Учебное пособие для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
|
Лечение Выбор лечебной тактики определяется характером повреждения мочевого пузыря и сочетанными травмами других органов и систем. При ушибе мочевого пузыря проводится консервативная терапия. Назначают гемостатические препараты, антибиотики, инфузионную терапию. Больные должны соблюдать постельный режим. Лечение проводят на фоне постоянного контроля за изменениями в моче. При интерстициальном (неполном) разрыве мочевого пузыря также ограничиваются консервативным лечением, которое складывается из назначения гемостатиков, антибиотиков, анальгетиков. Для предупреждения двухэтапного разрыва рекомендуется на 7-10 дней в мочевой пузырь устанавливать постоянный катетер. При внутрибрюшинном разрыве производят нижнесрединную лапаротомию. Выполняют ревизию органов брюшной полости и мочевого пузыря. Брюшную полость осушают от излившейся мочи, предпочтительна санация брюшной полости 0,02% водным раствором хлогексидина. Рану мочевого пузыря ушивают двухрядным кетгутовым швом, обращая особое внимание на необходимость наложения внутреннего ряда швов (рис. 14). Рис. 14. Наложение двухрядного шва на стенку мочевого пузыря. При внебрюшинных разрывах (рис. 15) нижнесрединным разрезом обнажается передняя стенка мочевого пузыря. Вскрыв мочевой пузырь, проводят его ревизию. При обнаружении дефектов боковых и передней стенки производят мобилизацию и накладывают швы снаружи. При разрыве задней стенки мочевого пузыря ушивают дефекты со стороны его полости. Производят цистостомию. Выполняя цистостомию, чем ближе к верхушке будет расположена цистостома, тем лучше, поскольку высокое расположение дренажа сводит к минимуму риск развития остеомиелита лонных костей. Рис. 15. Ушивание внебрюшинного повреждения мочевого пузыря. жүктеу/скачать 15,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|