Виктор Павлович Самохвалов. Психиатрия. Учебное пособие для студентов медицинских вузов
Специфические расстройства развития школьных навыков (F81)
жүктеу/скачать 3,18 Mb.
|
Самохвалов
Специфические расстройства развития школьных навыков (F81).Эти расстройства возникают вследствие нарушений в обработке когнитивной информации, что во многом происходит в результате биологической дисфункции. Характерно, что нормальное приобретение навыков нарушено с ранних стадий развития. Они не являются следствием неблагоприятных условий обучения и не связаны с получением мозговой травмы или болезни. Необходимо оценивать не уровень обучения, а школьные достижения с учетом динамики развития, так как тяжесть и отставание в чтении на 1 год в 7 лет имеет совершенно иное значение, чем на 1 год в 14 лет. Тип проявлений расстройств обычно с возрастом изменяется — задержка речи в дошкольные годы исчезает в разговорной речи, но сменяется специфической задержкой чтения, что в свою очередь уменьшается в подростковом возрасте, а в юности — это нарушения спеллингования/письма. То есть состояние во всех отношениях равное, но учитывается динамика взросления. Школьные навыки — не только функция биологического созревания, они должны быть преподаны и усвоены. Специфические нарушения школьных навыков охватывают группы расстройств, проявляющихся специфической и значительной недостаточностью в обучении школьным навыкам в данной возрастной группе-классе, популяции, школе. Эти нарушения не являются прямым следствием других состояний — умственной отсталости, грубых неврологических дефектов, эмоциональных или гностических расстройств. Часто сочетаются с синдромом гиперактивности и дефицитом внимания, специфическими расстройствами моторных функций. Совершенно не значит, что это дети с задержкой навыков, и «догонят со временем сверстников» — такие нарушения наблюдаются и в подростковом возрасте, и при дальнейшем обучении. Они связаны с появлением вторичных нарушений в виде отсутствия интереса к учебе, плохой программой образования, эмоциональными расстройствами. Диагностика Диагностические требования Должна быть наиболее клинически значимая степень нарушения какого-либо навыка: — наличие задержек или отклонений в развитии речи в дошкольном периоде; — сопутствующие проблемы — невнимательность или повышенная активность, эмоциональные нарушения или нарушения в поведении; — наличие качественных нарушений — явное отличие от нормы; — неадекватная реакция на терапию (отсутствие эффекта при усилении помощи дома и/или в школе). Нарушение в большей степени строго специфично и не зависит от умственной отсталости или от общего снижения интеллектуального уровня. Диагностика нарушений проводится на основе психолого-педагогического тестирования. Нарушение должно присутствовать с первых лет обучения, а не приобретаться в ходе образования. Нарушения не должны быть обусловлены нелеченными или некорригированными зрительными или слуховыми расстройствами. Специфические расстройства развития школьных навыков включают: — специфическое нарушение навыков чтения «дислексия»; — специфическое нарушение навыков письма «дисграфия»; — специфическое нарушение арифметических навыков «дискалькулия»; — смешанное расстройство школьных навыков «трудности обучения». Предпочтительным методом лечения является корригирующая терапия обучением. Большее значение имеют эмоциональные реакции, чем определенные методы преподавания. Эффективна нейропсихологическая коррекция с интегративным подходом к овладению фонетическими сочетаниями и пространственной структурой слов. Сопутствующие эмоциональные и поведенческие нарушения должны лечиться соответствующими медикаментозными и психотерапевтическими способами. Хороший эффект оказывает консультативно-семейная терапия. жүктеу/скачать 3,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|