Введение в клинику
Виды и методы стерилизации
жүктеу/скачать 5,41 Mb.
|
ВВК-С.М.Кабиева(Караганда)
| Виды и методы стерилизации:
В медицине практике применяются 3 вида стерилизации (табл. 2). Таблица №2. Виды стерилизации
Физический (термический): паровой – стерилизация горячим насыщенным паром воздушный – горячим сухим воздухом 1.2.Физический (холодный): радиационный ультразвуковой. Химический (холодный): растворами химических препаратов. Газовый Стерилизация радиационным, ультразвуковым методами технически сложна и может осуществляться только в особых условиях. Термонестойкие изделия стерилизуют холодными методами, а портящиеся под действием влаги — газовым или воздушным. При всех равных условиях предпочтение обычно отдают термическим методам стерилизации. При паровом методе стерилизационная выдержка короче, а температура ниже, чем при стерилизации сухим горячим воздухом. Паровой метод стерилизации Применяют для изделий из коррозийно-стойких металлов, стекла, текстиля, резины. Стерилизацию производят насыщенным паром под избыточным давлением в паровом стерилизаторе — автоклаве. Автоклав (греч. aуто – сам и лат. kлавис – ключ) – «самозапирание». Автоклав (паровой стерилизатор) представляет собой котел с двойными стенками, между которыми находится водопаровая камера. В нее через воронку вливают воду. Образующийся пар проходит в стерилизационную камеру, где расположен стерилизуемый материал. Уровень воды определяют по водомерной трубе. Аппарат герметично закрывают крышкой, которую привинчивают болтами с гайками или центральным затвором. На крышке имеется манометр, стрелка которого указывает давление в аппарате. Снаружи аппарат покрыт кожухом. Под нижнюю часть аппарата подводят источник тепла для нагревания воды и образования пара. При заполнении аппарата паром давление в нем повышается и соответственно повышается температура. Пар проникает во все поры предмета, и содержащиеся в нем микробы погибают (рис. 5). old.pedklin.ru Рисунок 5. Рисунок 6. Стерилизатор паровой Металлический бикс (brovary.all.biz) (old.pedklin.ru) Стерилизацию проводят в стерилизационных металлических коробках (биксах), в двойной мягкой упаковке из бязи, пергамента, бумаги, мешочной непропитанной бумаге (рис. 6). Металлические биксы, применяемые для стерилизации, выпускают диаметром 16 см (малые биксы), 25 см (средние биксы) и 45 см (большие биксы). Наиболее распространены круглые биксы, но существуют и квадратные. Чтобы пар мог проникнуть внутрь барабана, по окружности бикса проделаны отверстия, которые открываются или закрываются перемещением металлического ободка с окнами, соответствующими группам отверстий. Герметичность бикса обеспечивает зажимающее устройство, которое плотно прижимает ободок к стенке барабана. Исправность этого устройства надо проверять каждый раз перед укладкой в барабан перевязочного материала или белья, так как при нарушении герметичности содержимое бикса может инфицироваться. Укладка белья в биксы [32]. Биксы вытирают изнутри и снаружи 0,5%-ным раствором нашатырного спирта, затем отодвигают на боковой стенке бикса круговую пластинку, закрывающую боковые отверстия, откидывают крышку и выстилают дно и стенки бикса холщовым мешком, салфеткой, простыней. При укладке белья и перевязочного материала следует соблюдать раз и навсегда установленный порядок. Аккуратно сложенное белье укладывают секторально друг за другом в вертикальном положении, чтобы можно было вынуть из бикса любую вещь, не трогая остальные. Перевязочный материал также укладывают с таким расчетом, чтобы каждую пачку или пакет можно было извлечь отдельно. Когда бикс наполнен, края выстилающей простыни заворачивают один на другой поверх содержимого. В один из биксов поверх простыни закладывают халат, а на него несколько марлевых салфеток и полотенце. Это необходимо, чтобы, вымыв руки, операционная сестра могла их вытереть и надеть стерильный халат, не открывая остального белья и материала. На крышке каждого бикса должна быть привязана клеенчатая этикетка с перечнем всего, что в нем содержится, с датой стерилизации, указанием фамилии сестры, готовившей бикс. Закрыв крышку бикса, ее укрепляют имеющимся крючком на цепочке и прочно привязывают тесьмой, чтобы она случайно не открылась. В заключение проверяют, открыты ли боковые отверстия биксов. Укладка биксов Выполнение процедуры: 1. Проверить исправность бикса; 2. Продезинфицировать бикс изнутри и снаружи дважды с интервалом 15 минут 3. Выстелить бикс изнутри двойной полотняной салфеткой. 4. Уложить материалы или изделия рыхло так, чтобы проходила между ними рука. 5. Положить индикатор стерилизации в зависимости от температурного режима для данного вида изделий. 6. Уложенный материал накрыть салфеткой, выстилающей бикс. 7. Закрыть бикс. 8. К ручке бикса прикрепить бирку с указанием названия отделения и кабинета, вида стерилизуемого материала. 9. Доставить бикс в централизованное стерилизационное отделение в плотном чистом мешке. 10. После стерилизации принести бикс обратно также в плотном чистом мешке. Режимы стерилизации при автоклавировании Режим 1 – температура 132°С, давление пара 2,2 атм., время 20 мин. Рекомендуется для стерилизации для изделий из антикоррозийного материала, стекла, текстильных материалов. Режим 2 – температура 120°С, давление пара 1,1 атм., время 45 мин. Рекомендуется для изделий из резины и латекса, полимерных материалов. Режим 3 – температура 134°С, давление пара 2 атм., время 5 мин. Рекомендуется для изделий из резины и латекса, полимерных материалов. Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных, в коробках без фильтров равен трем суткам, в стерилизационных биксах с фильтром — до 20 суток. Воздушный метод стерилизации Стерилизацию проводят сухим горячим воздухом в воздушном стерилизаторе — сухожаровом шкафу. Применим для изделий из резины силиконовой, металла, стекла. Сухожаровой шкаф представляет собой электрический шкаф круглой или прямоугольной формы (рис. 7).Стерилизационная камера имеет сетки или лотки для размещения подвергаемых стерилизации предметов, термометр и специальное устройство для смешивания сухого и нагретого воздуха во время стерилизации.Нужную температуру устанавливают и поддерживают с помощью термоэлектрического реле. Перед стерилизацией из шкафа полностью удаляют влажный воздух, для чего при открытой дверце включают рубильники и нагревают камеру до 80°С. Затем шкаф закрывают, через 10—15 минут температура достигает режима стерилизации. Стерилизацию проводят в упаковке из бумаги непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной или без упаковки в открытых емкостях. |