Учебное пособие Утверждено цкмс гбоу впо рниму им. Н. И. Пирогова Минзрава России Москва 2016 2
жүктеу/скачать 373,09 Kb. Pdf көрінісі
|
vki
- Бұл бет үшін навигация:
- Лабораторная диагностика В гемограмме при локализованной форме дифтерии отмечают умеренный, а при токсических формах — выраженный лейкоцитоз
| асфиксическую стадию
дыхание становится частым и поверхностным, затем — ритмичным. Нарастает цианоз, пульс становится нитевидным, артериальное давление падает. В дальнейшем нарушается сознание, появляются судороги, наступает смерть от асфиксии. В силу анатомических особенностей гортани у взрослых развитие дифтерийного крупа занимает большее время, чем у детей. В части слу- чаев единственными признаками этой формы заболевания становятся осиплость голоса и чувство нехватки воздуха. Вместе с тем обращают на себя внимание бледность кожных покровов, ослабление дыхания, тахикардия. Безусловную помощь в постановке диагноза оказывает ларингоскопическое (в некоторых случаях и бронхоскопическое) исследование, выявляющее гиперемию и отёк гортани, плёнки в области голосовых связок, поражение трахеи и бронхов. i В силу анатомических особенностей гортани у взрослых развитие дифтерийного крупа занимает большее время, чем у детей. В части случаев единственными признаками этой формы заболевания ста- новятся осиплость голоса и чувство нехватки воздуха. Лабораторная диагностика В гемограмме при локализованной форме дифтерии отмечают умеренный, а при токсических формах — выраженный лейкоцитоз, нейтрофилию со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ, прогрессирующую тромбоцитопению. 63 Основу лабораторной диагностики составляют бактериологические исследования: выделение возбудителя из очага воспаления, определение его типа и токсигенности. Материал собирают стерильными ватными тампонами, сухими или смоченными 5% раствором глицерина. При хранении и транспортировке тампоны предохраняют от охлаждения и высыхания. Материал должен быть посеян не позднее 2-4 часов после взятия. У больных ангиной, бывших в контакте с больными дифтерией, а также у лиц с типичными клиническими проявлениями дифтерии диагноз ставят даже при отрицательном результате бактериологичес- кого исследования. Вспомогательное значение имеет определение титров антитокси- ческих антител в парных сыворотках при постановке реакция непрямой гемагглютинации (РНГА). Токсинообразование выявляют, используя РНГА с антительным эритроцитарным диагностикумом. Для выявления дифтерийного токсина предложено использовать полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Осложнения Вероятность тяжелых осложнений велика, если не введена во- время антитоксическая сыворотка. i К осложнениям дифтерии относят инфекционно-токсический шок, миокардит, моно- и полиневриты, включая поражения черепных и периферических нервов, поражения надпочечников, токсический нефроз. Время развития осложнений зависит, прежде всего, от клиничес- кой формы дифтерии и степени тяжести процесса. жүктеу/скачать 373,09 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|