Вопросы: Усматриваете ли Вы ошибки участкового врача, если да, то какие?



бет24/26
Дата03.01.2023
өлшемі0,63 Mb.
#164953
түріЗадача
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   26
Байланысты:
Задачи по фтизиатрии с ответами
10-билет
эталоны ответов к задаче № 26

  1. Фиброзно-кавернозный туберкулез правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, БК+.

Осложнение: легочное кровотечение.

  1. Жалобы на слабость, повышенную температуру до 39,0С, кашель с выделением крови со сгустками, снижение аппетита, одышку при физической нагрузке.

Пониженного питания, кожа и видимые слизистые бледные, влажные на ощупь. Перкуторно — укорочение перкуторного звука в верхних отделах правого легкого. Дыхание над легкими справа в верхних отделах ослаблено, сухие и крупнопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия с ЧСС 120 в мин, АД — 80/60 мм рт. ст.

  1. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции справа верхняя доля уменьшена в объеме, в ней определяются многочисленные очаги. Корень правого легкого подтянут кверху. Слева легкое без очаговых и инфильтративных теней.

  2. Давность заболевания — больше 1 года.

  3. Патологоанатомический диагноз:

Основной: фиброзно-кавернозный туберкулез правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, БК+.
Осложнение: Легочное кровотечение. Острая постгеморрагическая анемия.
Причина смерти: Асфиксия. Острая постгеморрагическая анемия.


ЗАДАЧА № 27
Больной 55 лет, поступил по поводу одышки инспираторного характера даже при небольшой физической нагрузке, небольшой кашель. Болен около двух лет, в течение которых отмечалось постепенное увеличение одышки, иногда субфебрильная температура. Похудел на 8 кг.
Объективно: цианоз, акроцианоз, пальцы в виде “барабанных палочек”. В легких ослабленное везикулярное дыхание с укорочением вдоха и выдоха. Крепитирующие хрипы с обеих сторон под лопатками, усиливаются при глубоком дыхании. ЧД – 28 в минуту. Печень у края реберной дуги.
Рентгенография грудной клетки: диффузная сетчатая деформация легочного рисунка, распространенные двухсторонние инфильтративные тени и понижение прозрачности в области нижних легочных полей.
ВОПРОСЫ:

  1. Определите тип и степень дыхательной недостаточности.

  2. Дифференциальный диагноз проводится между хроническим бронхитом, туберкулезом легких. Приведите аргументы “за” и “против” этих заболеваний.

  3. Методы подтверждения диагноза?

  4. Возможное заключение медико-социальной экспертизы?

  5. Методы лечения.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   26




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет