3 7 2 Ф Хирургические болезни детского возраста
<г
Раздел II
Внутрипечёночная портальная гипертензия
При внутрипечёночной портальной гипертензии симптомы повы
шения давления в системе воротной вены наслаиваются на клини
ческие проявления цирроза печени и появляются через 5—7 лет пос
ле перенесённого вирусного гепатита. В клинической картине
у
больных с внутрипечёночной портальной гипертензией на первое
место выходят симптомы поражения печени. Больные жалуются на
слабость, повышенную утомляемость, похудание, боли в животе, чув
ство тяжести в эпигастральной области, диспептические явления,
повышенную кровоточивость.
Размеры и консистенция печени зависят от стадии заболевания.
В начальных стадиях печень умеренно увеличена в размерах, плот
ная, поверхность её гладкая. В поздних стадиях заболевания печень
обычно не увеличена, нередко даже уменьшена, очень плотная, с буг
ристой поверхностью. В большинстве случаев выявляют увеличение
селезёнки различной степени выраженности с развитием признаков
гиперспленизма.
При лабораторных исследованиях обнаруживают нарушение функ
ций печени — гипербилирубинемию с преобладанием прямой фрак
ции билирубина, уменьшение количества белка сыворотки крови со
снижением альбумин-глобулинового коэффициента, снижение ан
титоксической функции печени. Однако изменение этих показате
лей не всегда идёт параллельно развитию портальной гипертензии,
что связано с большими компенсаторными возможностями печени и
неспецифичностью так называемых печёночных проб. Проявления
внутрипечёночной портальной гипертензии — асцит и кровотечения
из вен пищевода и кардии — возникают, как правило, при достиже
нии больным подросткового возраста.
Достарыңызбен бөлісу: 
