В лабиринтах уха, горла и носа. Скрытые механизмы работы, неочевидные взаимосвязи и полезные знания, которые помогут «дотянуть» до визита к врачу

Если приглядеться, можно увидеть отражение света от ткани аденоидов, а по амплитуде движения 
мягкого нёба можно догадаться об их размере. Но лишь догадаться, ибо никакие визуальные методы без 
специальных приборов не дадут точной картины.
Какими только методами не пользуются врачи, чтобы определить размер аденоидов: и прощупыванием 
носоглотки указательным пальцем, и осмотром миниатюрным зеркальцем, но все это, к счастью, уходит 
в прошлое из-за своей бесполезности.
Два наиболее информативных метода диагностики аденоидов:
1) рентгенография (в народе – рентген, или снимок) носоглотки в боковой проекции. На снимке можно 
достаточно четко увидеть очертания аденоидов, а самое главное – просвет дыхательных путей. 
Исследование занимает пару секунд, поэтому даже самые маленькие дети его хорошо переносят. Но, к 
сожалению, качество снимка часто оставляет желать лучшего – очень важно, чтобы специалист рентген-
кабинета правильно расположил ребенка во время исследования, а это происходит далеко не всегда;
2) эндоскопическое исследование (или эндоскопия) полости носа и носоглотки. Помните наше 
путешествие в носоглотку? Так вот это оно и есть: с помощью тоненькой трубочки – эндоскопа, 
соединенного с видеокамерой, – можно пройтись по закоулкам носа и пробраться в носоглотку. 
Изображение выводится на монитор, поэтому в «путешествии» участвует не только врач, но и родители 
маленького пациента. Подводя эндоскоп к носоглотке, можно отлично рассмотреть ее купол, ткани 
аденоидов, устья слуховых труб, оценить цвет слизистой, увидеть гнойные выделения, покрывающие 
аденоиды, проверить степень подвижности мягкого нёба. При глотании или если сказать «ку-ку», 
мягкое нёбо поднимается и отгораживает нос от ротоглотки. Из-за больших аденоидов движение 
мягкого нёба сильно ограничено.
Основная проблема этого исследования в том, чтобы уговорить маленького пациента сидеть 
неподвижно. Многие дети категорически отказываются от этой процедуры, несмотря на ее 
безболезненность, – кто же хочет, чтобы в нос засовывали инородный предмет?
Важно:
при определении состояния аденоидов важен не столько непосредственно их размер, сколько 
степень влияния на дыхательный просвет. Даже при значительном увеличении аденоидов просвет 
дыхательных путей может оставаться достаточным для дыхания.
Сложности с инструментальной диагностикой, а главное – отсутствие прямой связи размера аденоидов 
и проявлений привели к тому, что именно жалобы и характер протекания болезни (анамнез) стали иметь
первостепенное значение в диагностике гипертрофии аденоидов.
Попутной, но чрезвычайно важной задачей при диагностике аденоидов ставится исключение опухоли 
носоглотки. Одной из самых опасных является ювенильная ангиофиброма носоглотки (ЮАН), которую 
можно случайно принять за аденоиды. ЮАН – это сосудистая доброкачественная опухоль, которая 
возникает исключительно у мальчиков и обнаруживается чаще в детском возрасте. Она состоит из 
кровеносных сосудов, и даже малейшее ее повреждение может вызвать несовместимое с жизнью 
носовое кровотечение.

жүктеу/скачать 1,58 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: