1Санитарно-гигиенические нормативы врачебного кабинета и зуботехнической лаборатории
Понятие об «относительном физиологическом покое» и «высоте нижнего отдела лица»
жүктеу/скачать 132,39 Kb.
|
20 балл (2)
| 24.Понятие об «относительном физиологическом покое» и «высоте нижнего отдела лица».
Понятие об относительном физиологическом покое нижней челюсти и данные об анатомии тканей, окружающих ротовую щель, были положены в основу метода определения межальвеолярной высоты, получившего название анатомо-физиологического.Методика может быть следующей. При определении высоты физиологического покоя следят за тем, чтобы голова пациента была расположена правильно, мышцы расслаблены. Можно вовлечь пациента в непродолжительный разговор, лучше на отвлеченные темы, по окончании которого нижняя челюсть устанавливается в положении покоя, а губы, как правило, смыкаются, свободно прилегая друг к другу, или предложить сделать глотательные движения и через некоторое время (2-3 с) зафиксировать высоту. Спокойное, ненапряженное состояние мускулатуры челюстно-лицевой области называют положением физиологического покоя. Оно характеризуется наличием просвета между зубами в пределах 2-3 мм. Если прикус выше прикуса в состоянии физиологического покоя, на одном с ним уровне или ниже его лишь на 1 мм, то его считают повышенным, а если прикус ниже прикуса в состоянии физиологического покоя более чем на 3 мм, - то пониженным. В таком положении врач измеряет расстояние между двумя произвольно нанесенными точками, чаще всего у основания перегородки носа (субназале) и на подбородке (гназион). Высоту нижнего отдела лица (расстояние между нанесенными точками) измеряют шпателем, пластинкой базисного воска, специальными линейками, в том числе с упором для подбородка, или штангенциркулем .Последний метод считается наиболее простым и точным.измеренного, после чего вводят в рот (на верхнюю челюсть) восковой шаблон с определенной протетической плоскостью и начинают припасовку нижнего окклюзионного валика. Обычно при этом отмечается контакт валиков только в боковых отделах, поэтому с нижнего окклюзионного валика срезают воск шпателем или используют аппарат Найша. Нижний окклюзионный валик подрезают или наращивают до тех пор, пока высота между отмеченными точками не будет на 2-3 мм меньше, чем при физиологическом покое. При хорошо припасованных валиках окклюзионные поверхности плотно прилегают друг к другу на всем протяжении. Могут быть случаи неодновременного смыкания, т.е. когда при закрывании рта валики соприкасаются вначале, например, справа, а несколько позднее - слева. Объясняется это тем, что восковой базис с одной стороны отвисает и между ним и слизистой оболочкой альвеолярного отростка образуется щель, которая не видна. Для проверки между валиками можно вставить холодный шпатель. В том случае, если валики смыкаются плотно и в то же время лежат на альвеолярном отростке, ввести шпатель без усилия не удается. Если же при проверке выясняется, что верхний валик с одной стороны отвисает, то между окклюзионными поверхностями валиков при введении шпателя легко обнаруживается щель .Поэтому в процессе работы с восковыми базисами необходимо проверять их устойчивость, а для предупреждения деформации регулярно охлаждать в холодной воде. Щечные поверхности валиков должны лежать в одной плоскости . жүктеу/скачать 132,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|