4 0 0 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II Атрезия заднепроходного отверстия
и прямой кишки со свищом в мочевую систему
Атрезия заднепроходного отверстия и прямой кишки со свищом в
мочевую систему — наиболее тяжёлая форма порока. Этот порок
встречают почти исключительно у мальчиков и, как правило, при
высоких формах атрезии. В первые сутки жизни порок по клиничес
кому течению не отличается от бессвищевых форм. К концу 2-х су
ток у ребёнка развивается картина низкой кишечной непроходимос
ти, так как свищи с мочевым пузырём и уретрой чаще бывают узкими
и мало проходимыми для мекония. При осмотре ребёнка в ряде слу
чаев можно обнаружить выделение мекония из наружного отверстия
уретры. Судить о локализации свища сложно. Наиболее часто, почти
в 94% случаев, бывает ректоуретральный свищ с мембранозной или
простатической частью уретры. В этих случаях выделения мекония
из уретры незначительны и могут быть не связаны с мочеиспусканием.
Рис. 5-43. Н и з к а я а т р е з и я з а д н е г о Рис. 5-44. В ы с о к а я а т р е з и я з а д н е г о п р о х о д а . Р е н т г е н о г р а ф и я п о В а н г е н - п р о х о д а и п р я м о й к и ш к и . Р е н т г е н о - с т и н у . г р а ф и я п о В а н г е н с т и н у .
Глава 5
• Пороки развития и заболевания брюшной стенки Ф 4 0 1 Рис. 5-45.
Промежуточная форма атрезии прямой кишки. УЗИ
промежности. Меконий выбрасывается в начале акта мочеиспускания почти неиз менным, а последние порции мочи, как правило, бывают прозрачны ми. Вне мочеиспускания бывает отхождение газов через уретру. В тех случаях, когда свищ открывается в мочевой пузырь, меко ний постоянно смешивается с мочой и окрашивает её в зелёный цвет.
