Анемией, или малокровием


Содержание тотального, ионизируемого и утилизируемого железа в некоторых пищевых продуктах животного происхождения



бет22/114
Дата18.12.2022
өлшемі2,35 Mb.
#163156
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   114
Байланысты:
Klinicheskaya gematologia

Содержание тотального, ионизируемого и утилизируемого железа в некоторых пищевых продуктах животного происхождения


Продукты

Железо (в мг%)

Тотальное'

Ионизи­руемое2

Утилизи­руемое3

Молоко женское

0,7



13—22

„ коровье

0,1



5—15

„ козье

0,2





Масло коровье

0,2



48

Яйцо куриное

2,7

2500

61

Мясо бычье сырое

3,7

400

73—244

„ баранье „

2,7

1220

—•>

„ телячье „

2,9

740

75—155

„ куриное „

3,0

480—810

169

Печень бычья сырая

12,1

13 300

139—3074

* По данным Shackleton, McCance, Bioch. J., 1936, 30, 582.


2 По данным Geigy. Tables scientifiques, 1953.
3 По данным Heilmeyer, Mutius, 1951; цит. по Begemann. Handb. inn. Med. Berlin, 1951, II, 207.


B12 (ФОЛИЕВО)-ДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ

Классической формой В12-дефицитной ане­мии является так называемое злокачествен­ное, или пернициозное, малокровие Аддисона—Бирмера. При болезни .Аддисона—Бирмера в полной мере реализуется многообраз­ный клинико-гематологический синдром, характе­ризующий состояние эндогенного В12-авитами­ноза в «чистой» форме (рис. 41).


К эндогенным В12-ави­таминозам мы относим также перинициозно-анемические синдромы, воз­никающие при полипозе, раке или сифиломе же­лудка, а также в связи с операцией субтотальной резекции или полного уда­ления желудка. Известны случаи развития пернициозноанемического синд­рома на почве коррозивного (после ожога желуд­ка) или экскреторного (азотемического) гастрита, а также в связи с опера­цией искусственного пи­щевода (по типу эзофагоеюноанастомоза), сопро­вождающейся полным вы­ключением желудка из пищеварительного про­цесса (Г. А. Алексеев, Н. Т. Ларченко).
Принадлежность дан­ных анемических состоя­ний к В12-дефицитным анемиям подтверждается клиническими наблюде­ниями, показывающими терапевтическую актив­ность витамина В12 при этих состояниях.
Эндогенный В12-авита­миноз может возникать и при сохраненной желу­дочной секреции вследствие нарушения условий всасывания (или разрушения) вита­мина В12 в кишечнике.
Возможность экзогенного В12-авитаминоза, связанного с недостаточным поступ­лением витамина В12 извне, доказывается случаями развития пернициозной анемии у младенцев, вскармливаемых молочным порошком (так называемая нутритивная пернициозная анемия).
К анемии В12(фолиево)-дефицитного ха­рактера следует отнести и пернициозоподобную анемию детей грудного возраста, вскармливаемых козьим молоком (Ziegenmilchanamie).

Рис. 41. Причинные факторы развития B12 (фолиево)-дефицитной анемии.

Экспериментально пернициозную анемию удалось воспроизвести на обезьянах, вскарм­ливаемых молочной диетой, лишенной фолиевой кислоты, а также на свиньях и мор­ских свинках путем исключения из диеты витамина B12. Данная анемия излечивалась назначением соответствующих витаминов (фолиевой кислоты, витамина B12).
В свете новейших клинических и экспе­риментальных достижений следует считать своевременным вопрос о пересмотре суще­ствующей номенклатуры так называемых злокачественных, пернициозных и пернициозоподобных анемий.
Мы предлагаем вместо отжившего назва­ния «пернициозные» анемии обозначать по­следние в зависимости от главного патогене­тического фактора В12 (фолиево)-дефицит­ными, добавляя в каждом случае название основного заболевания или известного этио­логического фактора. Таковы глистная В12(фолиево)-дефицитная анемия, В12-дефицитная анемия при органических поражениях желудка (сифилис, полипоз, рак), агастрических состояниях, В12(фолиево)-дефицитная анемия при беременности, при спру, В12-дефицитная анемия при болезни Аддисона— Бирмера и т. д.
В настоящее время не представляется воз­можным провести четкую грань между В12- и фолиеводефицитными анемиями, хотя не­которые авторы (Storti) пытаются это сделать.
Как правило, дефицит одного фактора влечет за собой дефицит другого, вследствие чего весьма затруднительно в каждом от­дельном случае определить удельную зна­чимость и первичность дефицита того или другого фактора в развитии патологического процесса. На современном этапе наших зна­ний можно говорить лишь о преимуществен­но B12- или фолиеводефицитных анемиях.


БОЛЕЗНЬ АДДИСОНА—БИРМЕРА (ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ МАЛОКРОВИЕ, ПЕРНИЦИОЗНАЯ АНЕМИЯ, В12-ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ)

Болезнь, описанная Addison в 1855 г. и Biermer в 1868 г., приобрела известность среди врачей как пернициозная анемия, т. е. болезнь гибельная, злокачественная. Лишь в 1926 г. в связи с открытием печеночной терапии пернициозной анемии было опро­вергнуто господствовавшее в течение столе­тия представление об абсолютной неизлечи­мости этого заболевания.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   114




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет