В. Е. Волков, проф., С. В. Волков, проф., Н. Н. Чеснокова



Pdf көрінісі
бет3/5
Дата01.08.2022
өлшемі157,21 Kb.
#147886
1   2   3   4   5
Байланысты:
аспирационный синдром неотложка 3страницы

Неотложная помощь
При развитии аспирационного синдрома следует 
быстро опустить головной конец кровати или опера-
ционного стола для оттока желудочного содержи-
мого из ротоглотки, после чего очистить ее полость 
электроотсосом или тампоном, фиксированным 
с помощью корнцанга. Необходимо срочно произ-
вести интубацию трахеи после предварительного ос-
мотра голосовой щели с помощью ларингоскопа. 
Приподнимание головы и туловища в этот момент 
может предотвратить возможность повторной аспи-
рации. После введения в трахею интубационной 
трубки следует надуть ее манжетку, что позволяет 
предотвратить повторное попадание в дыхательные 
пути желудочного содержимого.
Уже в первые минуты аспирации больной нужда-
ется в сердечно-сосудистой реанимации. После инту-
бации необходимо быстро удалить аспират из дыха-
тельных путей с помощью катетера, введенного через 
интубационную трубку и соединенного с электроот-
сосом. Необходимо стремиться к полному удалению 
аспирата из трахеи и бронхов. Срочное отсасывание 
аспирата из трахеи и бронхов, а также откашливание 
его больным намного эффективнее восстанавливают 
проходимость дыхательных путей, чем бронхоскопия, 
произведенная через 30–60 мин после аспирации. 
После экстренных лечебных мероприятий необхо-
димо приступить к выполнению бронхиального ла-
важа, для чего используют небольшое количество 
0,9% раствора хлорида натрия (10–15 мл) с добавле-
нием натрия бикарбоната (1 ампула – 44 ммоль). 
Общее количество раствора доводят до 30–50 мл. 
Использование большого объема жидкости для ла-
важа противопоказано, так как это может привести 
к оттеснению аспирата в более глубокие отделы ды-
хательных путей вплоть до альвеол [2].
В начальный период бронхолегочной аспирации 
обычно используют чистый кислород. При отсут-
ствии эффективного спонтанного дыхания проводят 
искусственную вентиляцию легких, поддерживая на-
сыщение артериальной крови кислородом на уровне 
90–95%. С целью устранения шока и бронхоспазма 
внутривенно вводят гидрокортизон в дозе 150–200 мг 
или дексаметазон в дозе 4–8 мг, 10 мл 2,4% раствора 
эуфиллина. Показано также введение антигиста-
минных препаратов (30 мг димедрола или 20–40 мг 
супрастина), при низком АД – введение допамина 
в дозе 10–15 мкг/кг•мин. Выполняют инфузии изото-
нических электролитных и коллоидных растворов, 
свежезамороженной плазмы (200–400 мл), 20% рас-
твора глюкозы (10–20 мл) и гепарина в дозе 5000–
10 000 ЕД [4].
При стабилизации состояния больного целесо-
образна санационная бронхоскопия с помощью 
фиброскопа, введенного через интубационную 
трубку. Бронхоскопия должна завершаться промы-


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет