закруглен, чувствителен при пальпации. Увеличение селезенки отмечают в 10-20% случаев.
В разгар заболевания на высоте желтухи характерна брадикардия. По мере уменьшения
интенсивности желтухи нормализуется окраска кала и мочи ,постепенно нормализуются
размеры печени. В желтушном периоде отмечается гиперферментемия (активность
аминотрансфераз в 10 и более раз выше нормы) с преимущественным повышением
активности АЛТ по сравнению с АСТ (коэффициент де Ритиса менее 1).
Гипербилирубинемия обычно умеренная и непродолжительная, в основном за счет прямого
билирубина. Характерно значительное повышение тимоловой пробы. С первых дней
желтушного периода в моче выявляются желчные пигменты.
Период реконвалесценции характеризуется быстрым исчезновением клинических и
биохимических признаков ВГ, в частности гипербилирубинемии. Позднее нормализуются
показатели активности АЛТ и АСТ. Повышение показателя тимоловой пробы может
сохраняться несколько месяцев. В периоде реконвалесценции самочувствие переболевших,
как правило, удовлетворительное. Возможна утомляемость после физической нагрузки,
неприятные ощущения тяжесть в животе после еды, незначительное увеличение печени.
Продолжительность этого периода обычно не превышает 3 мес.
В периоде реконвалесценции возможны биохимические и клинические обострения, а
так же рецидивы. В таких случаях период выздоровления может затягиваться до 6-8
месяцев.
Желтушный вариант ВГА чаще протекает в лёгкой или среднетяжёлой форме.
Тяжёлую форму ВГА наблюдают не более чем у 1% больных, преимущественно у лиц
старше 40 лет, у пациентов с хронической алкогольной интоксикацией или наркотической
зависимостью, при сочетании ВГА с острым или хроническим гепатитом иной этиологии.
Основной критерий тяжести ВГА- выраженность синдрома интоксикации (слабость,
утомляемость адинамия, головокружение, диспепсические расстройства, вегето- сосудистые
нарушения, инверсия сна).
Иногда ВГА сопровождает выраженный холестатический компонент, тогда
желтушный период удлиняется, интенсивность желтухи велика, болезнь сопровождается
зудом кожи, повышением ЩФ.
Достарыңызбен бөлісу: