Часть темы № 6 «Абсцесс ретромолярного пространства» изложена ранее (стр. 53).
153
Тема № 8
ФЛЕГМОНА ДНА ПОЛОСТИ РТА
Дно полости рта включает ряд клетчаточных пространств,
расположенных над мышечной «диафрагмой» дна полости рта,
челюстно-язычной мышцей — верхний этаж и ниже мышечной
«диафрагмы» — нижний этаж. В верхнем этаже располагаются
области подъязычная и корня языка, в нижнем этаже — подниж
нечелюстная и подподбородочная области. Таким образом, под
термином «дно полости рта» следует понимать распростра
ненные флегмоны, включающие два и более клетчаточных про
странств (стр. 16). Границы верхнего этажа: верхняя — слизистая
оболочка дна полости рта, нижняя — челюстно-подъязычная
мышца, передненаружная — внутренняя поверхность нижней
челюсти, задняя — основание языка. Границы нижнего этажа:
верхняя — челюстно-подъязычная мышца, передненаружная —
внутренняя поверхность нижней челюсти, задняя — мышцы,
прикрепляющиеся к шиловидному отростку и заднее брюшко
двубрюшной мышцы, нижняя — кожа правой и левой подниж-
нечелюстных и подподбородочной областей. Поскольку флегмо
на дна полости рта локализуется в двух или более клетчаточных
пространствах, выбор оперативного подхода не может быть од
нозначным. При одностороннем расположении флегмоны ниже
челюстно-подъязычной мышцы (диафрагмы рта) ее вскрывают
поднижнечелюстным разрезом. При двустороннем поражении
проводят разрезы в правой и левой поднижнечелюстных облас
тях, оставляя между ними по средней линии кожную перемыч
ку шириной 1—2 см, или делают воротникообразный разрез.
При локализации флегмоны в так называемом верхнем этаже,
выше челюстно-подъязычной мышцы, в подъязычном простран
стве ее вскрывают из подподбородочного разреза с частичным
пересечением волокон челюстно-подъязычной и подбородочно-
подъязычной мышц (рис. 65, 66, 67, 68).
154
|
