Учебное пособие подготовлено в соответствии с учебным пла ном стоматологического факультета и программой по хирургиче
жүктеу/скачать 7,54 Mb. Pdf көрінісі
|
Шаргородский - ЗГШ
| ре
зультате острого воспаления, восстанавливаются или замещают ся фиброзной соединительной тканью. Хронический верхушечный периодонтит В зависимости от клинического течения и патологоанатоми- ческой картины хронические периодонтиты условно протекают в 2-х формах: стабилизированной и активной. К стабилизирован ной форме относят ф и б р о з н ы й п е р и о д о н т и т , К актив ной ( д е с т р у к т и в н о й ) — г р а н у л и р у ю щ у ю и г р а н у л о м а - т о з н у ю формы. Активная форма хронических периодонтитов сопровождается образованием грануляций, свищевых ходов, гра нулем, возникновением нагноений в околочелюстных тканях. Х р о н и ч е с к и й ф и б р о з н ы й п е р и о д о н т и т характе ризуется бессимптомным течением. Ж а л о б ы на боль при жевании появляются лишь в случаях обострения воспалительно го процесса. На рентгенограмме определяется деформация периодонтальной щели, которая в основном расширена. Из-за развившегося гиперцементоза отдельные ее участки могут быть сужены. При фиброзном периодонтите ткани периодонта заме щаются грубо-волокнистой соединительной тканью. Х р о н и ч е с к и й г р а н у л и р у ю щ и й п е р и о д о н т и т . В результате перехода острого воспалительного процесса в хро нический в периодонте усиливаются пролиферативные явления. Разрастающаяся грануляционная ткань в области верхушки корня распространяется на прилежащие отделы периодонта и стенку альвеолы, вызывая лакунарное рассасывание костного ве щества при участии остеокластов. Следовательно, при гранули рующем периодонте возникает деструкция периапикальных тканей. В результате образовавшейся узуры в кортикальной пла стинке альвеолы или тела челюсти грануляционная ткань прони кает в мягкие ткани, возникают свищи. Чрезмерное распростра нение грануляций в околочелюстные ткани может привести к образованию п о д к о ж н о й г р а н у л е м ы . Указанный патоморфоз обусловливает клиническую картину заболевания. Десна в области верхушки корня зуба, разрушен ного кариозным процессом, гиперемирована, отечна. Перкуссия 25 зуба в вертикальном направлении вызывает незначительную бо лезненность. Для гранулирующего периодонтита характерно об разование свищевого хода в области преддверия рта или кожи лица. Локализация свища обычно соответствует расположению пораженного зуба. Редко свищи располагаются на коже нижних отделов шеи. Для иллюстрации приводим одно из наших наблю дений. Больной Д. длительное время страдал туберкулезом легких. Несколько лет назад в правой надключичной области образовал ся свищ, который был расценен фтизиатрами как специфичес кий. В связи с безуспешностью терапии в противотуберкулезном диспансере направлен на консультацию. Фистулография показа ла восходящее направление свищевого хода, который заканчи вался в области разрушенного жүктеу/скачать 7,54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|