В18.2. Хронический гепатит С.
Актуальность ВГС
Инфицированность населения НСV-инфекцией в различных географических регионах
составляет от 0,5-1% (Северная Европа) до 4-10% (Африка, Юго-Восточная Азия).
Увеличивается абсолютное число впервые выявленных больных ХГС. Заболеваемости
способствует множество факторов, в том числе, стремительный рост наркомании и половой
путь передачи. Важная отличительная особенность ВГС в отличие от ВГА, ВГВ, ВГD –
отсутствие специфической профилактики (вакцинопрофилактики). Для ВГС характерна
высокая частота хронизации (до 90%) и значительный риск развития в исходе болезни
цирроза и первичного рака печени - гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК).
Этиология
ВГС
Вирус гепатита С относится к семейству Flaviviridae. HCV – это РНК-содержащий
вирус состоит из нуклеокапсида, содержит РНК вируса, сверху покрыт липидной оболочкой,
в которой утоплены белки, кодированные РНК HCV. Основная особенность ВГС – высокая
гетерогенность его РНК, генетическая вариабельность, что объясняет длительное, иногда
пожизненное носительство вируса, частое развитие хронических форм инфекции, трудности
в терапии и создании эффективных вакцин.
Основным местом размножения ВГС является гепатоцит, но возможно размножение и
в мононуклеарных клетках периферической крови, что определяет многочисленные
иммунологические нарушения, регистрируемые у больных с хроническим гепатитом С.
К настоящему времени идентифицировано 11 генотипов ВГС, среди которых
выделяют и субтипы. При генотипировании ВГС было выяснено, что наибольшее
распространение в мире имеют генотипы 1а, 1b, 2a, 2b и 3a. В организме инфицированного
ВГС одновременно могут находиться многие миллионы различных квазивидов вируса. Их
существование объясняет «ускользание» вируса из-под иммунологического контроля
организма.
Достарыңызбен бөлісу: