Рекуррентное депрессивное расстройство (F33)

151
руются как «Другие рекуррентные депрессивные расстройства» 
(F33.8). Если повторное депрессивное расстройство не удовлетворяет 
критериям ни одного из прочих категорий, то выставляют диагноз 
«Рекуррентное депрессивное расстройство, неуточненное» (F33.9). 
Хронические аффективные расстройства (F34).
К ним относят цик-
лотимию (F34.0) и дистимию (F34.1). Заболевания отличаются хро-
ническим, флюктуирующим течением, слабовыраженными наруше-
ниями настроения.
Циклотимические депрессии (F34.0).
При циклотимии депрессив-
ные фазы перемежаются с периодами гипоманий. В период депрес-
сии должны присутствовать не менее трех симптомов депрессивного 
эпизода (F33), однако существенно меньшей интенсивности. Де-
прессии обычно мягкие, неглубокие. Их выраженность и продолжи-
тельность недостаточны для того, чтобы соответствовать критериям 
депрессий в рамках биполярного аффективного расстройства (F31) 
или рекуррентного депрессивного расстройства (F33). Начало забо-
левания относится к позднему подростковому возрасту и юности. 
Продолжительность заболевания должна быть не менее 2 лет. У муж-
чин и женщин заболевание встречается одинаково часто. Отмечается 
наследственное отягощение по аффективным расстройствам. Посто-
янные колебания настроения могут обусловить трудности в со-
циальной и трудовой деятельности.
Дистимия (F34.1).
Дистимия традиционно ассоциируется с поня-
тием «депрессивный невроз». Однако выявленная в семейных иссле-
дованиях генетическая близость дистимии с большим депрессивным 
расстройством, а также эффективность антидепрессивной терапии 
у больных свидетельствуют о принадлежности дистимии к аффек-
тивной патологии. 
Дистимия может дебютировать в младшем школьном возрасте, 
подростковом (раннее начало) и после 21 года (позднее начало). 
Женщины болеют чаще мужчин. Развитию дистимии могут предшес-
твовать стрессовые события. Нередко у больных имеют место обсес-
сивные, фобические или истерические симптомы.
Для верификации дистимии следует учитывать следующие диа-
гностические критерии.
А. Должен быть по крайней мере двухлетний период постоянного 
или постоянно повторяющегося депрессивного настроения. Череду-
ющиеся периоды нормального настроения с депрессивными редко 
продолжаются более нескольких недель, не встречаются эпизоды 
гипомании.
Б. В пределах двухлетнего периода отсутствуют или очень редко 
встречаются индивидуальные эпизоды депрессии, относительно тя-
желые или длительно текущие, которые отвечали бы критериям ре-
куррентного легкого депрессивного расстройства (F 33.0). 

152
В. Должны быть представлены по крайней мере три из следующих 
симптомов в течение по меньшей мере нескольких периодов депрессии:
• уменьшение энергии или активности;
• бессонница;
• потеря уверенности в себе или чувство неудовлетворенности;
• трудности в концентрации;
• частая плаксивость;
• потеря интереса к наслаждению в сексе и другим удовольс-
твиям;
• чувство безнадежности или отчаяния;
• осознание неспособности справляться с рутинными обязаннос-
тями;
• пессимизм в отношении будущего или размышления о прошлом;
• ограничение социальных контактов;
• пониженная разговорчивость.
Хронические нарушения настроения, которые не отвечают по 
своей выраженности или длительности критериям циклотимии или 
дистимии, тяжести проявлений легкого и умеренного депрессивного 
эпизода, диагностируют как «Другие хронические аффективные рас-
стройства» (F34.8). Депрессивные расстройства, связанные с менс-
труальным циклом (F38.8), рекуррентный кратковременный деп-
рессивный эпизод (F38.10) относят к «Другим аффективным рас-
стройствам».

жүктеу/скачать 4,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: