В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р

6 0 4
 -0-
 Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
Классификация 
Из множества предложенных классификаций наибольшее распро­
странение получил принцип подразделения перитонита по стадий­
ности течения процесса и распространённости поражения брюши­
ны, выраженности пареза кишечника (рис. 7-15). 
Наиболее целесообразным следует считать подразделение пери­
тонита на местный и разлитой. Местный перитонит, в свою очередь, 
Рис.
 7
-15. Классификация аппендикулярного перитонита у детей. 
7.12.2. Аппендикулярный перитонит 
Перитонит — частое и наиболее тяжёлое осложнение острого ап­
пендицита в детском возрасте, возникающее в 8—10% всех случаев за­
болевания, причём у детей первых 3 лет жизни в 4—5 раз чаще, чем в 
более старшем возрасте. В последние годы удалось снизить летальность 
среди больных, госпитализированных в начальных фазах заболевания, 
однако при запущенных формах летальность остаётся очень высокой. 

Глава
7
 Ф Гнойная хирургическая инфекция
• 6 0 5 
Патогенез разлитого перитонита — сложная цепь функциональ­
ных и морфологических изменений систем и органов. 
Анатомо-физиологические особенности детского организма ска­
зываются на течении аппендикулярного перитонита. Чем меньше ре­
бёнок, тем быстрее гнойный процесс распространяется на все отде­
лы брюшины. Этому способствуют низкие пластические свойства 
брюшины, недоразвитие большого сальника. Быстрее нарастают ин­
токсикация и обменные нарушения, многие защитные реакции ста­
новятся патологическими. 
Ведущая роль в патогенезе перитонита принадлежит микробному 
фактору и состоянию иммунореактивности организма. Характер и тя­
жесть изменений зависят от выраженности патологических процес­
сов. Установлено, что в большинстве случаев перитонит — полимик­
робное заболевание. Доминирующая роль в его развитии принадлежит 

жүктеу/скачать 10,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: