ПРОВЕДЕНИЕ НАРУЖНОГО АКУШЕРСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

небаллотирующая часть. Головка плода определяется как
крупная, плотная и баллотирующая часть.
При поперечных и косых положениях плода дно матки
оказывается «пустым».
3 Второй
прием наружного
акушерского
исследования
С помощью второго приема Леопольда определяют
положение, позицию и вид плода.
Кисти рук сдвигаются с дна матки на боковые поверхности
матки (примерно до уровня пупка). Ладонными
поверхностями кистей рук производят пальпацию боковых
отделов матки.
Получив представление о расположении спинки и мелких
частей плода, делают заключение о позиции плода. Если
мелкие части плода пальпируются и справа и слева, можно
подумать о двойне. Спинка плода определяется как гладкая,
ровная, без выступов поверхность. При спинке, обращенной
кзади (задний вид), мелкие части пальпируются более
отчетливо. Установить вид плода при помощи этого приема в
ряде случаев бывает сложно.
4 Третий
прием наружного
акушерского
исследования
Определяют предлежащую часть, отношение ее ко входу в
малый таз и получают представление о величине головки
плода.
Прием проводят одной правой рукой.
При этом большой палец максимально отводят от остальных
четырех. Предлежащую часть захватывают между большим и
средним пальцами. Этим приемом можно определить
симптом баллотирования головки. Если предлежащей частью
является тазовый конец плода, симптом баллотирования
отсутствует.
5 Четвертый
прием наружного
акушерского
исследования
Четвертым приемом определяют характер предлежащей
части и ее местоположение по отношению к плоскостям
малого таза.
Для выполнения данного приема врач поворачивается лицом
к ногам обследуемой женщины.
Кисти рук располагают латерально от средней линии над
горизонтальными ветвями лобковых костей. Постепенно
продвигая руки между предлежащей частью и плоскостью
входа в малый таз, определяют характер предлежащей части
и ее местонахождение. Головка может быть подвижной,
прижатой ко входу в малый таз или фиксированной малым или большим сегментом.
Под сегментом следует понимать часть головки плода,
расположенной ниже условно проведенной через эту головку
плоскости. В том случае, когда в плоскости входа в малый таз
фиксировалась часть головки ниже ее максимального при
данном вставлении размера, говорят о фиксации головки
малым сегментом. Если наибольший диаметр головки и,
следовательно, условно проведенная через него плоскость
опустилась ниже плоскости входа в малый таз, считается, что
головка фиксирована большим сегментом, так как больший
ее объем находится ниже I плоскости.
О степени вставления головки большим или малым

сегментом можно судить по данным пальпации.
При четвертом приеме пальцы продвигаются вглубь по
направлению к полости таза и скользят по головке вверх.
Если при этом кисти рук сходятся, головка стоит большим
сегментом во входе или опустилась глубже,
если пальцы расходятся — головка находится во входе
малым сегментом. Если головка в полости таза, она
наружными приемами не определяется. При высоком
стоянии головки исследующий может подвести под нее
пальцы рук.

жүктеу/скачать 7,31 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: