Виктор Павлович Самохвалов. Психиатрия. Учебное пособие для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 3,18 Mb.
|
Самохвалов
- Бұл бет үшін навигация:
- Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов (F32.2).
| Дифференциальная диагностика
Следует дифференцировать с постшизофренической депрессией, особенно при отсутствии четкого анамнеза. Для умеренного депрессивного эпизода характерен эндогенный аффективный компонент, негативные эмоционально-волевые расстройства отсутствуют. Терапия В лечении используются ингибиторы МАО на фоне диеты, исключающей тирамин (копчености, пиво, йогурт, сухие вина, выдержанные сыры), трициклические антидепрессанты (при депрессиях с компонентом тревоги — амитриптилин, при анэргии — мелипрамин), тетрациклические антидепрессанты. При затяжной депрессии — карбонат лития или карбамазепин. Иногда эффект дают 4—6 сеансов закиси азота, амитал-кофеиновое растормаживание и внутривенное введение новокаина, а также лечение депривацией сна. Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов (F32.2).Клиника В клинике тяжелого депрессивного эпизода присутствуют все симптомы депрессии. Моторика ажитирована или значительно заторможена. Суицидальные мысли и поведение носят постоянный характер, также всегда присутствует соматический синдром. Социальная активность подчинена только болезни и значительно снижена или вообще невозможна. Все случаи требуют госпитализации в связи с опасностью суицида. Если наблюдаются ажитация и заторможенность при наличии других поведенческих признаков депрессии, но не удается получить дополнительной вербальной информации о состоянии пациента, данный эпизод также относится к тяжелой депрессии. Диагностика 1. Должны быть все критерии легкого и умеренного депрессивного эпизода, то есть всегда присутствуют: — депрессивное настроение; — снижение интереса или удовольствия от деятельности, которая ранее была приятна пациенту; — снижение энергии и повышенная утомляемость. 2. Дополнительно должны определяться четыре и более симптомов из общих критериев депрессивного эпизода, то есть из перечня: — снижение уверенности и самооценки; — беспричинное чувство самоосуждения и чувство вины; — повторяющиеся мысли о смерти или суициде; — жалобы на снижение концентрации внимания, нерешительность; — нарушение сна; — изменение аппетита. 3. Продолжительность не менее двух недель. жүктеу/скачать 3,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|