Виктор Павлович Самохвалов. Психиатрия. Учебное пособие для студентов медицинских вузов



бет315/372
Дата19.08.2024
өлшемі3,18 Mb.
#203726
түріУчебное пособие
1   ...   311   312   313   314   315   316   317   318   ...   372
Байланысты:
Самохвалов

Распространенность
Синдром частый, составляет около трети случаев с дебютом в подростковом возрасте и до 11—12% среди всех форм эпилепсии.
Клиника
Возраст начала: 12—20 лет.
Приступы короткие, «простреливающие», билатерально-синхронные, массивные, симметричные миоклонии, преимущественно в руках и верхнем плечевом поясе, в большинстве случаев с сохраненным сознанием. При вовлечении ног — внезапное падение. Иногда припадки следуют залпами. Как правило, после пробуждения при движении, провоцируются бессонницей. Обычно комбинируются с генерализованными тонико-клоническими приступами, которые возникают или при пробуждении, или вечером в состоянии расслабления («эпилепсия конца рабочего дня»).
Неврология без особенностей, иногда — фокальная микросимптоматика, оживление глубоких рефлексов.
Психика: характерологические особенности по типу непостоянства, поверхностности, недостаточной критичности, недооценки заболевания.
Диагностика
Основывается на типичных клинических проявлениях. На ЭЭГ обычно хорошо выраженный и широко распространенный альфа-ритм, иногда заостренные волны или комплексы множественных пиков или множественные пик-волны. Нет непосредственной корреляции между ЭЭГ пиками и подергиваниями. Часто наблюдается повышенная светочувствительность.
Дифференциальная диагностика
Эпилептические миоклонии возникают при разнообразных заболеваниях, о чем указано в разделе диффдиагностики миоклонической эпилепсии детского возраста.
Важным в диагностике является учет данных ЭЭГ, возраста начала заболевания, что облегчает диффдиагностку с доброкачественной миоклонической эпилепсией детского возраста, синдромом Леннокса — Гасто, миоклонической эпилепсией Унферрихта — Лундборга, синдромом Уэста.
Прогноз
При адекватной терапии и отрегулируемым образом жизни прогноз благоприятный. Приступы могут персистировать в зрелом возрасте «большими припадками». Почти у всех больных после отмены лечения приступы возобновляются, поэтому даже при многолетнем отсутствии припадков нельзя прекращать прием антиконвульсантов. Социальный и витальный прогнозы благоприятные.
Терапия
Первый выбор — Вальпроат. Второй выбор — Этосуксимид, Клоназепам, Гексамидин.
Эпилепсия с миоклоническим абсансом (синдром Тассинари) (G40.4).



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   311   312   313   314   315   316   317   318   ...   372




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет