Принципы неотложной помощи при отравлениях

69 
При отравлении контактными ядами кожные покровы необходимо обмыть 
холодной проточной водой. Слизистые промывают 2-3% раствором 
гидрокарбоната натрия (питьевая сода). 
При попадании токсических веществ в полости (прямую кишку, влагалище, 
мочевой пузырь) производят их промывание с помощью клизмы, спринцевания.
 
При отравлении токсическими веществами, принятыми внутрь, обязательно 
проводят промывание желудка через зонд, независимо от состояния больного и 
срока, прошедшего с момента отравления. Введение желудочного зонда и 
промывание желудка производят в положении больного на боку (рис. 35). 
Больным, находящимся в бессознательном состоянии, с целью предотвращения 
аспирации желудочного содержимого введение зонда в желудок производят после 
предварительной интубации трахеи трубкой с надувной манжетой. 
Рис. 35 
Промывание желудка при отравлениях у больного 
 
Желудок промывают водой комнатной температуры общим объемом 4 - 8 
литров до полного очищения, при этом в желудок многократно (вводят и выводят) 
небольшое количество жидкости (500,0 - 600,0 мл). При тяжелых отравлениях 
промывание желудка повторяют через каждые 3-4 часа
Для удаления яда из кишечника в желудок после его промывания через зонд 
вводят антидоты, адсорбенты (активированный уголь 1-2 столовые ложки) и 
слабительные средства (вазелиновое масло – 100-150 мл, сульфат магния или 
натрия - 30-50 г). Слабительное не следует вводить при отравлениях 
прижигающими ядами (кислоты, щелочи и т.д.) чтобы не вызвать поражения 
нижележащих отделов кишечника. Для удаления яда из толстого кишечника во 
всех случаях показаны очистительные и сифонные клизмы. Наиболее надежным 
способом очищения кишечника от токсических веществ считают его промывание - 
кишечный лаваж. 

70 
Усиление процессов естественной детоксикации.
Гемодилюция 
- метод 
искусственного разведения крови - приводит к снижению концентрации 
токсических веществ в крови, чем уменьшается степень их повреждающего 
действия. Достигается это внутривенным введением 800-1000 мл. растворов 
электролитов (физиологический 0,9% раствор хлористого натрия, растворы 
Рингера, Рингера-Лока и т.п.) 
Большинство ядов выводятся из организма почками. Поэтому одним из 
важнейших мероприятий, направленных на удаление токсических веществ из 
кровеносного русла, является искусственное увеличение диуреза. Метод получил 
название 
форсированного 
диуреза
. 
Метод 
форсированного 
диуреза 
предусматривает инфузию в объеме 6-10 и более литров растворов электролитов в 
сутки и получение такого же количества мочи. Диуретики (фуросемид, лазикс) 
применяют при всех тяжелых отравлениях, а также в случае недостаточного 
мочеотделения. При проведении форсированного диуреза необходим постоянный 
контроль ЦВД, диуреза и электролитного состава крови. 
При отравлениях токсическими веществами, которые удаляются из 
организма легкими (угарный газ, хлорированные углеводороды, сероводород и др.) 
используют 
лечебную гипервентиляцию, 
которую вызывают ингаляцией карбогена 
или применением ИВЛ. 
При отравлении угарным газом, нитритами, нитратами и их производными 
применяется 
гипербарическая оксигенация
(ГБО). Сущность метода заключается в 
увеличении растворимости кислорода в плазме крови при повышенном давлении. 
Если при нормальном атмосферном давлении в 100 мл крови содержится 19 мл 
кислорода, связанного с гемоглобином, и только 0,3 мл (0,3 об.%) растворено в 
плазме крови, то при вдыхание кислорода под давлением 3 атм., в плазме 
растворяется 7 об.% кислорода, что достаточно для полного покрытия 
потребностей организма в кислороде. 

жүктеу/скачать 3,38 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: