Виктор Павлович Самохвалов. Психиатрия. Учебное пособие для студентов медицинских вузов



бет201/372
Дата19.08.2024
өлшемі3,18 Mb.
#203726
түріУчебное пособие
1   ...   197   198   199   200   201   202   203   204   ...   372
Байланысты:
Самохвалов

Дифференциальная диагностика
Следует дифференцировать с постшизофренической депрессией, особенно при отсутствии четкого анамнеза. Для умеренного депрессивного эпизода характерен эндогенный аффективный компонент, негативные эмоционально-волевые расстройства отсутствуют.
Терапия
В лечении используются ингибиторы МАО на фоне диеты, исключающей тирамин (копчености, пиво, йогурт, сухие вина, выдержанные сыры), трициклические антидепрессанты (при депрессиях с компонентом тревоги — амитриптилин, при анэргии — мелипрамин), тетрациклические антидепрессанты. При затяжной депрессии — карбонат лития или карбамазепин. Иногда эффект дают 4—6 сеансов закиси азота, амитал-кофеиновое растормаживание и внутривенное введение новокаина, а также лечение депривацией сна.
Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов (F32.2).

Клиника
В клинике тяжелого депрессивного эпизода присутствуют все симптомы депрессии. Моторика ажитирована или значительно заторможена. Суицидальные мысли и поведение носят постоянный характер, также всегда присутствует соматический синдром. Социальная активность подчинена только болезни и значительно снижена или вообще невозможна. Все случаи требуют госпитализации в связи с опасностью суицида. Если наблюдаются ажитация и заторможенность при наличии других поведенческих признаков депрессии, но не удается получить дополнительной вербальной информации о состоянии пациента, данный эпизод также относится к тяжелой депрессии.
Диагностика
1. Должны быть все критерии легкого и умеренного депрессивного эпизода, то есть всегда присутствуют:
— депрессивное настроение;
— снижение интереса или удовольствия от деятельности, которая ранее была приятна пациенту;
— снижение энергии и повышенная утомляемость.
2. Дополнительно должны определяться четыре и более симптомов из общих критериев депрессивного эпизода, то есть из перечня:
— снижение уверенности и самооценки;
— беспричинное чувство самоосуждения и чувство вины;
— повторяющиеся мысли о смерти или суициде;
— жалобы на снижение концентрации внимания, нерешительность;
— нарушение сна;
— изменение аппетита.
3. Продолжительность не менее двух недель.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   197   198   199   200   201   202   203   204   ...   372




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет