Учебное пособие подготовлено в соответствии с учебным пла­ ном стоматологического факультета и программой по хирургиче­

Тема № 16 
ФУРУНКУЛЫ И КАРБУНКУЛЫ ЛИЦА 
РОЖА 
Продолжительность практического
 занятия:
 180 минут. 
Цель обучения:
 Изучить клинику фурункулов и карбункулов ли­
ца и шеи. Освоить диагностику, лечение и профилактику фурун­
кулов и карбункулов лица и шеи. 
Вопросы, знание которых необходимо для изучения данной те­
мы: 
1. Гистологическое строение кожи. 
2. Патофизиология и патофорфология воспаления. 
3. Принципы лечения больных острыми воспалительными забо­
леваниями тканей челюстно-лицевой области и шеи. 
4. Фурункулез. 
Вопросы, подлежащие изучению: 
1. Этиология, патогенез фурункулов и карбункулов лица и шеи. 
2. Факторы, предрасполагающие к развитию фурункулов и кар­
бункулов лица и шеи. 
3. Клиническая картина фурункулов и карбункулов лица и шеи. 
4. Диагностика и дифференциальная диагностика фурункулов и 
карбункулов тканей челюстно-лицевой области. 
5. Методы лечения фурункулов лица и шеи. 
6. Особенности лечения карбункулов лица и шеи. 
7. Пути распространения инфекции при фурункулах и карбун­
кулах тканей челюстно-лицевой области и шеи, возможные ос­
ложнения. 
8. Профилактика образования фурункулов и карбункулов лица и 
шеи. 
9. Клинические проявления, диагностика, дифференциальная ди­
агностика, лечение рожистого воспаления. 
Ф у р у н к у л — острое гнойно-некротическое воспаление во­
лосяного фолликула и окружающей соединительной ткани. 
Заболевание наблюдается чаще у лиц молодого возраста. По 
данным С. М. Курбангалеева и соавт., фурункулы у 64,2%, кар­
бункулы у 15,1% больных локализуются на лице. Частота забо­
левания фурункулами и карбункулами лица неодинакова в раз­
личных географических районах страны. Большое влияние на 
распространение заболевания оказывают климатические, про­
фессиональные и бытовые факторы. По данным Е. С. Кулико­
вой (1999), в клинике челюстно-лицевой хирургии Московско­
го медико-стоматологического университета количество больных 
с фурункулами и карбункулами лица в 1997 году составило 17% 
202 

от общего числа госпитализированных больных. С 1994 года их 
количество увеличилось в 3,7 раза. В Карагандинской стоматоло­
гической больнице количество таких больных составляет 27,4% 
(Л. Е. Лундина). 
Э т и о л о г и я и  п а т о г е н е з . Возбудителем заболевания 
чаще всего является золотистый, реже белый стафилококк. Осо­
бенно большое значение в возникновении фурункулов имеет ин­
фицирование волосяного фолликула, сальной железы и окружа­
ющих их тканей через выводные протоки и участки кожи с по­
врежденным эпидермисом. Инфицирование возникает в случаях 
нарушения целости эпидермиса при ссадине, порезе во время 
бритья. 
К предрасполагающим факторам в возникновении фурунку­
лов лица относят загрязнение кожи мазутом, машинным маслом 
или грубыми частицами пыли (известь, цемент, уголь). Значи­
тельная заболеваемость фурункулами и карбункулами в Караган­
де объясняется запыленностью атмосферы, особенностями усло­
вий труда и быта, отсутствием у значительной части населения 
санитарно-гигиенических навыков. 
Факторами, предрасполагающими к возникновению фурунку­
лов, могут быть также неблагоприятные метеорологические ус­
ловия, охлаждение, перегревание организма, нарушения нерв­
ной, эндокринной систем, авитаминоз, интоксикация. Особое 
значение в возникновении заболевания имеет нарушение угле­
водного обмена. Установлено, что более 20% больных сахарным 
диабетом страдают фурункулезом. Частые рецидивы одиночных 
фурункулов обусловлены сенсибилизацией кожи к стафилокок­
ковой инфекции. Такое течение заболевания определяют как фу­
рункулез. 
Ф у р у н к у л е з — множественное, часто рецидивирующее 
возникновение фурункулов, возникающее, как правило, у ослаб­
ленных и истощенных больных, при наличии гипо- и авитамино­
зов. 
К л и н и к а . Фурункулы лица обычно локализуются в области 
губы, подбородка, носа, реже на коже лба и щек. 
В развитии фурункулов различают три стадии. Вначале воз­
никают ограниченная краснота и припухание, сопровождающи­
еся незначительной болезненностью. В течение 1—2 дней в об­
ласти устья волосяного фолликула формируется ограниченный 
узелок, подлежащие ткани инфильтрируются, гиперемия кожи в 
области инфильтрата увеличивается, появляется резкая болезнен­
ность. Характерной особенностью фурункулов лица является вы­
раженная отечность пограничных с узлом тканей. 
Вторая стадия развития фурункула сопровождается нагноени­
ем и некрозом. Через 3—4 дня от начала заболевания происхо­
дит гнойное расплавление тканей, клинически проявляющееся 
флюктуацией. После самопроизвольного или искусственного 
вскрытия гнойного очага выделяется небольшое количество гноя 
203 

жүктеу/скачать 7,54 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: