Вопросы на русском языке 72 блок

открывание глаз, речевая реакция, двигательная реакция

жүктеу/скачать 51,41 Kb. бет 8/8 Дата 07.02.2022 өлшемі 51,41 Kb. #95558

Бұл бет үшін навигация:

• IV, потеря жидкости более 10% от массы тела
• Эмболия околоплодными водами
• Инфаркт в бассейне средней мозговой артерии
• Гемостатики и препараты устраняющие артериальную гипертензию
• Невозможность коллабировать легкое
• QS, подъём сегмента ST во II, III, aVF, (–) зубец Т в V1-V4
• Каждые 15 мин. Каждые 30 мин.

открывание глаз, речевая реакция, двигательная реакция оценке коленного рефлекса и других моторных рефлексов оценке размера зрачка и стволовых рефлексов оценке дыхания и автономной нервной системы оценке ЭЭГ 22 В плане терапии у пациентов с закрытой ЧМТ и повышенным внутричерепным давлением: лучше избегать седации для адекватной неврологической оценки использование прессоров, для поддержания церебрального перфузионного давления на уровне 80 мм.рт.ст или выше головной конец кровати должен быть ниже, для улучшения перфузии эндотрахеальная интубация и искусственная вентиляция для лечения гипоксемии использование гипервентиляции по умолчанию 23 Начальная доза нефракционированного гепарина перед искусственным кровообращением составляет: 100 ед/кг 200 ед/кг 300 ед/кг 400 ед/кг 500 ед/кг 24 При использовании локальных анестетиков в челюстно-лицевой хирургии какой из нижеперечисленных клинических симптомов будет говорить о токсическом эффекте на центральную нервную систему? Головокружение Возбуждение Периоральное онемение Шум в ушах (Тиннитус) Судороги 25 Женщина, 32 года, во время операции по поводу удаления щитовидной железы был поврежден возвратный гортанный нерв слева. Что вероятнее всего вы обнаружите в послеоперационном периоде. Приведение левой голосовой связки в покое Афония Недостаточность дыхательной функции гортани Нарушение функции кашля Паралич левой перстнещитовидной мышцы 26 Вас вызвали в приемный покой. В приемном покое находится пациент- мужчина среднего возраста с клиникой отравления неизвестным препаратом: сознание спутанное, вплоть до полной потери, дыхание урежено (брадипноэ) и неритмичное, кожные покровы бледные, с умеренным цианозом, зрачки одинаковые, резко сужены. Выберите из нижеперечислинных препаратов необходимый антидот. Налоксон Ацетилцистеин Дефероксамин Метионин Атропин 27 Мужчина, 39 лет, безработный, был доставлен бригадой скорой помощи в связи со спутанностью сознания, рвотой, ухудшением зрения. Данное состояние развилось час спустя после употребления купленного в ларьке алкоголя. Препаратом выбора в данной ситуации будет: налоксон диазепам флумазенил этиловый спирт метионин 28 Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой: слабый раствор перманганата калия 1% раствор натрия гидрокарбоната слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты чистая вода 3% раствор натрия хлорида 29 Мужчина 48 лет, поступил с клиникой острой кишечной инфекции. Какой из нижеперчисленных лабораторных показателей является наиболее информативным в плане оценки степени дегидратации? Уровень гемоглобина и количество эритроцитов Гематокрит и уровень электролитов крови Уровень гемоглобина и гематокрита Удельный вес мочи Темп диуреза 30 В экстренном порядке доставлена женщина, 38 лет с генерализованным цианозом, запавшим животом, анурией, гипотермиией, тоническими и клоническими судорогами. На основании клинических данных определите степень дегидратации. Незначительная потеря жидкости I, потеря жидкости 1-3% от массы тела II, потеря жидкости 4-6% от массы тела III, потеря жидкости 7-10% от массы тела IV, потеря жидкости более 10% от массы тела 31 Для осуществления обезболивания во время родов вы проводите эпидуральную анестезию. Что в это время Вы будете мониторировать в обязательном порядке? Мониторинг ЧСС плода Токография Температуру тела Электрокардиограмму Импедансная пневмографию или ЧД 32 Женщина 32 года, повторные срочные роды, во время которых отмечалось повышение АД, сопровождающееся увеличением ЧСС, болью за грудиной, одышкой, страхом смерти, цианозом. Спустя два часа после рождения мертвого плода, развилась клиника отека легких, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. Какой диагноз вы предполагаете? Эклампсия Инфаркт миокарда Эмболия околоплодными водами Тромбоэмболия легочной артерии Инфаркт легкого 33 По экстренным показаниям в операционную для родоразрешающей операции поступила больная с «полным желудком». Какую манипуляцию необходимо провести врачу анестезиологу во время индукции в наркоз для предупреждения регургитации? придать положение по Тренделенбургу придать положение по Фовлеру ввести назогастральный зонд, промыть желудок прием Селлика ввести антациды, повернуть голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть 34 Женщина, 80 лет, с протезированием аортального клапана и тяжелым стенозом сонной артерии в анамнезе, в связи с чем получает варфарин. Поступила в клинику после того, как ее нашли дома без сознания. Со слов дочери, пациентка перестала принимать лекарства неделю назад. Показатели при поступлении T 35.2°C, ЧСС 88 аритмичен, АД 170/ 90, ЧД 16, SpO2 95% без подачи увлажненного кислорода. В лабораторных данных обращает на себя внимание уровень натрия – 145 ммоль/л, уровень глюкозы 7,2 ммоль/л, мочевина 6,6 ммоль/л, креатинин 159 мкмоль/л, лейкоциты 8,0*109/л, гемоглобин 120 г/л, МНО 0,9. Ваш диагноз. Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Гипертоническая энцефалопатия Инфаркт в бассейне средней мозговой артерии Эпидуральная гематома 35 Мужчина, 54 года, поступил с ОНМК по геморрагическому типу. Из нижеперечисленых препаратов что нужно ввести сразу после развития данного состояния? Гепарин Маннитол Нейроэнергетики (нообразин и др.) Гемостатики и препараты устраняющие артериальную гипертензию фуросемид 36 Согласно АНА (2015) первоначальная величина разряда бифазного дефибриллятора при клинической смерти должна составлять не более: 100 Дж 120 Дж 200 Дж 300 Дж 360 Дж 37 Укажите вид отёка головного мозга при странгуляционной асфиксии: гипоксический вазогенный цитотоксический гемический цитолитический 38 Мужчина, 27 лет, был доставлен в эпилептическом статусе. Какая глазная симптоматика наиболее характерна для данного состояния? Анизокория Сужение зрачка Расширение зрачка «Плавающие» движения глазных яблок Расхождение глазных яблок по горизонтали 39 Мужчина, 27 лет, был доставлен в эпилептическом статусе. Какое системное расстройство наиболее харктерно для пациента в первой фазе эпистатуса? Гипотензия Гипогликемия Ацидоз Брадикардия Гипергликемия 40 Во время индукции в анестезию перед интубацией трахеи врач- анестезиолог ввел больному недеполяризующий миорелаксант средней продолжительности действия – рокурония бромид в дозе 50 мг. Вентиляция легких в данный период неэффективна в виду тугоподвижности нижней челюсти, недостаточного открывания рта, большого языка. Прогрессивно нарастают признаки дыхательной недостаточности. Неоднократные попытки оротрахеальной интубации трахеи неудачны в виду анатомических особенностей. Выберите алгоритм действий врача анестезиолога: попытаться установить ларингеальную маску, при неудаче – интубация трахеи по фибробронхоскопу или ретроградная интубация трахеи. При неэффективности – экстренная трахеостомия перейти на назотрахеальную интубацию трахеи, при неэффективности – коникотомия инсуффляция под давлением 100% кислорода через иглу, установленную в трахее. Продолжить попытки принудительной вентиляции легких через лицевую маску установить орофарингеальный воздуховод, проводить принудительную вентиляцию легких вызвать старшего коллегу, до его прихода – продолжать попытки интубации трахеи между периодами принудительной вентиляции легких через лицевую маску 41 У пациента, во время проведения медиастиноскопии, внезапно пропадает пульс и артериальное давление, мониторируемое на правой руке. Медиастиноскопия была тут же закончена, показатели пришли в норму. Наиболее вероятная причина происшедшего: остановка сердца обструкция верхней полой вены воздух в средостении компрессия безымянной артерии передозировка анестетика 42 При подготовке пациента к торакотомии и однолегочной вентиляции была установлена левосторнняя двупросветная трубка без технических трудностей. После чего на операционном столе и во время укладки пациента эндобронхиальная манжета мигрировала проксимальнее. К какому осложнению наиболее вероятно приведет это событие? Протрузия эндобронхиальной манжеты к операционному полю Невозможность коллабировать легкое Подкожная эмфизема Пассивное кровотечение Утечка воздуха 43 Женщина, 34 года, с системной красной волчанкой поступает с выраженной одышкой и болями за грудиной. Показатели при поступлении T-37.5°C, ЧСС 128, АД 85/ 40, ЧД 36, SpO2 95% с подачей увлажненного кислорода через биназальные канюли. При проведении эхокардиоскопии выявили массивный выпот в перикарде с угрозой тампонады. Какое лечение Вы назначите? Торакоцентез Тромболизис Перикардиоцентез Диуретики Инотропная терапия 44 Противопоказанием к введению лидокаина пациенту с политопной желудочковой экстрасистолией является: атриовентрикулярная блокада 1 степени синусовая тахикардия сопутствующая предсердная экстрасистолия синдром слабости синусового узла артериальная гипертензия 45 Мужчина, 48 лет, с аритмией в анамнезе, идет на плановую кардиохирургическую операцию, которая потребует инотропной поддержки адреналином. Какой из нижеперечисленных препаратов следует избегать, в виду повышения чувствительности миокарда к аритмогенному действию адреналина? Десфлуран Энфлуран Галотан Изофлуран Севофлуран 46 В экстренном порядке поступает пациент с подозрением на ишемию из-за поражения правой коронарной артерии. В каком отведении ЭКГ мы найдем подтверждение нашего диагноза? I II AVR AVL V5 47 Женщина, 59 лет, с кардиогенным шоком. В плане назначения инотропной поддержки, какой из нижеперечисленных препаратов стимулирует адренергические рецепторы альфа, бета, дофаминовые рецепторы 1 и 2? Дубутамин Допамин Допексамин Адреналин Норадреналин 48 Признаки трансмурального инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка: QS, подъём сегмента ST во II, III, aVF, (–) зубец Т в V1-V4 QS, подъём сегмента ST в V1-V4, (–) зубец Т во II, III, aVF высокие узкие зубцы R в V1-V4, депрессия сегмента ST, qR во II, III, aVF депрессия сегмента ST, (–) зубец Т во II, III, aVF, V1-V4 qr, подъём сегмента ST, (–) зубец Т только в V1-V4 49 Больному Р. 37 лет проводится операция по замене митрального клапана. Перед началом искусственного кровообращения пациенту введена расчётная доза гепарина. (300 ЕД/кг.) Показатель активированного времени свертывания: 200 сек. Что следует предпринять? добавить в первичный объем физраствора добавить в первичный объем тромбоцитарную массу добавить в первичный объем свежезамороженную плазму добавить дозу гепарина и начать искусственное кровообращение оставить дозу гепарина для увеличения показателя активированного времени свертывания, чтобы начать ИК 50 При проведении операции выявилось, что у вас в клинике закончился кардиоплегический раствор. Вы решили провести тепловую кардиоплегию миокарда оксигенированной кровью, добавив в состав высокое содержания калия, а затем содержание калия уменьшить. С каким промежутком времени Вы будете проводить реперфузию миокарда оксигенированной кровью? Каждые 15 мин. Каждые 30 мин. Каждые 60 мин. Каждые 90 мин. Каждые 100 мин. 72 вариант. Алгоритмы. АЛГОРИТМЫ ДЕЙСТВИЙ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ ПРИ СДАЧЕ КЛИНИЧЕСКИХ СТАНЦИЙ АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ Оказание неотложной помощи при остановке сердца № Шаги Оценка состояния пациента 1 Определение сознания 2 Вызов помощи 3 Определение пульсации на сонной артерии 4 Определение наличия дыхания Проведение сердечно-легочной реанимации 5 Подготовка пациента 6 Установка рук на грудине пострадавшего 7 Проведение компрессии грудной клетки 8 Осмотр ротовой полости Проведение тройного приема Сафара 9 Запрокидывание головы 10 Выдвижение нижней челюсти 11 Открывание рта пациента Проведение искусственной вентиляции легких 12 Закрыть нос (рот) пациента 13 Произвести выдох в дыхательные пути 14 Соблюдение соотношения компрессий и вдохов 30:2 15 Проведение 1 периода сердечно-лѐгочной реанимации 16 Определение эффективности СЛР АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ Оказание неотложной помощи при травмах. Шаги 1 Подготовка необходимого инструментария 2 Придавание поврежденной конечности средне физиологического положения 3 Подгон шину под размер поврежденной конечности 4 Моделирование короткой планки шины 5 Моделирование длиннуой планки шины 6 Укладывание ватно-марлевых валиков 7 Вложение прокладки из ваты 8 Фиксация шины АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ Оказание неотложной помощи при шоках № Шаги 1. Постановка предварительного диагноза Тактика ведения: 2. Вызов помощи Уложить пациента в положение Тренделенбурга Обеспечить доступ воздуха и/или кислорода Прекратить поступление аллергена в организм Обеспечить внутривенный доступ Мониторировать витальные функции 3. 4. 5. 6. 7. Лечебные мероприятия: 8. Сосудосуживающая терапия Введение прессорных аминов с целью повышения АД Инфузионная терапия Гормональная терапия Бронхолитическая терапия Ввести антигистаминный препарат 9. 10. 11. 12. 13. Определение маршрута пациента: 14. Экстренная госпитализация АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ НАВЫКОВ Остановка наружного кровотечения №№ Шаг Вид кровотечения Подготовка рук к проведению процедуры Техника надевания стерильных перчаток Подготовка необходимого материала и инструментария Наложение кровоостанавливающего резинового жгута Обработка кожи вокруг раны Наложение асептической повязки Обеспечение неподвижности повреждѐнной конечности Утилизация использованного материала 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ НАВЫКОВ Оценка коммуникативных навыков по разъяснению медицинских манипуляций. № Шаг Установить первоначальный контакт Установить комфортную межличностную дистанцию / Выбор и соблюдение межличностной дистанции Уведомить о предстоящей медицинской манипуляции Убедить в необходимости и безвредности медицинской манипуляции Объяснить процедуру проведения медицинской манипуляции Создать доброжелательный психологический контакт Выяснить уровень информированности пациента о предстоящей медицинской манипуляции Использовать оптимальные невербальные знаки общения Ясность изложения информации Завершение беседы 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ НАВЫКОВ Оценка коммуникативных навыков по профилактике заболеваний № Шаг Установить первоначальный контакт Установить комфортную межличностную дистанцию/Выбор и соблюдение межличностной дистанции Ознакомить с целью пациента посещения на дому Опрос пациента Измерить АД и пульс Уведомить/проинформировать об основных осложнениях основного заболевания и их клинических проявлениях Объяснить основные мероприятия при возникновении симптомов осложнений Создать доброжелательный психологический контакт Использовать оптимальные невербальные знаки общения Ясность изложения информации Завершение беседы 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ НАВЫКОВ Проведение первичной обработки раны и накладывание повязки № Шаг Подготовка рук к проведению процедуры Техника надевания стерильных перчаток Подготовка медицинского инструментария и расходных материалов Обработка кожи вокруг раны Удаление загрязнений из раны Промывание раны Наложение стерильной салфетки Фиксация салфетки путем бинтования Утилизация использованного материала 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ НАВЫКОВ Техника парентеральных инъекций № Шаг Подготовительные мероприятия 1. Подготовка рук к проведению процедуры (обработка рук c применением антисептика, надевание перчаток). Проверка лекарственного средства. Сбор шприца для инъекции. Подготовка ампулы. Подготовка раствора лекарственного препарата в шприце. 2. 3. 4. 5. Техника о введения лекарственного препарата 6. Определение места инъекции. Обработка перчаток и места инъекции. Техника введения лекарственного препарата. Завершение процедуры. 7. 8. 9. Утилизация отходов 10. Утилизация использованного материала АЛГОРИТМЫ ДЕЙСТВИЙ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ С ВЫСШИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ ПРИ СДАЧЕ КЛИНИЧЕСКИХ СТАНЦИЙ АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ Оказание неотложной помощи при нарушении целостности кожных покровов № Шаг 1 Подготовка рук к проведению процедуры 2 Техника надевания стерильных перчаток 3 Подготовка медицинского инструментария и расходных материалов 4 Обработка кожи вокруг раны 5 Удаление загрязнений из раны 6 Промывание раны 7 Наложение стерильной салфетки 8 Фиксация салфетки путем бинтования 9 Утилизация использованного материала АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ Оказание неотложной помощи при шоках № Шаги 1. Постановка предварительного диагноза Тактика ведения: 2. Вызов помощи 3. Укладка пациента в положение Тренделенбурга 4. Обеспечение доступа воздуха и/или кислорода 5. Прекращение поступление аллергена в организм 6. Обеспечение внутривенного доступа 7. Мониторирование витальных функций Лечебные мероприятия: 8. Сосудосуживающая терапия 9. Введение прессорных аминов с целью повышения АД 10. Инфузионная терапия 11. Гормональная терапия 12. Бронхолитическая терапия 13. Введение антигистаминного препарата Определение маршрута пациента: 14. Экстренная госпитализация АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ Оказание неотложной помощи при травмах Шаги 1 Подготовка необходимого инструментария 2 Придавание поврежденной конечности средне физиологического положения 3 Подгон шину под размер поврежденной конечности 4 Моделирование короткой планки шины 5 Моделирование длиннуой планки шины 6 Укладывание ватно-марлевых валиков 7 Вложение прокладки из ваты 8 Фиксация шины АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ Оказание неотложной помощи при остановке сердца № Шаги Оценка состояния пациента 1 Определение сознания 2 Вызов помощи 3 Определение пульсации на сонной артерии 4 Определение наличия дыхания Проведение сердечно-легочной реанимации 5 Подготовка пациента 6 Установка рук на грудине пострадавшего 7 Проведение компрессии грудной клетки 8 Осмотр ротовой полости Проведение тройного приема Сафара 9 Запрокидывание головы 10 Выдвижение нижней челюсти 11 Открывание рта пациента Проведение искусственной вентиляции легких 12 Закрыть нос (рот) пациента 13 Произвести выдох в дыхательные пути 14 Соблюдение соотношения компрессий и вдохов 30:2 15 Проведение 1 периода сердечно-лѐгочной реанимации 16 Определение эффективности СЛР АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ Диагностика острого коронарного синдрома Шаги 1 Установление контакта с пациентом 2 Использование соответствующее невербальное поведение 3 Опрос жалоб пациента 4 Уточнение локализации 5 Уточнение иррадиации 6 Уточнение характера боли 7 Уточнение причины возникновения болей 8 Уточнение длительности болей 9 Уточнение купирования болей 10 Уточнение дополнительных жалоб 11 Уточнение анамнеза заболевания 12 Уточнение анамнеза жизни 13 Измерение АД 14 Измерение артериального пульса 15 Проведение аускультации сердца 16 Назначение минимального необходимого объема лабораторных и инструментальных исследований 17 Подбор лекарственных средств с целью купирования острого коронарного синдрома 18 Определение дальнейшего маршрута пациента АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ Оказание неотложной помощи при непроходимости верхних дыхательных путей Шаги 1 Подготовка необходимого инструментария. 2 Подготовка больного к проведению манипуляции. 3 Надевание стерильных перчаток 4 Подготовка операционного поля 5 Определение места проведения разреза кожных покровов 6 Осуществление разреза кожи и подкожной жировой клетчатки 7 Определение места и осуществление рассечения конической связки 8 Введение коникотомической трубки (трахеостомической канюли) 9 Оценка правильности положения коникотомической трубки (трахеостомической канюли) 10 Наложение асептической повязки АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ Оценка коммуникативных навыков № Шаги Начало интервью 1. Установить первоначальный контакт 2. Установить невербальный первоначальный контакт. Вербальный контакт 3. Скорость речи. 4. Грамотность речи. Навыки сбора информации 5. Начало консультации 6. Подача основной информации 7. Активное слушание 8. Руководство интервью. 9. Проверить степень понимания больным 10. Выбор и соблюдение межличностной дистанции Завершение беседы 11. Завершение беседы жүктеу/скачать 51,41 Kb. Достарыңызбен бөлісу: