Учебное пособие Издательство Саратовского государственного медицинского университета 2017 9


 ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КЛЕТОК КОСТНОГО МОЗГА



Pdf көрінісі
бет94/236
Дата07.02.2022
өлшемі2,19 Mb.
#97623
түріУчебное пособие
1   ...   90   91   92   93   94   95   96   97   ...   236
Байланысты:
buchkova tn immunitet i immunodefitsitnye sostoianiia u dete

8.1.1. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КЛЕТОК КОСТНОГО МОЗГА 
Трансплантация клеток костного мозга (ТКМ) от идентичных по HLA –
генам доноров (совместимых доноров-сибсов или других HLA идентичных 
членов семьи) приводит к полной реконструкции иммунной системы у многих 
пациентов с тяжелым комбинированным ПИД. 
Наиболее опасным побочным эффектом ТКМ является реакция 
транплатат против хозяина (РТПХ). Острая реакция развивается обычно на 8-
20 день после трансплантации и манифестирует лихорадкой, гемолитической 
анемией с положительной реакцией Кумбса, эритемой, макулопапулярной 


123 
кожной сыпью, кровавой диареей, гепатоспленомегалией, арегенеративной 
панцитопенией и при отсутствии адекватной терапии может заканчиваться 
смертью. Отсутствие проявлений РТПХ в указанные сроки не дает полной 
гарантии успешной ТКМ.Возможно развитие хронической формы РТПХ, 
симптомами которой являются гепатомегалия, желтуха или кожные 
высыпания. 
Успешная ТКМ характеризуется целым рядом позитивных изменений в 
состоянии пациента: прибавка веса, быстрое разрешение кандидомикоза, 
появление Т- и В-клеток в циркулирующей крови, восстановление
ферментной активности у энзимонегативных больных, нарастание уровней 
иммуноглобулинов, возвращение к нормальным значениям уровня C1q, 
появление реакций клеточно-опосредованного иммунитета.
В период активной реставрации иммунной системы после ТКМ пациенты 
наиболее уязвимы для смертельно опасных бактериальных и вирусных 
инфекций.В связи с этим они нуждаются в индивидуальной терапии 
сопровождения противовирусными и антибактериальными препаратами. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   90   91   92   93   94   95   96   97   ...   236




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет