2) Кислая среда влагалищного содержимого Молочная кислота, образующая в результате расщепления гликогена эпителия слизистой влагалища под влиянием лактобацилл и др микроорганизмов Защита верхнего отдела гениталий: Циклическая отслойка эндометрия , перистальтическими сокращениями маточных труб с мерцанием ресничек на поверхности трубного эпителия в сторону маточного просвета 3) Постоянный состав микрофлоры влагалища выполняет антагонистическую роль по отношению к патогенным микроорганизмам. Воспаление верхних отделов гениталий Эндометрит - Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия), которое может возникнуть вследствие поражения грибковой, вирусной или бактериальной инфекцией. Не стоит путать эндометрит и эндометриоз (разрастание эндометрия за полость матки).
Все эндометриты подразделяются по типу происхождения на: связанные и несвязанные с беременностью. - Все эндометриты подразделяются по типу происхождения на: связанные и несвязанные с беременностью.
- Причины возникновения эндометрита, связанного с беременностью:
- роды;
- аборт;
- кесарево сечение, пр.
Причины возникновения эндометрита, не связанного с беременностью: - Причины возникновения эндометрита, не связанного с беременностью:
- перенесённые ранее гинекологические заболевания, например: сальпингит, правосторонний или левосторонний оофорит, пельвиоперитонит, т.д.;
- неаккуратное вагинальное обследование;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- диагностические и лечебные процедуры с вмешательством в полость матки, пр.
По этиологии: По этиологии: - специфический (туберкулезный, гонорейный, актиномикотический)
- неспецифический.
ПАТОГЕНЕЗ - Первично возникший эндометрит обычно развивается восходящим путем, при этом бактерии проникают в эндо- и миометрий при нарушении целостности шеечного барьера (веретенообразная форма цервикального канала, цервикальная слизь, содержащая большое количество IgA). Как правило, это происходит при СПА и искусственных абортах, диагностических выскабливаниях слизистой оболочки матки, введении ВМК и других внутриматочных вмешательствах. При наличии очагов хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, пиелонефрит) возможно гематогенное (нисходящее) инфицирование. В последние годы в генезе острого эндометрита все больше внимания уделяется повреждению барьерных механизмов, способствующих формированию входных ворот для патогенной микрофлоры. Стабильность популяционного и количественного состава компонентов нормальной микробиоты влагалища — колонизационная резистентность — обеспечивает защиту от распространения экзогенных или размножения эндогенных УПМ. При развитии дисбиоза, по мере истощения пула лактобактерий и/или ощелачивания среды влагалища, создаются предпосылки для реализации их инвазивного потенциала. Воспалительная реакция характеризуется расстройством микроциркуляции в пораженных тканях (расширение сосудов, замедление тока крови, тромбы) и выраженной экссудацией (серозно-гнойный, гнойный экссудат). Гистологическая картина представлена отеком и нейтрофильной инфильтрацией миометрия. В случае присоединения анаэробной флоры может возникнуть некротическая деструкция миометрия.
Достарыңызбен бөлісу: |
