В интерпретацию экг frank G. Yanowitz, md professor of Medicine

Полная АВ-блокада (3-я степень)

жүктеу/скачать 3,94 Mb.

Pdf көрінісі

бет	37/61
Дата	29.05.2022
өлшемі	3,94 Mb.
	#145430

1 ... 33 34 35 36 37 38 39 40 ... 61

Байланысты:
yanowitz frank g vvedenie v interpretatsiiu ekg

АВ-диссоциация (независимые ритмы в предсердиях и желудочках)

Полная АВ-блокада (3-я степень):
·
Обычно имеется
полная АВ-диссоциация
, потому что предсердия и желудочками
активируются независимыми водителями ритма.
·
Узкие комплексы QRS при АВ-блокаде 3-ей степени предполагают замещающий
узловой ритм, указывая, что АВ-блокада находится в проксимальной части АВ-
узла.
·
Широкие комплексы QRS предполагают желудочковый замещающий ритм (часто
называемый
идиовентрикулярным ритмом).
Он показан на ЭКГ «А» ниже;
кардиограмма «В» показывает лечение этой АВ-блокады 3-й степени с
использованием
искусственнго желудочкового водителя ритма.
Местоположение блока может быть в АВ-соединении или в обеих ножках пучка Гиса.
Посмотрите внимательно на ЭКГ «В», где заметны зубцы P, которые независимы от
водителя ритма.
l
АВ-диссоциация (независимые ритмы в предсердиях и желудочках):
·
Не является синонимом АВ-блокады 3-й степени, хотя АВ-блокада - одна из причин.
·
Может быть
полной
или
неполной.
При полной АВ-диссоциации предсердия и
желудочки всегда независимы друг от друга, как при АВ-блокаде 3-й степени. При
неполной АВ-диссоциации имеется или преходящий
ретроградный захват предсердий
от желудочкового водителя ритма или
aнтеградный
захват желудочков от
предсердного водителя ритма.
·
Имеется
три категории
АВ-диссоциации (категории 1 и 2 -
всегда неполная
АВ-
диссоциация):
1. Замедление
основного водителя ритма (то есть, СА-узла);
вспомогательный
замещающий
водитель ритма срабатывает по умолчанию
.
Отметьте, что при синусовой аритмии два замещающих узловых сокращения

возникают при падении частоты синусовых сокращений ниже частоты замещающих
узловых сокращений.

жүктеу/скачать 3,94 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 33 34 35 36 37 38 39 40 ... 61