Эталон ответа к задаче № 13
1.Хронический гепатит В (HBsAg +) впервые выявленный, умеренной степени
активности.
2.Парентеральный (часто проводили ФГДС).
3.Диета 5, режим постельный, ферменты (панкреатин, креон), энтекавир по 0,5 мг
ежедневно, в течение 3-5 лет.
4.Диспансерное наблюдение в КИЗе, с кратностью биохимического исследования 1
раз в 6 месяцев.
5.Членов семьи обследовать на HBsAg, при его отсутствии обязательно поставить
прививку против вирусного гепатита В по схеме.
Задача № 14
Диагноз «Вирусный гепатит А» установлен у мужчины 29 лет, работающего в
риэлтерской фирме.
Дата заболевания 10 января, дата обращения 14 января, дата установления диагноза 21
января, дата госпитализации 21 января.
Состав семьи: мать 50 лет, воспитатель в МДДУ, сестра 13 лет, школьница.
1.Определите количество и границы эпидемических очагов.
2.Установите срок наблюдения за контактными лицами.
3.Определите характер ограничительных мероприятий.
4.Определите необходимость лабораторного обследования контактных.
5.Необходима ли госпитализация данного пациента?
Эталон ответа к задаче № 14
1.1
очаг - домашний, границы - квартира.
1.35
ней.
3.Наблюдение контактных - углубленный врачебный осмотр 1 раз в 7 дней.
4.Биохимический анализ крови.
5.Госпитализация больного обязательна.
Задача №15
Студент 20 лет вызвал повторно врача 22.09.Жалобы на слабость, повышение
температуры до 38 градусов, тошноту, тяжесть в правом подреберье. Болен с 20.09,когда
отметил появление недомогания, слабости, повышение температуры до 37,6 град.С.По
рекомендации врача принимал жаропонижающие препараты. Однако самочувствие
продолжало ухудшаться, исчез аппетит, слабость нарастала, была однократная рвота, стали
беспокоить тяжесть в правом подреберье, горечь во рту.
При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела 36,7 град.С.Кожа и
склеры физиологической окраски. Пульс 56 ударов в минуту, АД 100/60 мм. рт.ст. В лёгких
везикулярное дыхание. Язык обложен, влажный. Живот мягкий, чувствительный в правом
подреберье, печень выступает из-под края рёберной дуги на 2 см, чувствительна при
пальпации. Пальпируется полюс селезёнки.
Эпиданамнез: Летом отдыхал в студенческом лагере, контакт с больными
отрицает.
Внутривенные инъекции, операции, лечение у стоматолога в течение последних 6 мес
отрицает
При биохимическом исследовании крови выявлено повышение уровня АЛТ до
1500 МЕ.
Направлен на госпитализацию в инфекционную больницу.
Необходимо поставить диагноз.
ЭТАЛОН ОТВЕТА: Вирусный гепатит А, безжелтушная форма.
52
|