Учебное пособие для самоподготовки студентов под редакцией профессора


акушерско-гинекологических состояний и патологии



Pdf көрінісі
бет82/142
Дата07.03.2023
өлшемі1,97 Mb.
#171427
түріУчебное пособие
1   ...   78   79   80   81   82   83   84   85   ...   142
Байланысты:
Posobie Meditsinskaya Psikhologia 2008 Abramov

акушерско-гинекологических состояний и патологии
психологические 
факторы имеют особое значение при беременности, бесплодии, предменструальном 
синдроме и климактерии. Психическое состояние женщин имеет специфические 
особенности, отличающиеся от типичных реакций мужчин на заболевания иных сфер.
Функциональные нарушения менструального цикла в гинекологической практике 
чрезвычайно распространены и составляют приблизительно треть всех нарушений 
менструального цикла у женщин детородного возраста. Психогенная дисменорея 
встречается, как правило, у эмоционально нестабильных, тревожных женщин с 
отчетливой тенденцией к снижению настроения. Непосредственной причиной этого 
синдрома становятся достаточно сильные или слишком часто повторяющиеся 
разочарования, огорчения и переживания. К развитию психогенной дисменореи приводят 
также «тревожные ожидания очередной менструации», возникающие после душевного 
потрясения или первой менструации, при страхе беременности или аборта или, напротив, 
при страстном желании забеременеть.
Менструальные расстройства, и особенно аменорея, составляющая около 2/3 
нозологических форм эндокринно-гинекологических заболеваний, приобретают большое 
социальное значение в связи с тем, что следствием их часто является бесплодие. 
Негативное влияние бесплодия на поведение и сознание человека часто связывают с 
дистрессом и развитием т.н. «проблемного брака». Психическое состояние бесплодных 
пациенток может иметь решающее значение в происхождении некоторых форм 
бесплодия. Т.Я.Пшеничникова указывает, что бесплодие в браке является социальным, 
психологическим и часто физическим неблагополучием. Все эти три фактора тесно 
взаимосвязаны между собой и часто влияют друг на друга. Так, психологические 
проблемы 
проявляются 
повышением 
лабильности 
нервных 
процессов 
или 
заторможенностью, снижением интереса к окружающей среде и работе, возникновением 
комплексов неполноценности, психосексуальных расстройств и неустойчивостью 
семейных отношений. При мужском бесплодии три четверти жен психологически 
поддерживают мужей, а при женском бесплодии лишь пятая часть мужей не 
высказываются в пользу развода, причем наиболее обостренный характер отношения 
принимают после 3 лет бесплодного брака (Е.А.Волкович).
Выделяют несколько этапов эмоционального реагирования на бесплодие 
DX.Rosenfeld и E.Mitchell: 
удивление, горе, злость, изоляция, отрицание и согласие. 
Первоначальная реакция — это удивление переходящее в шок, затем наступает 


164 
восстановление, какое можно видеть «после смерти любимого существа». Этот «траурный 
процесс» сходен с потерей желания существовать и усугубляется чувствами вины, стыда и 
социального несоответствия. Возникающее стремление изолироваться и уменьшить 
контакты делает подобных больных трудными для обсуждения и лечения.
Одним из важных вопросов при диагностике состояния бесплодных пациенток 
считают оценку их мотивов иметь ребенка. У бесплодных супружеских пар существуют 
мотивы, несколько отличающиеся от традиционных мотивов деторождения, Erikson 
предложен термин «генеративность», который отражает не только процесс 
воспроизводства, но и потребность человека в заботе о ребенке и ответственность за его 
воспитание. Имеются и другие причины иметь ребенка — «удержать мужа», «заполнить 
пустоту», поддержать семейные традиции и т.д. Для многих пациенток с бесплодием 
вопрос о мотиве иметь ребенка оставался неясным и неосознаваемым. Ими приводятся 
рациональные доводы о том, что ребенок нужен, например, для «более полной жизни» 
или для «хорошего партнерства».
Deutsch описаны определенные типы женщин, страдающих бесплодием: 1) 
незрелые, чувствительные, разборчивые женщины, по-детски капризные по отношению к 
мужу и склонные к функциональным расстройствам; 2) агрессивно-доминирующие 
женщины, не соглашающиеся признавать свою женственность; 3) матереподобные 
женщины, которые правильно или неправильно понимая своего мужа, чувствуют, что они 
неспособны скопировать его в детях и поэтому переносят свой материнский инстинкт на 
уход за ним; 4) женщины, посвятившие себя идейным и другим интересам.
Одним из наиболее известных в гинекологической практике является 
предменструальный синдром. Клинические симптомы предменструального синдрома 
появляются, как правило, за 2-14 дней до менструации и исчезают сразу после того, как 
она наступит или в первые ее дни. Сочетание симптомов может быть различным, но 
сопровождаются обильной вегетативной симптоматикой. Характерными являются 
раздражительность, пониженное, иногда гневливое настроение, плаксивость и 
слезливость, легкая ранимость, эмоциональная лабильность, нарушения сна, головные 
боли и головокружения, неспособность сосредоточиться на выполняемой работе, быстрая 
утомляемость. Кроме этих симптомов нередко встречается зуд всего тела, тахикардия, 
разнообразные боли и неприятные ощущения в области сердца, повышение температуры 
тела, ознобы, нагрубание молочных желез и другие. В зависимости от количества 
симптомов, длительности и интенсивности их проявлений предменструальный синдром 

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   78   79   80   81   82   83   84   85   ...   142




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет