В лабиринтах уха, горла и носа. Скрытые механизмы работы, неочевидные взаимосвязи и полезные знания, которые помогут «дотянуть» до визита к врачу
Признаки на КТ, которые должны насторожить
жүктеу/скачать 1,58 Mb. Pdf көрінісі
|
4f90b78bc189e5198d11e1a6e45a55c1
04-oboe1, 1. Áàñ ñ?éåê ê?ìáåç³í³? æ?ìñà? ò³íäåð³í³? çà?ûìäàëóû êåç³íäå ê?ï, 1. Áàñ ñ?éåê ê?ìáåç³í³? æ?ìñà? ò³íäåð³í³? çà?ûìäàëóû êåç³íäå ê?ï 2, Әзімхан,Құрбан,Тұрсынбек (копия) (копия), 6BA6D336-32CA-462F-8D77-B4D635060239, ученик 10б класса рахмет темирлан, Трансфер Махмудова , e94ca7cd23c30bbc80a4e6efe6e3e8d8
| Признаки на КТ, которые должны насторожить:
1) полное затемнение пазухи, когда в ней отсутствует воздух; 2) утолщение слизистой оболочки, наличие жидкости и других изменений в пазухе наряду с отсутствием проходимости соустья; 3) неоднородность в зоне синус-лифтинга, наличие в ней полостей низкой плотности; 4) нахождение свободных фрагментов костного материала в пазухе. Если после синус-лифтинга развился синусит, лечение может быть консервативным либо хирургическим. Если костный материал не попал в просвет пазухи, то, как и при любом другом синусите, назначаются антибиотики и спреи для носа, улучшающие отток из пазух (см. главу «Нос»). Если консервативное лечение неэффективно либо костный материал попал в просвет пазухи и самостоятельно ее не покинул, проводится эндоскопическая операция на пазухе, цель которой – восстановить отток и удалить свободно лежащие фрагменты костного материала. Но если костный материал инфицировался, послеоперационная рана в полости рта не заживает (возникла дегисценция раны), в этом случае одновременно удаляется весь подсаженный костный материал. Эта операция проводится вместе со стоматологом. Только после полного заживления и по истечении минимум 6 месяцев можно планировать повторный синус-лифтинг. К счастью, такой ход событий развивается крайне редко, однако все же случается. Но чаще всего пациента присылают к лор-врачу на этапе планирования синус-лифтинга для оценки способности пазухи справиться с этой операцией. Ведь если изначально пазуха нездорова, то возрастает и шанс приобрести гнойный гайморит вместо ослепительной улыбки. – Доктор, меня совершенно ничего не беспокоит, и, если бы не стоматолог, я бы не думал посещать лор- врача, – заявляет большинство пациентов, которые решили вплотную заняться зубами. И действительно, количество пациентов с заболеваниями пазух значительно возросло, но совершенно не из-за того, что они стали чаще болеть, а из-за того, что им стали чаще делать КТ. Заболевания верхнечелюстных пазух, которые чаще всего выявляют на этапе подготовки к синус- лифтингу: 1) утолщение слизистой оболочки пазух; 2) хронический синусит (гайморит), инородное тело в пазухе; 3) обычные (ретенционные) кисты пазух; 4) доброкачественные опухоли. Эти изменения на КТ первым выявляет стоматолог и направляет пациента к оториноларингологу, чтобы определить, требуют ли они лечения. Действительно, таких пациентов становится у лор-врачей все больше, и теперь у них задача не только вылечить лор-заболевание, но и подготовить к синус-лифтингу. Что интересно, эти цели не всегда совпадают. Дело в том, что если речь не идет о гнойном воспалении либо опухоли, то лечение некоторых заболеваний пазух носа не всегда обязательно, поскольку направлено оно не на спасение жизни, а на улучшение качества жизни пациента. Соответственно, если качество жизни не страдает, то смысл в операции пропадает. Именно по такому принципу принимается решение об операции при искривлении перегородки носа, при аллергическом риносинусите, при небольших полипах в пазухах, кистах. Если это не мешает дыханию, не вызывает жалоб и не провоцирует синуситы, то и лечить не нужно. Но когда речь идет о синус-лифтинге, некоторые на первый взгляд безобидные изменения в пазухах могут увеличить шанс развития синусита. В этом случае необходимо сделать все, чтобы свести риск к минимуму. Например, при выраженном утолщении слизистой оболочки с признаками недостаточной проходимости соустий пазух наряду с дополнительными анатомическими изменениями целесообразно провести эндоскопическую операцию на пазухах с расширением соустий и устранением других препятствий для их нормальной работы. Бывает, случайно выявляется в пазухе инородное тело, которое не вызывает воспаления и никак себя не проявляет. Но перед синус-лифтингом его, как потенциальный источник инфекции, лучше удалить. Важно: основная цель подготовки пазух к синус-лифтингу и имплантации – снижение риска послеоперационного синусита и неудачного результата операции. Это был краткий экскурс за пределы области лор-органов, когда возникает проблема на стыке специальностей, и стоматология – одна из них. жүктеу/скачать 1,58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|