімі көбінесе оң жағында 1-1,5 сағ тағамды қабылдағаннан кейін, ашқарынға қышқыл кекірік, түнгі аурулар, үлкен дәретінің жүрмей қалуы. Троллейбус жүргізушісі болып жұмыс жасайды, күніне 1,5 қорап темекі шегеді. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, оң жақ эпигастрии аймағында ауру сезіммен. Бауыры қабырға доғасында. Қан анализінде: эритроциттер– 3,5х1012/л, Hb – 112 г/л, , лейкоциттер – 6,5х109/л, таяқшаядролары 10 %, сегменттіядролар 62%, лимфоциттер 23%, моноциттер 5%, ЭТЖ – 4 мм/ час.
Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?
А) Созылмалы атрофиялық гастрит
+В) Асқазанның ойық жара ауруы
С) Өт жолдарының дискинезиясы .
Д) Созылмалы холецистит
Е) Созылмалы панкреатит
70. Ер кісі 48 жаста. Шағымдары тамақтан кейін ауырлықты сезінуге, тағамды көп жеп қойған сезімге, асқазанның толуына, ауамен және тағаммен кекіруге, ауызында жағымсыз иіске,тұрақсыз үлкен дәретке. Қарап тексергенде: тері қабаттары бозғылт, құрғақ, пальпация кезінде эпигастральды аймақта жағымсыз сезім болды.
Қан анализі: эритроциттер– 4,1х1012/л, Hb – 112 г/л, Цп-0,8, лейкоциттер – 5,5х109/л, таяқша ядролары 5 %, сегментті ядролар 67%, лимфоциттер 23%, моноциттер 5%, ЭТЖ – 4 мм/ сағ.
Төмендегі аталған диагноздың қайсы дұрыс?
+А) Созылмалы атрофиялық гастрит
В) Асқазан жарасы ауруы
С) Тыртықтанған қақпаның тарылуы
Д) Асқазан рагы
Е) Созылмалы панкреатит
71. Әйел адам 49 жаста. Шағымдары оң қабырға астындағы ауру сезіміне, оң жақ жауырынға , иыққа берілетін және аузына ащы дәм келетін кекіруге шағымданады. Науқас жақсы тамақтанады , дене салмағының индексі 30, іші жұмсақ ,аура сезімі оң жақ қабырға астында, бауыры 11х9х8 см. Мерфи симптомы оң. Қан анализі: эритроциттер – 4,1х1012/л, Hb – 130 г/л, Цп-0,9, лейкоциттер – 9,5х109/л, таяқшалыядролар 10 %, сегменттіядролар 62%, лимфоциттер 23%, моноциттер 5%, ЭТЖ– 25 мм/ сағ.
Аталған диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?
А) Асқазан ойық жарасы
В) Асқазан рагы
С) Өт жолдарының дискинезиясы.
+Д) Созылмалы холецистит
Е) Созылмалы панкреатит
72. Ер кісі 39 жаста.Шағымы дененің жоғарғы жарты бөліміне жайылған ауру сезімі, көп реттік құсу өтпен. Ауруын майлы тағаммен, алкогольмен байланыстырады.Тері қабаттары бозғылт, эпигастрий аймағын пальпациялағанда бірден ауру сезімі Мейо-Робсон симптомы оң.. Пульс 99 рет минутына, температура 37,20С. Қан анализі : эритроциттер – 4,1х1012/л, Hb – 130 г/л, Цп-0,9, лейкоциттер – 12,5х109/л, таяқшалыядролар 10 %, сегментоядролар 62%, лимфоциттер 23%, моноциттер 5%, ЭТЖ – 15 мм/ сағ.
Аталған диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?
1. Асқазан ойық жарасы
2. Асқазан рагы
3 Өт жолдарының дискинезиясы
4. Созылмалы холецистит
+5. Жедел панкреатит
Купеншеева Д.И.
73 по 85
Не давала перевод – сравнить с рус и перевести измененные тесты
73. Ер кісі 45 жаста, жүргізуші. Шағымы ашқарынға оң жақ эпигастрий аймағындағы ауру сезімі және 1-1,5 сағаттан кейін тамақты қабылдағаннан соң, қыжыл, қышқыл кекіру, іш қату. Тағамды қабылдағаннан кейін ауруының азайғанын байқайды. 10 жыл бойы күніне 1 қорап темекі шегеді. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында ауру сезімімен, бауыры 10х9х8 см. Щёткин-Блюмберг симптомы теріс.
Какой диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Созылмалы гастрит
+2. 12-елі ішектің жара ауруы
3. Асқазан рагы
4. Созылмалы холецистит
5. Созылмалы панкреатит
74. Ер кісі 49 жаста. Шағымы жиі іш өтуіне, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына, эпигастрий аймағынығ ауруына, тамаққа байланысты емес. Науқас алькогольді жиі қабылдайды. Соңғы 2 жылда қант диабетіне қарсы ем қабылдайды. Қарап тексергенде: тамақтануыны төмендеген , салмағы 58 кг, бойы 176 см, АД 95/60 мм ртст, іші жұмсақ, ішектерінің құрылдауы. Бауыры тығыз, ауру сезімімен, 3-4 см қабырға доғасынан төмен.
Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы сәйкес келеді ?
1.Созылмалы гастрит
2. Асқазан жара ауруы
3.Өт жолдарының дискинезия
4. Созылмалы холецистит
+5. Созылмалы панкреатит
75.Ер кісі 39 жаста. Шағымы ішінің кебуіне, құрылдауына, үлкен дәреті ретсіз, ауалы кекірік, тағамды қабылдағаннан кейін эпигастрий аймағының ауру сезіміне. Өарап тексергенде: жағдайы қанағаттанарлық, іші жұмсақ, эпигастрий аймағы сезіммен, бауыры 11х10х9 см. Қан анализі : эритроциттер – 4,4х1012/л, Hb – 135 г/л, Цп-0,9, лейкоциттер – 7,5х109/л, ЭТД – 8 мм/ чсағ.
76. Науқас 49 жаста .Тәбетінің төмендеуіне, әлсіздік, іштегі жайсыздық, жиі іш қатулар, жиі ауамен кекірулерге шағымданады. Қарап тексергенде : жағдайы қанағаттанарлық, іші жұмсақ, эпигастри аймағында сезімталдық қалыпты, бауыры 11х10х9 см. Қан талдауы: эритроциттер – 2,4х1012/л, Hb – 80 г/л, ТК-0,8, лейкоциттер – 7,5х109/л, ЭТЖ – 38 мм/ сағ.
Төмендегі көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін ?
1. Созылмалы гастрит
2. Асқазанның ойық жарасы
3. Созылмалы холецистит
4. Созылмалы колит
+5. Ішекқатер ісігі (рак)
77. Әйел 19 жаста . Оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, сарғаюдың жоғарылауына шағымданады. Сарғаюмен бала кезінен ауырады, соңғы жылдары оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді ауру пайда болды. Қарап тексергенде : тері жабындылары, көз склерасы сарғайған. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз, бауыры, көк бауыры ұлғаймаған. Анализдері: жалпы билирубин 33,1 мкмоль/л; тура емес 29,5 мкмоль/л, АсАТ – 0,32 ммоль/л; АлАТ – 0,40 ммоль/л.
Төмендегі көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін ?
1.Жедел вирусты гепатит
2.Созылмалы вирусты гепатит
3. Псевдотуморозды панкреатит
4.Калькулезды холецистит
+5. Жильбер ауруы
78. Әйел 49 жаста. Оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі, жүрек айну, бір реттік құсу, терісінің сарғаюы, дене қызуының жоғарылауы. Қарап тексергенде: тері және склера аздап сарғайған, іші жұмсақ ауру сезімінсіз, оң жақ қабырға астындағы жедел ауру сезімінің болуы, бауыры 11х10х9 см., Мерфи симптомы оң.
Қан талдауы : лейкоциттер – 9,5х109/л, ЭТЖ – 32 мм/ сағ, жалпы билирубин – 70 мкмоль/л, тура билирубин - 58 мкмоль/л., бос – 12 ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 134 мкмоль/л.
Төмендегі көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін ?
1Өт жолдарының дискинезиясы
+2. Калькулезды холецистит
3. Псевдотуморозды панкреатит
4. Вирусты гепатит
5.Жильбер ауруы
79. Әйел 23 жаста , 28-29 апталық жүктілікпен. Терісінің қышуына, терінің сарғаюына шағымданады.Қарап тексергенде : көз склерасы және тері жабындылары аздап иктеричны. Бауыры жұмсақ , 12х11х10см. Қан талдауы : эритроциттер – 3,1х1012/л, Hb – 105 г/л, Цп-0,9, лейкоциттер – 5,5х109/л, ЭТЖ – 22 мм/ сағ., Жалпы билирубин – 67 мкмол/л, бос билирубин 14 мкмоль/л, байланысқан - 53 мкмоль/л , АлАТ – 1,48 ммоль/л., жалпы . белок 76 г/л.
Төмендегі көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін ?
80. Ер кісі 24 жаста .Жиі , сұйық , сулы-сарғыш түсті нәжіске, әлсіздікке , кіндік айналасындағы ұстама тәрізді ауру сезіміне , бас ауруына , температураның 38 0С жоғарылауына шағымданады. Ауырғанына екі күн болған, жақында тауық кәуабын жеген. Қарап тексергенде : тері жамылғысы бозғылт , іші жұмсақ, пальпация кезінде іштің оң жақ бөлігінде ауру сезімі. Қан талдауы : эритроциттер – 4.8х1012/л, Hb – 140 г/л, Цп-0,9, лейкоциттер – 7,5х109/л, СОЭ – 12 мм/ сағ.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
1 Тітіркенген ішек синдромы.
+2. Сальмонеллёз
3. Дизентерия
4. Созылмалы колит
5. Ішек дисбактериозы
81.Ер кісі 42 жаста. Күніне 2- 3 рет болатын іш өтуге , іштегі құрылдау сезіміне, кіндік айналасындағы жайсыздық сезіміне шағымданады. Бірнеше жылдан бері ауырады, түнгі мезгілде іш өтулер мазаламайды. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт, іші жұмсақ ауру сезімінсіз, бауыр қабырға доғасы бойымен, тоқ ішек пальпациясы кезінде құрылдау байқалады. Қарап тексергенде зәрі сұйық, еш патологиясыз.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
84. Әйел 45 жаста , әлсіздікке , бас айналуына , құлағындағы шуға шағымданады. Геморроидальды қан кетуге байланысты екі рет ота жасалған. Тері жабындылары бозғылт. Жалпы қан талдауы: эритроциттер 3,0х109/л, гемоглобин 59 г/л, түстік көрсеткіштері 0,59; лейкоциттер 4,2х109/л, ЭТЖ 15 мм/с. Сарысулық темір 7,5 мкм/л. Миелограмма: эритроцитарлы өсім 30% құрайды, эритроциттердің даму индексі 0,58.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
85. 27 жастағы науқаста шақырту кезінде анықталды : ацетон исі, Куссмауль тынысы , аурудың біртіндеп басталуы : тілі құрғақ жүрек айну, құсу . Қандағы қант мөлшері 22 мкмоль/л.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
86. Әйел 38 жаста, жұтыну кезінде күшейетін құлаққа берілетін мойындағы ауру сезімі, әлсіздікке, жүрек қағысына, қолдың діріліне шағымданады. Дене температурасы 38,2 – 38,60С, терісі ыстық, ылғалды. Қол саусақтарының треморы, көздің жылтырауы. Пальпация кезінде қалқанша безінің 2 дәрежелік ұлғаюы, тығыз консистенциялы, жедел ауру сезімімен. Пульс ритмді, 112 рет минутына, артериалдық қысым 130/70 мм рт.ст.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
1. Мойын флегмонасы
+2. Жеделдеу тиреоидит
3. Жедел тиреоидит
4. Аутоиммунды тиреоидит
5. Диффузды токсикалық зоб
87. Жас әйел 26 жаста, шашының түсуіне, ашуланшақтыққа, терлегіштікке шағымданады. Үнемі ашығуына және тәбетіне қарамастан 8 кг азған. Назары төмен. Электрокардиограммада: үнемі синустық тахикардия 98-110 рет минутына . ТТГ-0 нг/л.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
1. Гипотиреоз
2. Феохромацитома
3. Гипофиз ісігі
4. Аутоиммунды тиреоидит
+5. Тиреотоксикоз
88. Әйел 23 жаста. Үнемі аштығына және тәбетіне қарамастан 8 кг азған. Назары төмен.Электрокардиограммада: үнемі синустық тахикардия 98-110 рет минутына. 2 отведенияда Р тісшесі үлкейген, V5-V6 да ST және T сегментінің төмендеуі. Гормондар мөлшері Т3 5,67ммоль/л, ТТГ – 0,1 мкЕ/мл.
89. 17 жастағы жасөспірімде баспамен ауырғаннан кейінгі 18 күннен соң пайда болған бас ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданады, диурез 500 мл, артериалды қысым 170/110 мм рт.ст., пульс 58 рет минутына. Жалпы зәр талдауы: белок 1г/тәулігіне, эритроциттер көру алаңында 30-40, лейкоциттер көру алаңында 8-10, шумақтық фильтрация 60 мл/мин., қандағы креатинин 0,12 ммоль/л. Жалпы холестерин 9,5ммоль/л.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
1. Жедел цистит
+2. Жедел гломерулонефрит
3. Созылмалы пиелонефрит
4. Нефротикалық синдром
5. Гудпасчер синдромы
90. Әйел 29 жаста әйелдер кеңесінде 18-19 апталық жүктілікпен тіркеуде тұр. Қарап тексергенде: аяқтың пастозды, артериалды қысым 160/90 мм.рт.ст. Жалпы зәр талдауы: тығыздығы 1,012, көру алаңында белок – 1,066г/л, лейкоциттер 4-5, эритроциттер 7-8. Шумақтық фильтрация 80 мл/мин. Электрокардиограммада - V5-V6 тіркемеде R тісшесі 18 мм. Қандағы креатинин - 100 мкмоль/л.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
1. Жедел цистит
+2 Созылмалы гломерулонефрит
3. Жедел пиелонефрит
4. Жүктілер пиелонефриті
5. Жүктілер гестозы
91. 20 жастағы жігіт баспамен ауырғаннан кейінгі бел аймағындағы екі жақты ауру сезіміне шағымданады, қабағының ісінуіне шағымданады. Артериалды қысым 160/100 мм рт.ст. Пастернацккий синдромы екі жақтан да оң. Жалпы зәр талдауы оң: жалпы тығыздығы 1,018, белок 1,066 г/л, көру алаңында эритроциттер 10-12, лейкоциттер 7-8. Нечипоренко бойынша зәр талдауы - эритроциттер 1мл де 6000, лейкоцитер -1 мл де 2000, цилиндрлер жоқ. Қандағы креатинин 102 мкмоль/л.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
1. Жедел цистит
2. Жедел пиелонефрит
3. Созылмалы гломерулонефрит
4.Тез прогрессирлеуші гломерулонефрит
+5.Жедел постстрептоккты гломерулонефрит
92. Ер адам 59 жаста. 10 жылдан бері аллопуринол қабылдайды. Соңғы екі жылда 2 қан қысымының 200/100 мм рт.ст. жоғарылауы байқалады. АПФ ингибиторларымен емдеу нәтижесіз. Қарап тексергенде: бетте, дененің төменгі бөліктеріндегі ісіну. Дене салмағы 112 кг. Жүрек тондары ритмді, 2 тон акценті аорта үстінде. Жалпы зәр талдауы: тығыздығы 1,008; белок 0,066г/л, көру алаңында лейкоциттер 3-4. Қандағы креатинин 200 мкмоль/л. Зәр қышқылы мөлшері 167 ммоль/л.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
1. Жедел пиелонефрит
2. Зәрлік тас ауруы
3. Созылмалы гломерулонефрит
4. Аллопуринол қабылдау фонындағы нефропатия
+5.Тубулоинтерстициалды подагралық нефрит
93. Ер кісі 46 жаста ішастарда су жиналуына байланысты отбасылық дәрігерге қаралады. Қарап тексергенде тері жабындыларының сарғаюы , терінің қышуы, алдыңғы ішастардағы веналардың кеңеюі, динамикада бауырдың кішіреюі және спленомегалия. Қандағы билирубин 43 мкмоль/л, альбуминдер 42,3% АСТ 91ед/мл. Аяқта ісіну жоқ. Креатинин 80 мкмоль/л.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
+1. Бауыр циррозы
2. Бауыр гемангиома
3. Билиарлы гепатит
4. Созылмалы гломерулонефрит
5. Жүрек жеткіліксіздігі
94. Ер кісі 49 жаста ішінің ұлғаюына , әлсіздікке , ентігуге соңғы 8 айда салмағының 10 кг төмендеуіне шағымданады. Пальпация кезінде бауыр ауру сезімімен дөңестенген,тегіс емес , көлемі 16х14х13 см. Альфа-фетопротеин сынамасы оң. АЛТ 90МЕ/л, АСТ 100МЕ/л, СОЭ 38мм/ч.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
+1. Бауыр ісігі (рак)
2. Бауыр гемангиомасы
3. Бауыр циррозы
4. Жүрек жеткіліксіздігі
5. Қақпа венасының созылмалы тромбозы
95. Ер кісі 49 жаста. Ентігуге, алақандарының ісінуіне, мойындағы ауру сезіміне, көрудің бұзылысына шағымданады. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары сол жақ бұғана ортаңғы сызығынан 2 см сыртқа, аускультативті - ритм синусты, систоликалық шум және 2 тона акценті аортада, Артериалды қысымы 185/118 мм рт.ст, пульс - 86 рет минутына. Көз тұнығы: ангиоспастикалық ретинопатия, қан құйылулар, торлы қабықтың қабынуы. Зимницкий сынамасы 1005-1015, АСЛО титры 1:60, СРБ теріс.
Төмендегі көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін ?
+1. Артериалды гипертензия III ст, қ.қ 4
2. Аорталық клапанның стенозы
3. Аорталық клапанның жеткіліксіздігі
4. Субаорталды стеноз
5. Созылмалы пиелонефрит
96. Әйел 35 жаста. Үш күн бұрын ЖРВИ мен ауырған, дене қызуының жоғарылауына, шулы тыныс, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: отыру қалпын қабылдауды тырысады. Бетінде периоральды цианоз, ТАЖ 35 рет минутына, өкпесінде перкуторлы қораптық тыныс; қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырыл. Рентгенологиялық: өкпелік сурет күшейген.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
+1. Жедел обструктивті бронхит
2.Стенозирлеуші ларингит
3. Эпиглоттит
4. Бронхиалды демікпе
5. Жұтқыншақтың аллергиялы ісіну
97. Қыз 18 жаста, студент. Аяқ астынан ауырды. Іштегі, кеудедегі ауру сезіміне, жөтелге, бас ауруына шағымданады. Қарап тексергенде: дене қызуы 39,2ºС, сол жақ қырымен жатыр, тежелген, бозғылт, ерні құрғақ. Сол жақ кеуде қуысы тыныс алуда кейін қалуда, ТАЖ 35 рет мин. Гемоглобин - 110 г/л, эритроциттер - 4,0х1012/л, лейкоциттер – 19х109/л, таяқшалы ядро 10%, сегментті ядро -55%, эозинофилдер-5%, лимфоциттер-28%, моноциттер-2%, ЭТЖ 22 мм/сағ. Рентгенологиялық: инфильтративті – ошақты оң жақ өкпенің сол жақ бөлігінің қараюы.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
1. Плеврит
2. Өкпе абсцесі
+3. Крупозды пневмония
4. Аппендицит
5. Менингит
98. Жедел ентігу, ауру сезімімен жүретін ұстама тәрізді, ауыздан көпіршікті бөліндімен жүретін жөтел, токсиикоз жоқ. Рентгенологияылық: «мақта өкпе». Қақырық микроскопиясы: пневмоцисттер.
Көрсетілген белгілер қандай ауруға сәйкес келеді?
1. Пневмококкокты пневмония
2. Орнитозды пневмония
3. Пневмоцисті пневмония
4. Вирусты пневмония
+5. ЖИТС
Жукембаева А.М.
99 по 111
99. 18 жастағы жас жігіт ұстама тәрізді жөтелге,ысқырықты демге,ентігуге шағымданды.5 ай бұрын атопиялық дерматит диагнозы қойылған.Дене температурасы 37,00С ,дем шығаруы ысқырықты және ұзартылған.ТАЖ-32 рет 1мин.Өкпесінде перкуроторлы дыбыс қорабтық түрімен,құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.ЖСЖ-88 рет минутына.
ЖҚА:гемоглобин-120 г/л, эритроциттер - 4,6х1012/л, лейкоциттер - 4,8х109/л, т/я - 3%, с - 51%, э - 8%, л - 28%, м - 10%, ЭТЖ - 5 мм/сағ. Рентгенде: Бронхөкпе суретінің қоюлануы түбіршек жанындағы аймақта.
Мүмкін болатын диагноз?
+1. Бронх демікпесі
2. Респираторлы аллергоз
3.Рецидивті бронхит
4. Ауруханадан тыс пневмания.
5. ЖРВИ. Обструктивті бронхит
100. 23 жастағы жігіт жоғарғы дене бітімі жақсы дамыған.Военкоматта шақыру комиссиясын өткен кезде артериальді гипертензия анықталды.Тексеру кезінде жоғарғы дене бітімі төменгі бітіміне сәйкес келмейді,мойын тамырларының пульсациясы жоғарлаған,төменгі аяқ тамырларында керісінше төмендеген,жауырын аралық аймақта систолалық шу бар.Төменгі аяқ қан тамырларында қысым төмен.
Мүмкін болатын диагноз?
1) Такаясу ауруы
2) Иценко-Кушинг ауруы
+3) аорта Коарктациясы
4) Біріншілік гиперальдостеронизм
5) Бауыр артериясыны атеросклерозы
101. 62 жастағы ер кісі.Анамнезінде миокард инфаркт алған.Бас ауруына және бас айналуына байланысты учаскелік дәрігерге қаралды.Тексеру барысында пульс 86 рет минутына,артериальді қан қысымы 200/100 мм.с.б.б,жүрек жеткіліксіз көріністері жоқ,төменгі аяқ қан тамырларының облитерациялық атеросклероз көріністері бар.
Артериальді гипертензияны коррекциялау үшін мақсатты түрде қандай препаратты тағайындаймыз?
1) Анаприлин
2) Амлодипин
3) Метапролол
4) Гипотиазид
+5) Энап
102. 55 жастағы ер кісі.Анамнезінде аздаған артериальді гипертензиясы бар.Бір жыл ішінде АҚҚ 200/100 мм .сын.бб ұсталып тұрды.Қосымша патологиясы төменгі аяқ қан тамырларының облитерациялық атеросклерозы. ужчина 55 лет. Из анамнеза умеренная артериальная гипертензия. Клиникалық көріністе бүйрек зақымданбаған.
Артериальді гипертензияның біртіндеп өсуіне қандай себеб болды?
1) Аортаның эластикасының төмендеуінен
+2) Бауыр артериясында атеросклеротикалық стеноздың пайда болуынан
3) Нефроптоздың қосылуынан
4) Бауыр артериясының тромбозы
5) Созылмалы гломерулонефрит
103.16 жастағы жас жігіт,профилактикалық тексеруде:артериялық қысымның 170/110 мм.рт.ст дейін көтерілуі,оң жақ бүйрек артериясы аймағында систолалық шу естілуі,жалпы зәр анализінде:белок-0.001г/л,лейкоцит-0-2к/а,эритроцит -0-1к/а ,ангиограммада :оң жақ бүйрек артериясының көптік тарылуы,кеңеюмен тарылудың кезектксуі.
Артериялық гипертензия қандай аурумен байланысты?
созылмалы латентті пиелонефрит
созылмалы гломерулонефрит
жедел гломерулонефрит
бүйрек артериясының фибромускулярлы дисплазиясы
+спецификалық емес аорто-артерит
104. 35 жастағы ер кісі.Шағымдары: суық,қуырылған,майлы тағамнан кейін оң қабырға асты ,сыздап,қысып ауру сезіміне,жалпы әлсіздікке,шаршағыштыққа,жүрек айнуына,ауызына қышқыл келуіне,сирек құсыққа,үлкен дәретінің ұстамауына шағымданады.Ауруы 3 жылдай жалғасып жатыр.Объективті:дене бітімі астеникалық,оң жақ қабырға асты бұлшықеттерінің резистенттілігі,бауыры+7+9+11,Кер,Ортнер симптомы оң.ЖҚА: эритроциттер 3,8х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциттер 4,0х109/л, СОЭ 18 мм/сағ.
Мүмкін болатын болжам диагноз?
1. Гельминтоз
2.Асқазан ойық жарасы
3. Бейспецификалық ойық колиті
4. Бейспецификалық мезаденит
+5. Созылмалы холецистит
105.21 жастағы ер жігіт.Әлсіздікке,шаршағыштыққа,сыздап ауру сезіміне оң жақ қабырға асты сыздап ауру сезіміне,тәбетінің төмендеуіне шағымданады.анасының айтуы бойынша жоғарғы эмоция кезінде,диета тағамын бұзған кезінде ауру сезімі күшиеді.Спазмолитиктерді қабылдағанда аужағдайы жақсармайды.Объективті:дене бітімі астеникалық,пальпация кезінде атониялық өт қабы сезіледі.ЖҚА:эритроциттер 3,8х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциттер 7,2х109/л, СОЭ 10 мм/сағ.
Мүмкін болатын болжама диагноз?
1.Созылмалы гастрит
2.Созылмалы холецистит
3.Созылмалы панкреатит
4.Өт тас ауруы
+5.Өт шығаратын жолдарының дискинезиясы
106.18 жастағы ер,тамақтанудан кейінгі іш аймағындағы ауыру сезіміне,жүрек айну ,кейде тамақтанудан кейінгі құсұ,үлкен дәреттің тұрақсыздығына шағымданады.3 жылдан бері аурады.объективті:бозарған,тамақтанудың азаюы,тілі сұр түсті жабындымен жабылған,тістің кариесі.іші қалыпты формада,эпигастрий аймағындағы,оң және сол жақ қабырға астындағы ауру сезімі.бауыр+7+9+11cm,эндоскопиялық тексеруде :асқазан шырышты қабатының диффузды гиперемиясы,лимфофоликулиярлы гиперплазия,жазық эрозиясы.
Сәйкес келктін диагнозды атаңыз:
жедел панкератит
ротавирусты инфексия
асқазанның ойықжара ауруы
+эрозивті созылмалы гастрит
өт жолдарының дискинезиясы
107.26 жастағы әйел,оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне,жүрек айну, тамаққа тәбетінің төмендеуі,дене температурасыныың 37.2ºc қа дейін көтерілуі,жиі улкен дәретке шағымданады,ауырғанына бір ай болды.соңғы екі аптада ауыруы ұсталалы түрде болды.объективті:терісі бозарған,сарғайған,іші аздап желденген,эпигастриидің алдыңғы оң жақ бұлшық еттерінің қатаюы,бауыр +8+10+12cm,ауыру сезімді.Мендел,Ортнер,Кер симптомдары оң.
Қандай диагноз сәйкес келеді?
аппендицит
+жедел холецистит
Вирусты гепатит
Созылмалы пиелонефрит
Геморрагиялық ваксулит
108.16 жастағы жігіт,дефекацияның баяулауына шағымданады.анамнезінен мекткпте сабақ кезінде дефекация шақыру қалпында отырады.балалар бакшасында шағымдар болған жоқ.объективті:тым ұялшақ,ішкі органдарын тексеру кезінде патология анықталмады.қандай диагноз сәйкес келеді?
109.35 жастағы әйелде ай тәрізді бет,жіңішке аяқ,іш аймағы және санында қатпарлы жолақтар,артериялық қан қысымының 200/100 мм.сб дейін көтерілуі,қанында лейкоцитоз,сахардың,17-кетостероидтар және17-оксикортикостероидтар мөлшерінің жоғарлауы.УДЗ да екі жақтағы бүйрекүсті безінің гиперплазиясы.қандай қосымша зерттеу әдісі сайкес келеді?
Кульжаханова С.С.
112 по 124
Не давала перевод – сравнить с рус и перевести измененные тесты
112. Әйел адам 56 жаста. Қантты диабет ІІ тип бойынша диспансерлік тізімде тұрады. Соңғы жылда стенокардия ұстамалары байқалды. Осы жағдайда ЖИА емінде антиангинальді препараттардың қай түрін тағайындау керек?
+А) Кардиоселективті бета- блокаторлар
В) Селективті емес бета-блокаторлар
С) Нитраттар (монотерапия жағдайында)
Д) АПФ ингибиторы
Е) Кальций антогонистері
113. Ер адам 28 жаста. Он жақ бөксе және шап аймағына берілетін ( иррадиация беретін) иштің оң жақ жартысында және бел аймағындағы интенсивті ауру сезіміне шағымданады. Зәршығаруға шақырулары жиі. 1 жыл бурын ұқсас ұстамалар болып " жедел жәрдем" шақырған, ауру сезімі анальгетиктермен қайтарылған,бирақ ұстамадан кейін кызыл зәр болған. Объективті: температура 36,4°С. Ауыру сезімін жеңілдететін қалыпты іздейді. Тыныс алу мен жүрек қан тамыр жүйесі бойынша паталогия жоқ. Пульс 76 мин. АҚ 120/60мм с.б. Іші жүмсақ, пальпацияда оң жақ аймакта ауыру сезіммен. Ұрғылау симптомы оң жақта оң болуы. Ең болжамалы диагноз қандай?
А) Бүйрек рагы
В) Гломерулонефрит
C) Пиелонефрит
D) Бүйрек амилоидоз
+E) Бүйрек тас ауруы
114. Әйел адам 37 жаста. Бас ауруына, бас айналуына, жүрек аймағындағы сұғып ауыру сезіміне, бұлшықет ауыру сезіміне, әлсіздікке, кейде тырысулар, шөлдеуге, диурездің жоғарылауына шағымданады. Анамнезінде: 5 жылдан бері АҚ жоғарылауы. Максимальді АҚ 230/130мм с.б.дейін. Об-ті: АҚ-190/100мм с.б. ЖСЖ-70мин. Қанда: Калий деңгейі-2,2ммоль/л. Зимницкий сынамасында: тығыздығы 1006-1015. Жағдайын жақсартатын ең нәтижелі ем түрі?
115. Ер адам 47 жаста. Шағымдары: 2 апта бұрын 4 қабатқа көтерілгеннің нәтижесінде кеуде торының төменгі үштен бір бөлігінде пайда болған, тыныштық жағдайда басылатын ауыру сезімі. Мұндай ауыру сезімдері алғаш пайда болуда. Кейін тез жүру кезінде, 2 этажға көтерілгенде пайда бола бастады. Стенокардия формасын және жүргізу тактикасын анықтаңыз.
А) ЖИА. Устемелі стенокардия. Госпитализацияға жіберу.
В) ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК 2. Антиангинальді терапия тағайындау.
С) Коронарлық ауруға байланыссыз кардиалгия. Тексеру жүргізу.
+Д) ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия. Госпитализацияға жіберу, антиангинальді терапия тағайындау.
Е) ЖИА. Принцметалл стенокардиясы. Нитраттар тағайындау.
116. Әйел адам 54 жаста, іштің жоғарғы бөлігіндегі ауыру сезіміне, жүрек айнуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға, іш кебуіне, тәулігіне 3-4 рет майлы сұйық нәжіске шағымданады. Нәжіс анализінде: эластаза-1 – 100мкг/г. Қан анализінде өзгеріссіз. Ултрадыбыстық зерттеуде: өт қабы қабырғасының қалыңдауы мен тығыздалуы, ұйқы безінің диффузды өзгерістері мен паренхимасының ісінуі. Осы жағдайға сәйкес ем тәсілін анықтаңыз:
118. Ер адам 42 жаста. Шағымдары: іріңді қақырыкпен жөтел, қалтырау, температура 40С, айқын интоксикация. Объективті және рентгенологияжлық зерттеуде өкпе тінінің іріңді-деструктивті өзгерісімен жүретін жұқа қабықты қуыстың пайда болуын көрсетеді. Көрсетілген сипаттамалар пневмонияға тін, қай түріне:
119. Ер адам 55 жаста. Соңғы жылда түнде болатын кеуденің жоғарғы бөлігіндегі ауыру сезімдері байқалады, ол 15 минутқа созылып, өз бетімен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылады. АҚ -120/80мм с.б. пульс 62 мин, тыныш кезіндегі ЭКГ паталогиясыз. Физикалық күштемеге сынамада жоғары толерантылықта теріс. Ауыру ұстамасы кезіндегі ЭКГ-да кеуделік тіркемелерде ST сегментінің көтерілуі анықталды. ЕҢ БОЛЖАМАЛЫ диагноз?
А) Кардиалгия
В) Нейроциркуляторлы дистония
С)Күштемелі стенокардия
+Д) Вариантты стенокардия
Е) Обструктивті кардиопатия
120. 67ж. Әйел, қан қысымының жоғарылауына 10 жылдан астам ауырады, 15жыл темекі шегеді, қант диабетінің 2 типімен 4 жылдан астам ауырады, тәулігіне 850мг дозада глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29кг/м2, холестерин деңгейі 5,0ммоль/л. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Қарап тексергенде АҚ 160/110мм рт.ст. Сіздің диагнозыңыз?
А) +АҚ 3 дәрежесі, 2 сатысы, қауіп қатер 4
В) АҚ 2 дәрежесі, 3сатысы, қауіп қатер 3
С) АҚ 2 дәрежесі, 2 сатысы, қауіп қатер 4
Д) АҚ 1 дәрежесі, 2 сатысы, қауіп қатер 4
Е) АҚ 3 дәрежесі, 3 сатысы, қауіп қатер 4
121.Науқас М., 40ж өткір әлсіздікке , бас ауру, тәбетің төмендеуі, жүдеу, аяқтағы ісіктерге шағымданады. Бүйрек аурымен 8жылдан астам ауырады. Обьективті: тамақтануының төмендеуі, терісі бозарған. Қан анализі:Нв-80г/л, эр-3,2млн., лейк-6,8 мын., ЭТЖ-25 мм/с. Зәр анализі: салмағы-1015, белок-1,8г/л, лейк-6-7 к/а ,эрит-3-4 к/а. Бұл жағдайда қандай зерттеу әдісі қажет?
А) Хромоцистоскопия
В) +Пункциальді бүйрек биопсиясы
С) Бүйректі шолу рентгенографиясы
Д) Бенс-Джонс белогын анықтау
Е) Зәрді бактериологиялық зерттеу
122. Науқас 27ж.,іштің толғақ тәрізді ауру сезіміне, тәулігіне 8-9 рет болатын шырышты және қанды сұйық нәжіске шағымданады. Бірнеше күннен бері ауырады.Ректороманоскопия жүргізілген: ішек қуысы тарылған, шырышты ісінген, гиперемияланған, эрозияланған, диаметрі 0,9см қан жарасының орны көрінеді . Науқасты емдеу тактикасын анықтаңыз?
А) Күндізгі стационарда емдеу
В) Үй жағдайында бақылау 5-10 күн ішінде
С) Хирургиялық бөлімшеге шұғыл жатқызу
Д) Инфекциялық бөлімшеге шұғыл жатқызу
Е) +Гастроэнтерология бөлімшесіне шұғыл жатқызу
123. Науқас Е., 45 жаста. Дене температурасының 39 градусқа көтерілуіне, қалтырау, сол жақ түйіліп ауры, құрақ жөтелге шағымданады. Тыныс алу актісіне сол жақ кеуде клеткасы қалып отырады. Жүрек- ЖСЖ 102 рет минутына. АҚ 120/60 мм.рт.ст. R-граммада: сол жақ өкпенің төменгі бөлігі гомогенді қарайған, оң жақ көкірек орта органдары аралас. Диагноз қойыңыз?
А) Ошақты пневмония
В) + Экссудативті плеврит
С) Кеуде туберкулезі
Д) Кеуде абцессі
Е) Кеуде гангренасы
124. Ер адам 25 жаста, бір ай бойы қызбаға, 6кг арықтаған, тәулігіне 5-6рет болатын сұйық нәжіске шағымданады. Анамнезінде: ошақты пневмониямен ауырған. Обьективті: қолтық асты және шап аймағындағы лимфатикалық түйіннің үлкеюі. Болжама диагноз?
А) Кеуде туберкулезі
В) Сепсис
С) +ВИЧ инфекция
Д) Іш сүзегі
Е) Малярия
Ибраева О.Ш.
125 по 137
Не давала перевод – сравнить с рус и перевести измененные тесты
125. 16 жастағы бала. 3 айдан бері аяғындағы ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: терісі бозғылт, аяғында көптеген экхимоздар. Мойын, шап , қолтық асты лимфотүйіндері 1,5 см. ұлғайған,ауру сезімінсіз, қозғалмалы. Бауыры +4,0 см. Көк бауыры +2.0 см қабырға доғасы жиегінен төмен .Жалпы қан талдауы : эритроциттер 2,5х1012, гемоглобин 86 г/л, ТК 0,8, лейкоциттер 200х109, бласттар -76%. Таяқшалы ядро 1%, сегментті ядро 4%, лимфоциттер 19%, тромбоциттер 46х109, ЭТЖ 64мм/сағ.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
1. Лимфогранулематоз
2. Гипопластикалық анемия
3. Геморрагиялық васкулит
+4.Жедел лимфобластты лейкоз
5. Тромбоцитопениялық пурпура
126. 17 жастағы қыз Жүрек тұсындағы ауру сезіміне , физикалық жаттығулар кезіндегі ентігуге шағымданады. Анамнезінде анықталды 2 апта бұрын ЖРВИ мен ауырған: ЖСЖ ЧСС - 100 рет минутына . АҚ=90/60мм.рт.ст. Жүрек тұйықтығының шекарасы: оң жағы , кеуденің оң жақ жиегінен 1 см , сол жағы бұғананың ортаңғы сызығынан 1,5 см сыртқа, жоғарғысы III қабырғада . Жүрек тондары тұйықталған. II тон өкпе артериясынан акцентирленеді, жүрек ұшында қысқы систолалық шу . Бауыр қабырға доғасынан 2 см төмен .
Төмендегі көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
1. Перикардит
2. Миокардиодистрофия
3. Туа пайда болған жүрек ақауы
+4. Ревматикалық емес миокардит
5. Ревматикалық қызба , ревматикалық миокардит
127. Әйел адам 23 жаста . Лакунарлы баспамен ауырғаннан кейінгі аяғындағы ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: көз астының қарауытуы , әлсіз,.Тамағын қарап тексергенде бадамшалары қабынған, доға тәрізді біріккен.Мойын лимфа түйіндері майда дәнді пішінді.Жүрек шекаралары: сол жағы алдыңғы аксилярлы сызық бойымен, жоғарғысы - II қабырға , оң жағы – төстің оі жақ жиегінен 2 см сыртқа . Жүрек тондары тұйықталған , жұмсақ систолалық шу, ретсіз электро систолалар . Буындары өзгермеген.
Төмендегі көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
1. Перикардит
2. Миокардиодистрофия
3. Созылмалы тонзилит
+4. Ревматикалық емес кардит
5. Ревматикалық қызба
128. Жасөспірім қыз 15 жаста . Фолликулярлы баспамен ауырғаннан кейінгі ,буындардағы ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде : мойын лимфа түйіндері ұлғайған , дәнді пішінді. Жүрек шекарасы: оң жақ - төстің оң жақ жиегімен, жоғарғы- үшінші қабырғаның жоғарғы жиегімен.Жүрек тондары тұйықталған II тон акценті өкпе артериясында ,5 нүктеде және жүрек ұшында систолалық шу. Сол жақ тізе буыны ісінген және гиперемияланған.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
1. Миокардиодистрофия
2. Созылмалы тонзилит
3. Ревматойдты артрит
4. Ревматикалық емес кардит
+5. Ревматикалық қызба.
129. Әйел адам 25 жаста . Физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге , жүрек аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Анамнезінде ревматикалық қызба. Обьектиті : тері жабындылары боз, ұйқы артериясының пульсациясы, каротидті би. Жүрек ұшы түрткісі солға және төмен ығысқан. Жүрек шекарасы: оң жағы: төс маңы сызығы мен, сол жағы : бұғана ортаңғы сызығы бойымен 1,5 см солға, жоғарғысы: – II қабырғааралықта. Жүрек ұшында диастолалық шу мен I тонның тұйықталуы естіледі және өкпе артериясында II тонның әсіреуі байқалады.
Осы аталған диагноздардың ішіндегі ең болжамды диагноз ?
A) аорта сағасынынң тарылуы
B) екіжармалы қақпақшанң пролапсі
+C) Аорта қақпақшасының жетіспеушілігі
D) сол жақ атриовентрикулялы қуыстың тарылуы
E) екі жармалы қақпақшаныңі жетіспеушілігі
130. 50 жастағы науқас ванна қабылдағаннан кейін оң және сол жақ құлақтағы естудің кенеттен төмендегенін байқады. Дене температурасының жоғарлауы, бас ауруы мен бас айналуы байқалған жоқ. Қарап тексеруде: оң және сол жақ құлақтағы дыбыс өткізу жолы қою қоңыр түсті затпен тығыз бітелген.
Осы аталған болжама диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?
+A) құлықпен бітелу
B) жедел ортаңғы іріңді отит
C) сыртқы отит
D)сенсоневральді тугоухость
E) Тубоотит
131. 17 ж жасөспірім , буындардағы ауыспалы ауру сезіміне, аз физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, жүрек аймағындағы шаншып ауру сезіміне шағымданып келді.2 апта бұрын іріңді ангинамен ауырған.Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекарасы 2 см солға ығысқан, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Тобық табан буындары ісінген , басқанда ауру сезімді. Денеде сақина тәрізді эритемалық бөртепелер.
Қай диагноз ең боложамды?
A) Ревматоидты артрит
B) Реактивті артрит
C) Ревматикалық емес миокардит
+D) жедел ревматикалық қызба
E) жүйелі қызыл жегі
132. 35 ж әйел адам, басын төмен еңкейткенде оң жақ маңдай аймағындағы өршитін бастың ауру сезіміне, оң жақ гаймор қуысындағы тартып ауру сезіміне және оң жақ мұрын жолындағы іріңді бөлінділерге, температураның 38-39 0С жоғарлауына ,жалпы жағдайының нашарлауына шағымданып келді. Шағымдары екі күн бұрын пайда болған, бұған дейін бір апта бойы жедел суықтану белгілері: мұрын жолынан шырышты бөлінділер мен мұрын бітелуі мазалаған.
Осы диагноздардың ішіндегі ең болжамдысы қайсы?
+A) жедел оң жақ іріңді синусит
B) Вазомоторлы ринит
C) созылмалы поипозды синусит
D) созылмалы риносинусит
E) жедел оң жақтық синусит
133. Женщина 25ж әйел адам саусақ буындарындағы , білезік жәнеи шынтақ буындағы ауру сезіміне таңертеңгілік екі сағатқа созылатын құрысуға шағымданып келді. Саусақ буындарындағы ауру сезім мен ісіну босанғаннан 2 айдан кейін дамыды, біртіндеп білезік буыны мен шынтақ буынында өршіді. Науқас саусақтарын жұма алмайды, саусақ күші төмендеген, аталған буындардағы және тізе буындағы актиті және пассивті қозғалыстар шектелген. Өкпеде везикулярлы тыныс, жүрек тондары анық, ритмі дұрыс. АҚ-110/70 мм. С.б.б. Рентгенде: буынмаңы остеопорозы.
Қай диагноз ең болжамды?
A) Ревматикалық артрит
+B) Ревматоидты артрит
C) Реактивті артрит
D) Полиостеартроз
E) Подагралық полиартрит
134. Әйел адам 62 жаста, тігінші. Жұмыс күнінің аяқталу уақытында механикалық күштемеден кейін, қол саусақтарының майда буындарындағы ауру сезіміне,30 минуттық құрысуға, дистальді фалангааралық буындар аймағының аурусынусыз қалыңдауына шағымданып келді.
Объективті: дистальді фалангааралық саусақ буынының қалыңдауы , бүйір беттерінде көлемі дән тәрізді тығыз түйіндер анықталды. Рентген көрінісінде: остеофитоз және буынмаңының тарылуы. ЖҚА: ЭТЖ 8 мм/сағ. Райта-Хедельсон реакциясы тері.
Қай диагноз ең болжамды?
+A) Остеоартроз
B) Ревматоидты артрит
C) Бруцеллез
D) Подагра
E) Анкилоздаушы спондилоартрит
135. 26 жастағы әйел адам, қолдың ұсақ буындарындағы ауру сезіміне , ісінуіне , бетінің қызаруына, жүрек қағуына, әлсіздікке, салмақ тастауға, ауыз қуысынң жарасына шағымданып келді. Босанғаннан 3 айдан кейін ауырды. Қарап тексеруде: фалангааралық буындардың пальпациясында ауру сезім, бетте «көбелек» және «декольте» аймағындағы қызару. Жүрек тоны тұйықталған , жүрекм соғу жиілігі минутына 150 рет. ЖҚА– эритроциттер – 3,8 × 1012 /л, түстік көрсеткіш– 0,86, лейкоциттер – 2,1 × 109 /л, ЭТЖ – 48 мм/сағ
Қандай диагноз ең болжамды?
A) Жүйелі склеродермия
B) Дерматомиозит
C) Түйінді периартериит
+D) Жүйелі қызыл жегі
E) ревматикалық емес миокардит
136.науқас 35 жаста. Жиі ангина (жылына2-3 рет ) шағымымен қаралды. Анамнезінде - 4 оң жақтық перитонзиллярлық абсцес, соңғы екі жылда жүрек аймағындағы, буындағы ауру сезімі, күз—қыс айларындағы - әлсіздік , тез шаршағыштық, ұзаққа созылған ( 3-4апта ) субфебрильді температура мазалайды. Объективті: оң жақ және сол жақжақасты лимфа түйіні тығыздалған, үлкейген, аздап ауру сезімді, бадамша безі борпылдақ , үлкейген, лакуналарда – казеозды бітелулер.
Аталған диагноздардың ішіндегі ең болжама диагноз?
+A) созылмалы тонзиллит
B) жедел фарингит
C) жұтқыншақ рагі
D) Лакунарлы ангина
E) Лимфаденит
137. 137. Жасөспірім 16 жаста. Жұтыну кезіндегі ауру сезіміне шағымданады.Қарап тексергенде: температурасы 380С, мойнының екі жағында артқы және алдыңғы лимфа түйіндері 1,5 см ге ұлғайған.Аңқасында - айқын гиперемия, бадамшалары ұлғайған, лакуналарында ірің. Бауыр және көк бауыр қабырға доғасынан +3 см шыққан.Жалпы қан талдауы; эритроциттер 3,8х1012/л, гемоглобин - 130 г/л, ТК 0,8, лейкоциттер 10,0х109/ л, таяқшалы ядро -8%, сегментті ядро – 13%, эозинофилдер -1%, лимфоциттер – 40%, моноциттер – 13%, атиптік мононуклеарлар -25%, ЭТЖ -25 мм\сағ.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
138. Ер адам 23 жаста. Жалпы тәжірбиелік дәрігерге әлсіздік, салмақ тастау, 20 күн аралығында дене температурасының 37,3°С көтерілуі , ауыздағы күйдіру, тағам қабылдағандағы ауру сезімі шағымдарымен келді. Анамнезінде: соңғы жылы пневмония , белдемелік герпеспен ауырған. Бес жыл көлемінде наркотик қабылдайды. Ретсіз жыныстық қатынаста тұрады. Қарап тексеруде: тілдің қабырғаларының шырышты қабаты, таңдай, ерін, беті қызарған және құрғақ. Гиперемия фонында ірімшікті еске түсіретін ақ жабынды байқалады. Шпательмен жағындыны алғанда жеңіл алынады, аздап ісінген, гиперемияланған болады. Перифериялық лимфа түйіндері үрмебұршақ тәрізді үлкейген, пальпацияда ауру сезімсіз , қозғалмалы.
Осы аталған патологияларпдың қайсысы көрсетілген симптоматикаға сәйкес келеді?
+А) АИТВ
В) Өкпе туберкулезі
С) Сифилис
D) Пневмоцисті пневмония
E) Цитомегаловирусты инфекция
139. ЕР адам 45 жаста. Шағымдары: аяқтағы ауру сезімі , шаршау, жеңіл дамитын мұрыннан қан кетулер, жеңіл жарақаттан кейінгі көгерулер пайда болуы. Объективті: тері боз, сілекей безі симметриялы ұлғайған, аяқ қолда көптеген экхимоздар. Перифериялық аймақтағы лимфа түиіндері пальпацияланады, көлемі 1,0см дейін үлкейген, қозғалмалы, ауру сезімінсіз. Бауыр +4 см, көкбауыр +3 см қабырға доғасынан төмен. ЖҚА: эритроциттер – 2,8х1012/л, гемоглобин – 82 г/л, лейкоциттер – 25 х109/л, бластты - 78%, таяқшаядролы-1%, сегмент ядролы - 4%, лимфоциттер - 17%, ЭТЖ – 56 мм\сағ тромбоциттер - 100х109/л.
Осы аталған диагноздардың ішіндегі ең болжамды?
А) Лимфогранулематоз
В) Тромбоцитопениялық пурпура
С) созылмалы миелобластты лейкоз
D) Инфекциялық мононуклеоз
+Е) жедел лимфобластты лейкоз
140. әйел адам 24 жаста. Шағымдары: бүкіл денеге таоралған бөртпенің пайда болуы, терінің қышуы, дене температурасының 39,80С жоғарылауы, бас ауруы, бұлшықет пен буындарындағы ауру сезімі. Анамнезінен: бала кезінде инфекциялық арулармен ауырмаған. Қарап тексеруде: дене температурасы 37,80С көтерлуі, мойын, шүйде , қолтықасты лимфа түйіндері үлкейген ауру сезімді. Букіл денеде алқызыл түсті, ұсақ ,папулезді бөртпе, үлкен дақ түзе отырып қосылады. Ауызқуысында таңдай мен жұмсақ таңдайда энантема анықталды. Шап аймағындағы және бұлшықетасты аймағындағы лимфа түйіндері үрмебұршақ тәрізді үлкейген, пальпацияда қозғалмалы, ауру сезімінсіз. Күндізгі уақыттарда жас ағумен көрінетін жағымсыз сезім пайда болады.
Осы аталған диагноздардың ішіндегі ең болжамдысы?
А) Скарлатина
В) Қызылша
С) Иерсинеоз
+D) Қызамық
Е) Герпетикалық инфекция
141. Әйел адам 25 жаста. Шағымдары: салмақ тастауына, бет аймағының қызаруына, буындардағы ауру сезімі. Объективті: температура 390С, бетінде және мұрын қабырғасында жалпақ эритема. Тобықтабан , білезік буындары пальпацияда ауру сезімді. қолтықасты және мойын аймағындағы лимфа түйіндері үрмебұршақ тәрізді үлкейген, ауру сезімсіз, қоршаған тінмен жабыспаған, консистенциясы эластикалық. ЖҚА: эритроциттер -3,0х1012 /л, гемоглобин -90 г/л, ТК-0,7, лейкоциттер-3,5х109/л,эозинофилдер 3%, таяқша ядролы-2%, сегмент ядролы-59%, лимфоциттер -15 %, моноциттер-9%. Тромбоциттер-110х109/л, ЭТЖ 23 мм/сағ
Осы аталғандардың ішіндігі ең болжамды диагноз?
А) Атопиялық дерматит
В) Ревматикалық қызба
С) Жүйелі склеродермия
+D)Жүйелі қызыл жегі
Е) Ревматоидты артрит
142. Ер адам 33 жаста. Шағымдары: әлсіздік , шаршағыштық, таңертеңгілік құрысу, буындардағы ауру сезімі, дене температурасы 37,5ºС көтерілуі. Екі жыл көлемінде ауырады. Қарап тексеруде: терісі бозарған ,шеткі лимфа түйіндері екі см дейін үлкейген, пальпацияда қозғалмалы, ауру сезімсіз. Фалангааралық, білезікбуын, шынтақ буынының ісінуі мен дефигурациясы, оң жақ жамбас бел буыны қозғалысының шектелуі байқалады. ЖҚА: Нв-95 г/л, эритроциттер- 3,8х1012/л, тромбоциттер-360х1012/л, таяқша ядролы- 0,5%, сегмент ядролы-35%, ЭТЖ-47 мм/ч. СРБ++.
Осы аталғандардың ішіндегі ең болжамды джиагноз?
А) Жүйелі склеродермия
В) Ревматикалық қызба
С)Жүйелі қызыл жегі
D) Анкилоздаушы спондилит
+Е) Ревматоидты артрит
143. Ер адам 29 жаста. Шағымдары: оң жақ тізе буындағы ауру сезімі , ұйқының бұзылысы, қозғыштық. Анамнезінен: конъюнктивитпен , уретритпен, асқынған ангинамен ауырғаны белгілі. Объективті: көздің конъюнктивасы екі жақтан қызарған. Оң жақ тізе буыны дефармацияланған, қозғалысы шектелген, ауру сезімді. Жүрек және өкпе жағынан патология анықталмайды. Бауыр қабырға доғасынан 1,0см жоғары шығып тұр. Зәр шығаруда күйдіріп ауру сезімі байқалады.
Осы аталғандардың ішіндегі ең болжамды диагноз?
+А) Рейтер ауруы
В) Ревматикалық қызба
С) жүйелі қызыл жегі
D) Анкилоздаушы спондилит
Е) Ювенильді ревматойдты артрит
144.Ер адам 35 жаста. Шағымдары: тез шаршағыштық , жұмысқа қабілетінің төмендеуі, бас ауруы, тәбетінің төмендеуі, эпигастрий аймағындағы ауру сезімі, жүрек айну, метеоризм, ауыздағы ащы дәм. Анамнезінде: операция және қан құю болған. Дене температурасы 37,9° С. Бауыр +2 см.,пальпацияда ауру сезім анықталады. Б/х : жалпы билирубин , холестерин, аминотрансфераза мөлшерінің жоғарлауы. ИФА әдісінде: HCV IgM, anti-HCV core IgG, anti-HCV NS IgG оң маркерлері анықталды.ПЦР қан сары суында НСV: оң .
Қандай диагноз сәйкес келеді?
+А) Созылмалы гепатит С
В) Созылмалы панкреатит
С) Жедел вирусты гепатит С
D)Бауыр Циррозы
Е) Созылмалы холецистит
145. Жасөспірім 16 жаста. Шағымдары: әлсіздік , жоғары шаршағыштық, арықтау, субфебрильді температура, жоғары тершеңдік, аздаған қақырықты жөтел. Анамнезінен: туберкулезбен ауыратын туысымен қатынас болған. Объективті: терінің бозаруы мен құрғауы, шеткі лимфа түйіндері үлкейген. Манту сынамасы — 15 мм. Кеуде клеткасының екі проекциялық жалпы шолу рентгенограммасында: оң жақ өкпе түбірі көлеңкесінің ұлғаюы, құрлымының төмендеуі, өкпе түбірі суретінің күшеюі. Қақырықты микробиологиялық зерттеуде ТМБ анықталмады.
Қай диагноз сәйкес келеді?
A) Өкпе абсцесі
B) Созылмалы бронхит
C) Ошақты пневмония
+D) Біріншілік туберкулезді комплекс
E) Пневмоторакс
146. Жалпы тәжірибелік дәрігерге 25 жастағы әйел бет аймағыныдағы ісінуіне, жалпы әлсіздікке, шаршгағыштыққа шағымданып келді. Бұл шағымдар апельсин қабылдаған соң бірнешге сағаттан кейін пайда болды. Алғашында бет аймағында аздап ісінуі кейін жайылған ісікке айналды. Анамнезінде: тағамдық аллергия. Объективті: бет терісіндегі және тері асты клетчаикасында шектелген ісіну анықталады, ол ерінге , қабаққа, бетке таралады. Ісіну амймағындағы тері бозарған , басқанда суық. Ісік аймағын пальпациялағанда ауру сезімінсіз, терінің қышуы жоқ.
147. Ер адам 28 жаста. Шағымдары: жыныс мүшесінде сырылудың пайда болуы. Анамнезінде : бір ай бұрын белгісіз әел мен жыныстық қатынаста болған. Сырылу бір апта бұрын пайда болған. Қарап тексеруде: жыныс мүшесінің басында шекарасы айқын, шеті тегіс , көлемі 0,5 см болатын домалақ пішінді эрозия анықталды. Эрозияның түбі: ет-қызыл түсті, жылтыр,лакталған , тостаған тәрізді, аздаған серозды бөлінді. Пальпацияда : тығыз инфильтрат анықталады. Шап аймағындағы лимфа түйіндері жаңғақ көлеміндей ұлғайған, тығыз эластикалық консистенциялы , қозғалмалы, ауру сезімінсіз.
Осы аталғандардығң ішіндегі ең болжамды диагноз?
+A) Сифилис
B) Гонорея
C) Трихомониаз
D) Герпес
E) Хламидиоз
148.Әйел адам 23 жаста. Шағымдары: әслсіздік, бас ауру , тәбетінің төмендеуі , дене температурасының 39,3°С көтерілуі, бетінде және кеудесіндегі бөртпе мен құрғақ жөтел. Анамнезінен: он күн бұрын ауру басталғанға дейін жөтел мен аллергиялық бөртпе болған туысымен қатынаста болған.Объективті: дене температура 390С, бетінде , кеуде аумағында , мойнында, құлақ артында , бастың шашты бөлімінде алқызыл түсті ірі дақты папуллезді бөртпе. Қабақтары ісіңкі,іріңді бөлінділермен. Мойын лимфа түйіндері үлкейген. Мұрында көп мөлшерде шырышты іріңді бөлінді.Өкпе аускультациясында: қатаң тыныс, құрғақ сырыл естіледі.
Осы аталғандардың ішгіндегі ең болжамды диагноз?
+А)Қызылша
В) Иерсиниоз
С) ЖРВИ+ аллергиялық бөртпе
D) Энтеровирусты инфекция
Е) Аденовирусты инфекция
149. Әиел адам 24 жаста. Шағымдары: әлсіздік, шаршағыштық , жоғары дене температурасы, бас ауру, жүрекм айну, тамақтағы ауру сезім, денедегі бөртпе. Объективті: дене температурасы 39,6 °С, ауыздың щшырышты қабаты айқын гиперемияланған, тілі малина тәрізді. Бет терісінде , мойында, аяқ қолдың бүгілетін жерінде , іштің бүйірінде, бөксенің ішкі жоғарғы бөлімінде ұсақ дақты папуллезді бөртпе. Бұл бөртпе қатты қышынумен жүреді. Ауыз мұрын ұшбұрышы боз. Ақ дермографизм анықталады. Жақасты лимфа түйіндері үлкейген, пальпацияда аздаған ауру сезімді.
Осы аталғандардың ішгіндегі ең болжамды диагноз?
А) Қызамық
В) Иерсиниоз
+С) Скарлатина
D) Энтеровирусті инфекция
E) Грипп
150. Әйел адам 28 жаста. Шағымдары,: Дене температурасының 38,80С жоғарлауы, бас ауру , әлсіздік , шаршағыштық , жүрек айну, құсу , сұйық нәжіс , іштегі толғақ тәрізді ауру сезімі. Кеше кешке үйрек жұмыртқасын жеген. Объективті: тері жабындылары боз, суық тер. Тілі құрғақ ақ жабындымен жабылған. Жүрек тоны жиілеген , тұйықталған, АҚ 90/60 мм с.б.б. Іші аздап желденген, жіңішке ішек жолында құрылдау естіледі, пальпацияда эпигастрий және кіндік аймағында ауырсыну байқалады. Нәжісі сулы, сұйық , көпіршікті, шіріген иісті, батпақ түсті , тәулігіне 10 ретке дейін.
Төмендегі аталған болжама диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?
А) Шигеллез
В) Паратиф В
С) Эшерихиоз
+D) Сальмонеллез
Е) Вирусты диарея
