Учебное пособие для студентов медицинских вузов
Уродинамическое исследование (урофлоуметрия)
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
- Бұл бет үшін навигация:
- ЛЕЧЕНИЕ Консервативное (медикаментозное)
- Показания к консервативной терапии ДГПЖ
- Противопоказания к консервативной терапии ДГПЖ
| Уродинамическое исследование (урофлоуметрия)
(рис. 7) Простейший скрининг - метод. При инфравезикальной обструкции снижаются максимальная и средняя объемная скорость потока мочи и увеличивается продолжительность мочеиспускания . Рис. 7. Уродинамическое исследование (урофлоуметрия). • Определение наличия и количества остаточной мочи (RV) • Определение уровня простатоспецифического антигена (ПСА) и, в случае необходимости, определение фракций ПСА – ―свободного‖ простатоспецифического антигена крови. PSA – это белок, который секретируют клетки предстательной железы. Повышение уровня PSA является одним из признаков рака простаты. ЛЕЧЕНИЕ Консервативное (медикаментозное) Медикаментозную терапию следует назначать больным ДГПЖ с начальными проявлениями нарушения мочеиспускания без вовлечения в процесс верхних мочевых путей и осложнений, больным с относительными и абсолютными противопоказаниями к оперативному лечению, пациентам, отказавшимся от оперативного лечения или откладывающим его по различным причинам. Показания к консервативной терапии ДГПЖ : • суммарный балл IPSS больше 8 и меньше 19; • QOL не менее 3 баллов; • максимальная скорость потока мочи (Qmax) не более 15 мл/с и не менее 5 мл/с; • объем мочеиспускания не менее 100 мл; • объем остаточной мочи не более 150 мл; • наличие противопоказаний к оперативному лечению в связи с сопутствующими заболеваниями; • социальные причины, в частности, категорический отказ пациента от инвазивного метода лечения. Противопоказания к консервативной терапии ДГПЖ: • подозрение на злокачественный процесс в предстательной железе; • воспалительные заболевания нижних мочевых путей в стадии обострения; • нейрогенные нарушения мочеиспускания; • рубцовый процесс в малом тазе, являющийся следствием оперативных вмешательств на предстательной железе; • камни мочевого пузыря; • значительных размеров ―средняя доля‖, представляющая собой ―клапан‖ в шейке мочевого пузыря; • часто повторяющиеся приступы макрогематурии и тяжелая степень почечной и печеночной недостаточности; • индивидуальная непереносимость препаратов. При соответствии пациента приведенным критериям включения, ему может быть назначено консервативное лечение, подразумевающее медикаментозную терапию или динамическое наблюдение . жүктеу/скачать 15,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|