Травма док

*Первая помощь:*
- при тампонаде - перикардиоцентез /пункция перикарда вслепую или по УЗ контролем, вводят катетер
для венепункции в области угла между краем мечевидного отростка и левой реберной дуги/
- при пневмотораксе - дренаж по Бюлау /делаем в 6-7 межреберье, повыше для аспирации и воздуха и
жидкости/
Таз
*Транспортировка:*
- поза лягушки
/уложить на ровную твердую поверхность,ноги согнуть в коленях и бедра развести в
стороны,а под колени наложить тугой валик из подушки, высотой 25-30см/
-
по Волковичу
Кровопотеря:
- 1.5 - 2.5 л
Обезболивание:
- внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванова /тазовая клетчатка туго инфильтрируется и
оказывает не только обезболивающее действие, но и способствует уменьшению кровотечения/
Классификация:
- для определения срока консервативного лечения, правило двойки
1 - краевые переломы;
2 - переломы костей входящие в состав тазового кольца, но без нарушения его непрерывности;
3 - перелом с нарушением непрерывности тазового кольца, может быть в переднем и заднем отделе;
4 - перелом вертлужной впадины
5 - перелом с повреждением органов
- по Тилю:
Тип А
– стабильные переломы тазового кольца
1. Отрывные переломы тазовой кости.
2. Стабильные переломы крыла подвздошной кости или стабильные, минимально смещенные переломы
тазового кольца.
3. Нижний поперечный перелом крестца или копчика.
Тип В
– частично нестабильные (ротационно нестабильные) переломы тазового кольца

1. Соответствует повреждению «открытая книга»
2. Повреждение в результате латеральной компрессии
3. Комбинированные билатеральные переломы типа В (с повреждением обоих крестцово-подвздошных
сочленений).
Тип С
– полностью нестабильные (ротационно и вертикально нестабильные) переломы тазового кольца
1. Одностороннее повреждение
2. Одностороннее повреждение типа С и контралатеральное повреждение типа В
3. Билатеральное повреждение типа С
Двусторонний перелом седалищной и лонной кости, перелом с разрывом переднего тазового полукольца,
перелом по типу бабочки
Перелом Мальгеня /разрыв и переднего и заднего тазового полукольца - переломы седалищной и лонной/

Перелом седалищной кости справа без разрыва переднего тазового полукольца, т.е. без значительного
смещения
Повреждение Мальгеня по диагонали /разрыв крестцово подвздошного сочленения слева, перелом
седалищной кости справа и разрыв симфиза/
Перелом нижней ости подвздошной кости

Повреждение Мальгеня /переднее кольцо по типу бабочки, заднее кольцо - перелом крестца, перелом
поперечного отростка L5/