амбулаторное наблюдение под контролем АД и белка в моче
госпитализировать в терапевтическое отделение
госпитализировать в роддом 2 уровня
госпитализировать в роддом 3 уровня
госпитализировать в НИИ акушерства и гинекологии
3
В родильном доме за год было 5000 родов, из всех родившихся детей 4900 – живы, мертворожденные составили – 4, умерли на 3 сутки – 2 новорожденных, на 5 сутки – 3, на 6 сутки – 1 ребенок. По какой формуле НАИБОЛЕЕ вероятно рассчитать показатель перинатальной смертности:
(4+6/4900)*1000
(4/4900)*1000
(6/4900)*1000
(4+6/5000)*1000
(4/5000)*1000
4
Что относится к эффективным технологиям послеродового ухода за матерью и новорожденным?
Рутинное применение лекарственных препаратов (слабительных, антибиотиков, анальгетиков, утеротоников)
Ограничение посещений родственниками
Использование антисептиков для обработки пуповины
Свободное пеленание новорожденного
Регулярное ежедневное взвешивание ребенка до и после кормления
5
У повторнобеременной 30 лет на приеме у врача женской консультации внезапно появились жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме около 250,0 мл и продолжается. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болезненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием в данной ситуации?
КТГ плода
УЗИ малого таза
осмотр на зеркалах
вагинальный осмотр
вызов бригады скорой помощи
6
Женщина 30 лет на приеме у врача женской консультации предъявляет жалобы на резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту. Объективно: бледная, АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка маленькая, справа определяется образование размером 10х10 см, болезненное, неподвижное. Наиболее вероятный диагноз:
Острый аппендицит
Тубоовариальное образование
Внематочная беременность
Перекрут ножки кисты
Перекрут субсерозного узла
7
У роженицы в доношенном сроке во втором периоде родов при вагинальном исследовании обнаружен передний вид лицевого предлежания. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
роды вести консервативно
вакуум-экстракция плода
родостимуляция
акушерские щипцы
кесарево сечение
8
В родах воды были мекониальные. При рождении у новорожденного пульс менее 100 ударов/минуту, дыхание затруднено, кожа бледная, мышцы атоничны, оценка по шкале Апгар 0-3 балла. Наиболее оправданное первоочередное действие:
внутривенно ввести адреналин
обеспечить подачу кислорода под давлением
провести обсушивание и тактильную стимуляцию
ларингоскопом удалить содержимое рта и глотки
наружный массаж сердца
9
Первобеременная 20 лет со сроком беременности 40 недель+4 дня обратилась к врачу женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота. Состояние удовлетворительное. Пульс 78 ударов/минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Сердцебиение плода 145-149 уд/мин, ясное, ритмичное. Родовой деятельности нет. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:
отправить домой и ждать развития схваток до 42 недель
отправить домой и ждать развития схваток до 41 недель
сразу госпитализировать в роддом для индуцированных родов
госпитализировать в роддом в 41 недель, если не родила
госпитализировать в роддом в 41 недель+6 дней, если не родила
10
Женщина 42 лет обратилась к врачу с жалобами на тяжесть внизу живота, обильные менструации. В анамнезе первичное бесплодие. PV: матка увеличена до 9-10 недель беременности, с неровными контурами, плотноватой консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются, своды глубокие, свободные. В ОАК Hb 98 г/л. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?
гистеросонография
УЗИ малого таза
гистероскопия
МРТ малого таза
КТ малого таза
11
У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода 3000,0 гр. через 8 часов от начала родовой деятельности начались потуги. Состояние удовлетворительное. Сердцебиение плода 150-155 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка, малым сегментов во входе в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. НАИБОЛЕЕ обоснованная акушерская тактика:
произвести кесарево сечение
наложить акушерские щипцы
провести профилактику СДР плода
усилить схватки путем введения окситоцина
продолжать роды без вмешательства
12
В родильный дом поступила беременная со сроком 37 недель и дородовым излитием околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Температура тела 36,5С. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика:
провести токолиз родовой деятельности
наблюдать в течение 24 часов
немедленно начать антибиотикотерапию
начать индукцию родовой деятельности
провести профилактику СДР плода дексаметазоном
13
У многорожавшей 32 лет, после рождения последа сразу выделилось 600 мл крови и продолжается. При осмотре последа - все оболочки и дольки целы. Матка плохо сокращается. НАИБОЛЕЕ обоснованное первоочередное действие:
ручное обследование полости матки
катетеризация мочевого пузыря
введение окситоцина
введение свежезамороженной плазмы
хирургический гемостаз
14
Роженица А., 23 лет, находится в третьем периоде родов в течение 10 минут, кровопотеря в родах достигла 200,0 мл, признаков отделения последа нет. Тактика ведения?
Ввести 5 ЕД окситоцина
Произвести ручное отделение и выделение последа
Продолжать активное ведение 3-го периода родов
Применить наружный прием отделения и выделения последа
Вести карбетоцин 100 мкг
15
Показания к индукции родов согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Индукция родов» от 27 декабря 2017 г.?
подозрение на нарушение состояние плода
активный генитальный герпес
структурные деформации таза
разрыв матки в анамнезе
предлежание плаценты
16
Первородящая 23 лет со сроком беременности 40 недель. Первый период родов длится 10 часов. На партограмме шейка матки перешла линию действия. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Схватки через 5-6 минут по 25 сек, слабой силы. Предполагаемая масса плода 3500,0 гр. Наиболее вероятная тактика врача:
амниотомия
родостимуляция
эпидуральная анестезия
кесарево сечение
наблюдение
17
Доставлена бригадой скорой помощи повторнородящая 35 лет с жалобами на сильные боли в животе. Срок беременности 37 недель. Состояние средней тяжести. Отмечаются выраженные отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки. Пульс 120 уд/мин. АД 90/60 мм рт.ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется. Сердцебиение плода приглушенно, 90 ударов в минуту. На зеркалах: незначительные кровянистые выделения из влагалища. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
