Учебное пособие подготовлено в соответствии с учебным пла ном стоматологического факультета и программой по хирургиче
жүктеу/скачать 7,54 Mb. Pdf көрінісі
|
Шаргородский - ЗГШ
| Вопросы, подлежащие изучению:
1. Клиника хронических лимфаденитов лица и шеи. 2. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение хро нических лимфаденитов лица и шеи. 3. Распространение ВИЧ-инфекции. 4. Проявление ВИЧ-инфекции в тканях челюстно-лицевой обла сти (лимфадентопатия и др.). 5. Профилактика ВИЧ-инфекции на приеме стоматологических больных. Различают две формы хронического лимфаденита: хроничес кий продуктивный и хронический абсцедирующий. Существуют мнения, что хронический лимфаденит возникает после острой формы заболевания. В результате неполноценного лечения — консервативной терапии без устранения первичного инфекционного очага, процесс «затихает», в дальнейшем вновь обостряется. Течение заболевания носит волнообразный харак тер. В период очередного обострения лимфатический узел уве личивается, затем по мере стихания воспалительных явлений он снова уменьшается. Общее состояние больных хроническим одонтогенным лим фаденитом (вне обострения) обычно удовлетворительное. Может иметь местно общее недомогание, повышенная утомляемость, го ловные боли, повышение температуры тела до 37—37,5 °С. При детальном обследовании больного, как правило, удается выявить первичный очаг инфекции. Х р о н и ч е с к и й а б с ц е д и р у ю щ и й л и м ф а д е н и т яв ляется исходом хронического продуктивного лимфаденита. В тол- 114 ще лимфатического узла формируется абсцесс с выраженной соединительнотканой капсулой. Этот абсцесс является источни ком инфекции, он может быть причиной возникновения очаго- вообусловленных заболеваний. Д и а г н о з устанавливается на основании клинической карти ны, морфологических исследований. Хронический неспецифиче ский лимфаденит челюстно-лицевой области необходимо диффе ренцировать от: специфического поражения лимфатических уз лов при актиномикозе, туберкулезе, сифилисе; дермоидных и бранхиогенных кист; доброкачественных опухолей и опухолепо- добных образований, первичных злокачественных опухолей лим фатических узлов, метастазов злокачественных опухолей челю стно-лицевой области, лимфогранулематоза и лимфолейкоза. Специфические поражения лимфатических узлов имеют осо бенности клинической картины. Окончательный диагноз может быть установлен с помощью лабораторных специфических реак ций и гистологического исследования. Врожденные кисты лица и шеи локализуются соответственно первой и второй жаберным щелям и дугам. Они увеличиваются медленно в течение нескольких лет, что не характерно для хро нического лимфаденита. Доброкачественные опухоли слюнных желез характеризуются длительным периодом роста, имеют определенную локализацию. Для них, также как и для других доброкачественных опухолей (фибромы, невриномы) характерно постоянное увеличение мас сы опухоли. Для первичных злокачественных опухолей лимфатических уз лов, а также метастазов характерен прогрессирующий рост. Для окончательного установления диагноза производят цитологичес кое и гистологическое исследования. Л и м ф о г р а н у л е м а т о з (болезнь Ходжкина) характери зуется значительным полиморфизмом клинических и морфоло гических признаков. Большое сходство с неспецифическим лимфаденитом, особенно на ранних стадиях заболевания, за трудняет диагностику заболевания. Лимфатические узлы при л и м ф о г р а н у л е м а т о з е , осо бенно в начальном периоде заболевания, могут быть различной величины и плотности, безболезненные. Они располагаются в виде одиночных узлов и группами. В более позднем периоде раз вития заболевания лимфатические узлы спаиваются с соседни ми тканями, становятся малоподвижными, иногда болезненными. Лимфатические узлы пальпируются в различных областях тела больного. На гемограмме определяется нейтрофильный лейкоци тоз или лейкопения с лимфопенией и эозинофилией. В случаях л и м ф о л е й к о з а лимфатические узлы увеличи ваются с двух сторон в виде пакетов, не спаянных друг с другом и подлежащими тканями. Для заболевания характерно значи тельное увеличенное количества лейкоцитов. жүктеу/скачать 7,54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|