Гаймор қуысы түбінің тесілуі+

№ Вопросы на казахском языке

1 Пациент, химиялық кәсіпорнының жұмысшысы. Жоғарғы жақтың тістерінде ақаулардың пайда болуына шағымданып келген. Объективті көрінісі: 1.1, 1.2, 2.1, 2.2 тістердің вестибулярлы беткейінде эмаль және дентиннің жоғарғы қабаттың ішінде сопақ пішінді ойықтар анықталады. Ойықтардың қабырғалары мен табаны тегіс және тығыз. Шұқып тексергенде эмаль-дентин шекарасында сәл ғана ауру сезімі бар. Температуралық тітіркендіргіштерге реакциясы қысқа мерзімді. Дәрігер пациентке жұмыс уақытында міндетті түрде жеке қорғаныс затты қолдануға кеңес берді. Осындай ақаулар кезінде қандай қосымша ем жүргізу керек:

Реминералдау терапия курсы

Қуыстарды егеп, композициялық материалмен пломбылау

Ақау бар тістерді жылтырататын пастамен өңдеу

Реминералдау терапия курсын жүргізіп, композиттік материалмен пломбылау, кейін ремтерапия курсын қайталау+

Ақау аумағын «Белак» құралмен жабу

2 18 жастағы пациент тістердегі ақ және ал қоңыр түстес дақтардың болуына шағымданып келген. Анамнезінен – тістер түсінің өзгеруі бала кезінен анықталады, тістердің түсінің сондай өзгеруі туыстарында да кездеседі. Қарап тексергенде – жоғарғы және төменгі жақ тістер кіреукесінде көптеген бор тәрізді, кейбір аймақтарда ал қоңыр түстес дақтар анықталады, олар тістердің бүкіл беттерінде орналасқан. Дақтар аймағындағы кіреуке тегіс, жылтыр, зонд зақымдалған аймақ бетінен сырғиды, 2% метилен көгінің ерітіндісімен боялмайды. Осы аурудың себебі не болуы мүмкін:

ауыз қуысы гигиенасын сақтамау

көмірсуларды артық қолдану

ас суында фтор құрамының шамадан артық болуы+

ас суында фтор құрамының аз болуы

бала жасындағы аурулар (3 жасқа дейін)

3 24 жастағы пациент стоматологиялық клиникаға жоғарғы жақ тістеріндегі косметикалық ақауға шағымданып келген. Анамнез - тістердің түсінің өзгеруін бала кезінен байқаған. Бала кезінде рахитпен ауырған. Қарап тексергенде: жоғарғы жақтың ортаңғы мен бүйір күрек тістердің вестибулярлы беткейінде және бірінші азу тістердің төмпешіктерінде көлемдері бірдей, симметриялы орналасқан бор тәріздес дақтар анықталады. Дақтардың беті тегіс, жылтыр, шекаралары айқын. Ауру диагнозын дәлелдеу үшін қосымша қолданатын тексеру әдіс:

дақтарды 2% метилен көгінің ерітіндісімен бояу+

электроодонтодиагностика

тістер рентгенографиясы

тістер перкуссиясы

тістердің температуралық тітіркендіргішке реакциясы

4 30 жастағы пациент жоғарғы сол жақ тістің тамақ ішкен кезде қысқа уақытпен ауырып басылатын ауратынына шағымданып келген. Қарап тексергенде: 2.7 тістің дистальды бетінде үлкен емес, бірақ терең тісжегі қуысы бар, мөлшері көп, ақ түсті, жұмсарған дентинмен толы. Шұқып тексергенде қуыстың табанында ауру сезімі бар, қағып тексергенде ауру сезімі жоқ. Суық температураға ауру сезісі қысқа, тітіркендіргішті алып тастағаннан кейін тез басылады. Диагноз қойыңыз:

баяу дамыған терең тісжегі

тез дамыған орта тісжегі

созылмалы фиброзды ұлпа қабынуы

жедел ошақты ұлпа қабынуы

тез дамыған терең тісжегі+

5 Пациент Н. стоматологиялық клиникаға алдын ала тексеру мақсатымен келген. Пациентті қарап тексергенде, 3.6 тістің шайнау бетінде тамақ қалдығымен толы терең келген тісжегі қуысы анықталды. Қуыстың түбі мен қабырғаларында қатты пигменттелген дентин анықталады. Шұқып тексергенде қуыстың табанында аздап ауру сезімі бар. Суықтан әлсіз, қысқа мерзімді ауру сезімі пайда болады. ЭОД – 5 мкА. Көрсетілген объективті мәліметтер қандай аурудың клиникасына сәйкес келеді:

баяу дамыған терең тісжегі+

жедел ошақты ұлпа қабынуы

тез дамыған терең тісжегі

созылмалы фиброзды ұлпа қабынуы

баяу дамыған орта тісжегі

6 37 жастағы пациент ауыз қуысын сауықтыру мақсатында стоматологқа келген. Қарап тексергенде: 3.7 тістің шайнау бетінде іші жұмсарған дентинге толы, орташа көлемді тісжегі қуыс анықталған. Зондпен шұқып тексергенде кіреуке-дентин байланысы аймағында ауру сезімі байқалады, түбі бойы - ауырмайды. Қағып тексергенде тіс ауырмайды. Қандай диагноз қоюға болады:

беткей тісжегі

орта тісжегі +

терең тісжегі

созылмалы периодонтит

сына тәрізді ақау

7 Пациентті қарап тексергенде 1.4 тістің мойын бөлігінде тісжегі қуыс анықталған. Қуыстың табаны дентин-кіреуке шекарасынан тереңірек орналасқан. Тістің түсі өзгермеген. Шұқып тексергенде табаны ауырмайды, қабырғаларында ауру сезімі бар. Қағып тексергенде ауру сезімі жоқ. Салыстырмалы диагностикасы қандай аурумен жүргізіледі?

Беткей тісжегі

Терең тісжегі+

Созылмалы фиброзды ұлпа қабынуы

Жедел ошақты ұлпа қабынуы

Жергілікті гипоплазия

8 46 жастағы пациент төменгі оң жақ тістің суық және ыстық тамақ ішкен кезде қысқа уақытпен ауырып басылатын ауратынына шағымданып келген. Қарап тексергенде: 4.6 тістің медиальды бетінде үлкен емес, бірақ терең тісжегі қуысы бар, мөлшері көп, ақшыл түсті, жұмсарған дентинмен толы. Шұқып тексергенде қуыстың табанында ауру сезімі бар, қағып тексергенде ауру сезімі жоқ. Суық температураға ауру сезісі қысқа, тітіркендіргішті алып тастағаннан кейін тез басылады. Салыстырмалы диагностикасы қандай аурумен жүргізіледі?

Жедел ошақты ұлпа қабынуы+

Беткей тісжегі

Созылмалы фиброзды ұлпа қабынуының өршуі

Созылмалы фиброзды периодонт қабынуы

Жедел диффузды ұлпа қабынуы

9 39 жастағы пациент қышқыл, қантты тағамдарды жеген кезде жоғарғы оң жақ тістің қысқа уақытпен ауырып басылатын ауратынына шағымданып келген. Қарап тексергенде: 1.5 тістің мойын бөлігінде кіреуке деңгейінде орналасқан тісжегі қуыс анықталады. Шұқып тексергенде қуыстың табанында ауру сезімі жоқ. Суыққа әлсіз, қысқа мерзімді ауру сезімі бар. Салыстырмалы диагностикасы қандай аурумен жүргізіледі?

тістің қатты тіндерінің эрозиясы+

бастапқы тісжегі

флюороз, жолақтәрізді түрі (штрихті)

терең тісжегі

гипоплазия, дақты түрі

10 27 жастағы пациент жоғарғы сол жақ тісте дақтың пайда болуына шағымданып келген. Анамнезі бойынша - дақ шамамен 1 ай бұрын пайда болған. Объективті: 2.2 тістің мойын бөлігінде жекелеген бортәрізді дақ анықталады. Дақ беті тегіс, күңгірт, жылтырлығы жойылған. Дақ 2% метилен көгінің ерітіндісімен боялады. Қандай ем жүргізу қажет?

Дақты егеп-тазалап, композиттік материалмен пломбылау

Дақты абразивті жылтырататын пастамен өндеу

Дақты егеп-тазалап, шыныиономерлі цементпен пломбылау

Реминералдаушы терапия курсы+

Дақты бор көмегімен егеп-тазалау

11 22 жастағы пациент жоғарғы оң жақ тісте қара дақтың пайда болуына шағымданып келген. Анамнезі бойынша - дақты шамамен 2 ай бұрын байқаған. Объективті: 1.6 тістің медиалды бетінде жекелеген пигменттелген қарақошқыл түстес дақ анықталады. Дақтың көлемі шамамен 2,5 мм2, беті сәл кедір-бұдыр, шекарасы айқын. Дәрігер-стоматологтың тактикасы?

Реминералдаушы терапия курсын тағайындау +

Пигментация ошағын егеп-тазалап, кейін оны пломбылау

Дақты бор көмегімен егеп-тазалап, бетіне 1 рет фторлак жағу

Дақты абразивті жылтырататын пастамен өндеу

Дақты бор көмегімен егеп-тазалау

12 27 жастағы пациент ауыз қуысын сауықтыру мақсатында стоматологқа келген. Қарап тексергенде: 3.6 тістің шайнау бетінде іші жұмсарған дентинге толы, орташа көлемді тісжегі қуыс анықталған. Зондпен шұқып тексергенде кіреуке-дентин байланысы аймағында ауру сезімі байқалады, түбі бойы - ауырмайды. Қағып тексергенде тіс ауырмайды. Электроодонтодиагностикасының мүмкін болатын көрсеткіштері:

0-2 мкА

7-9 мкА

15-18 мкА

13 29 жастағы пациент стоматологиялық клиникаға жоғарғы оң жақ тістің өз бетімен сыздап ұзақ мерзімімен ауратынына (ауырсынусыз аралықтары сирек байқалады), тістен жағымсыз шіріген иістің шығуына шағымданып келген. Анамнезі бойынша: тіс бұрында қатты ауырған. Тіс дәрігеріне бармаған. Объективті: 1.7 тісте тіс қуысымен байланысқан терең тісжегі қуысы бар. Зондпен тереңірек шұқып тексергенде ауру сезімі пайда болады, перкуссияда тіс аздап ғана ауырады. ЭОД – 85 мкА. Көрсетілген клиникалық көрінісі қандай ауру диагнозына сәйкес:

Жедел периодонт қабынуы, улану сатысы

Созылмалы фиброзды периодонт қабынуының өршуі

Жедел диффузды ұлпа қабынуы

Созылмалы фиброзды ұлпа қабынуының өршуі

Созылмалы гангренозды ұлпа қабынуының өршуі+

14 34 жастағы науқас жоғарғы сол жақ тістің ұстамалы өздігінен ауыратынына шағымданады. Ауру сезімі самайға қарай тарайды. Тіс барлық тітіркендіргіштерден ұзақ ұстамалы ауырсынады. Тіс бұрын ауырған. Объективті: 2.6 тістің шайнау-медиалды беткейінде тіс қуысымен байланысқан терең жегіленген қуыс, ашылған ұлпа мүйізін зондтау қатты ауру сезімін тудырады. ЭОМ – 45 мкА. Алғашқы диагнозды қойыныз:

Жедел түбір ұшы периодонтиті

Жедел диффузды ұлпа қабынуы

Өршу сатысындағы созылмалы периодонт қабынуы

Созылмалы гангренозды ұлпа қабынуының өршуі

Созылмалы фиброзды ұлпа қабынуының өршуі+

15 55 жастағы науқас жоғарғы сол жақ тісінің ұстамалы, өзімен-өзі ауратынына шағымданады. Тіс 2 күн бойы мазалайды. Объективті: 2.4 тістің сауыты бүтін, бұзылмаған, аздап қозғалмалы (1 дәрежелі). Тіс аймағындағы қызыл иегі қызарған, ісінген, тістің дисталды жағынан пародонт қалтасы бар, ішінен ірің бөлінеді. Суық суды пародонт қалтасына жіберген кезде, тіс қатты аурады. ЭОД- 50 мкА. Бұл қандай ауру:

Жедел периодонтит, улану сатысы

Ретроградтық ұлпа қабынуы +

Созылмалы фиброзды ұлпа қабынуы

Конкрементозды ұлпа қабынуы

Созылмалы гангренозды ұлпа қабынуы

16 Пациент 46 жаста. 4.5 тістің мойын бөлігіндегі терең тісжегіні емдеген кезде, тіс сауытының кездейсоқ ашылуы байқалды. Пациент қант диабетімен дәрігерлік тіркеуде тұрады және анамнезінде жергілікті анестетиктерге аллергиясы бар. Тістің емдеу әдісін таңдаңыз:

биологиялық әдіс

виталды ампутация

виталды экстирпация

девиталды ампутация

девиталды экстирпация+

17 24 жастағы пациент К. 2 күн бойы төменгі оң жақ тісінің өз бетімен басталып ұстама тәрізді, ұзақ ауратынына (ауырсынусыз аралығы қысқа мерзімді) шағымданады. Ауру сезімі шүйдеге қарай тарайды және кешкі уакытта күшейе түседі. Тіс барлық тітіркендіргіштер әсерінен ұстама тәрізді ауырады. Осыған дейін тістегі ауру сезімі тітіркендіргіштер әсерінен қысқа мерзімді ауратын. Қосалқы аурулары және аллергиясы жоқ. Объективті: 4.6 тістің шайнау бетінде тіс қуысымен байланыспаған терең тісжегі қуыс. Зондпен шұқып тексергенде ауру сезімі түбі бойы байқалады. Температуралық тітіркендіргіштер әсерінен ұзақ мерзімді, тез басылмайтын ауру сезімі пайда болады. Қағып тексергенде сәл ауырсынады. Тиімді емдеу әдісін таңдаңыз:

витальді экстирпация+

биологиялық әдіс

девитальді экстирпация

витальді ампутация

аралас әдіс

18 26 жастағы пациент жоғарғы сол жақ тісте тез өтетін ұстамалы ауырсынуға шағымданады. Анамнез: тіс кешегі кешкілік уақыттан бері мазалай бастады. Іліспелі аурулары жоқ. Қарап тексерген кезде: 2.1 тістің медиалды – жанасу бетінде жұмсарған дентинге толы терең жегіленген қуыс. Тіс қуысы ашылмаған, зондпен шұқып тексергенде қуыс түбіндегі ұлпа мүйіз аймағы ауырсынады. Салқыннан ұзақ ауырсыну. ЭОД - 30 мкА. Перкуссия ауырсынусыз. Қандай емдеу әдісі тиімді:

виталды ампутация әдісі

консервативті әдіс+

девиталді ампутация әдісі

виталді экстирпация әдісі

аралас әдіс

19 Науқас У., 27 жаста, жансыздандыру өткізгеннен кейін оң жақ ұрт аймағында ісіну пайда болды. Стоматолог-хирург 1.8 тісті жұлды, суық басуды ұсынды. 3 куннен кейін жоғарғы жақ аймағында құлаққа және самайға таралатын ауырсыну пайда болды, дене қызуы көтерілді. Қараған кезде – құмды сағат симптомы бар. Ауыздың ашылуы шектелген, ІІІ дәрежелі контрактура. 1.6, 1.7, 1.8 тістердің өтпелі қатпары аймағында күрт ауырсыну анықталады. 1.8 тістің ұяшығы қан ұйындысымен жабылған. Алғашқы диагнозды қойыңыз:

самайасты, қанат таңдай аймақтарының гематомасы

самайасты, қанат таңдай аймақтарының флегмонасы+

самайасты, қанат таңдай аймақтарының абсцесі

ұрт-бет аймағының гематомасы

самай және самайасты аймақтарының гематомасы

20 Науқас, 49 жаста, шағымы ауыздан жағымсыз иістің болуы, әлсіздік, . Анамнезінен: 1 ай бұрын 3.6 тіс жұлынды және периостотомия өткізілді. Жергілікті қараған кезде: сол жақасты аймағы жұмсақ тіндерінің ісінуі есебінен беттің асимметриясы. Сол жақ төменгі еріннің жансыздануы анықталады. Ауыздың ашылуы ауырсынады, 3.6 тістің ұяшығы грануляциялық тінмен толған, ұяшық айналасында кілегей қызарған. Қандай жансыздандыру арқылы 3.6 тіс ұяшығының ревизиясы көрсетілген?

туберальды+ аппликационды жансыздандыру

мандибулярлы+ аппликационды жансыздандыру

Берше-Дубов бойынша жансыздандыру+инфильтрациялық +

инфраорбитальды+ инфильтрациялық жансыздандыру

интралигаментарлы+ аппликациялық жансыздандыру

21 Науқас А., 32 жаста қараған кезде - 2.7 тістің сауыты толық бұзылған, түбірлері қызылиек жиегі деңгейінде. Кілегей қабық қызарған, ісінген. Анамнезінде – 27 апта жүктілік. Анестетикті таңдаумен емдеу тактикасын анықтаңыз:

анестезинмен 2.7 тісті жұлу

ультракаинмен 2.7 тісті жұлу+

прокаинмен 2.7 тісті жұлу

тримекаинмен 2.7 тісті эндодонтиялық емдеу

дикаинмен 2.7 тісті эндодонтиялық емдеу

22 Стоматологиялық кабинетке науқас М., 19 жаста анасымен ауыз қуысын сауықтыру мақсатында келді. Анамнезінен - қыз бала невропатологта Даун ауруы диагнозымен диспансерлік тіркеуде тұр. Қараған кезде жоғарғы және төменгі жақта көптеген бұзылған тістер (түбірлер) анықталды. Кілегей қабық ашық-қызыл түсті. Регионарлы лимфа түйіндері ерекшеліксіз. Жансыздандыру әдісін таңдаңыз?

жалпы жансыздандыру+

инфильтрациялық

нейролептаналгезия

аппликациялық

атралгезия

23 Клиникаға әскери қызметкер Д, 28 жаста ұрт аймағында ауырсыну және ісіну шағымымен түсті. Анамнезінен - 3 күн бұрын ұртында «безеу» пайда болған. Ауруды суық тиюмен байланыстырады. Пальпаторлы ұрт аймағында анық шекаралары бар ауырсынулы инфильтрат анықталады, оның ортасында іріңді қабыршақпен жабылған, іріңді-некроздалған өзек бар. Үстіндегі тері қызарған, ісінген. Регионарлы лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы. Жансыздандыру әдісін таңдаңыз:

нейролептаналгезия

атралгезия