В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Правильный ответ – г.
- Правильные ответы: 25 – в; 26 – д; 27 – а.
Правильный ответ – б.
Наиболее вероятный диагноз – бактериальный артрит, протекающий с лихорадкой и воспалительным выпо- том в пораженном суставе. Отсутствие кристаллов позволяет исключить подагру и псевдоподагру. Синдром Рейтера и ревматоидный артрит имеют иную клиническую картину. Правильный ответ – г. В биоптате височной артерии выявляют инфильтрацию стенки сосуда лимфоцитами и макрофагами, а вблизи эластической мембраны – гигантские многоядерные клетки. Остальные исследования неинформативны, и их обычно не применяют при диагностике гигантоклеточного артериита. Правильные ответы: 25 – в; 26 – д; 27 – а. Жалобы больного и данные физикального обследования соответствуют классификационным критериям диаг- ноза узелкового периартериита, предложенным Американской ревматологической ассоциацией. При ревма- тоидном артрите и СКВ возможно поражение мелких или средних артерий, но признаки этих заболеваний отсутствуют. Энтеропатическая артропатия развивается при неспецифическом язвенном колите или болезни Крона, характеризуется артритом периферических суставов и внесуставными поражениями (пиодермией, сто- матитом, увеитом). Наиболее чувствительным диагностическим тестом является биопсия пораженных мышц и яичек. В биоптатах выявляют васкулит с характерными гистологическими признаками. HbsAg, ревматоидный фактор и антитела к протеазе-3 выявляются менее чем у 30% больных и не являются специфическими для узелкового периартери- ита. Ангиография выявляет аневризмы мелких и средних артерий, но обнаружить изменения крупных артерий на левой руке, вероятно, невозможно. Лечение следует начать с преднизолона внутрь в дозе 1 мг/кг/сут в течение 3–4 дней, и при улучшении состо- яния дозу постепенно уменьшают. Методом выбора является лечение циклофосфамидом. Но более эффектив- но сочетание терапии преднизолоном и циклофосфамидом. Фамцикловир менее эффективен. Сульфасалазин применяют при неспецифическом язвенном колите, и назначать его для лечения узелкового периартериита не следует. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|