Болезни костно-мышечной системы: эпидемиология, факторы риска, профилактика

Остеоартроз бывает первичным и вторичным.

Если причинаразвития заболевания не установлена, то такой артроз принято называть первичным, или идиопатическим.

Вторичный остеоартроз имеет явную причину.

Основной причинойразвития ОА является несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностями сопротивляться этой нагрузке, что в конце концов приводит к дегенерации и деструкции хряща. Подобная ситуация создается прежде всего при наличии механической перегрузки, например, при тяжелой физической работе с часто повторяющимися стереотипными движениями нагружающими одни и те же суставы (артроз плеча у кузнеца, лучезапястного сустава – у маляра, суставов позвоночника – у грузчика), или чрезмерных занятиях спортом (артроз коленных суставов у бегунов, футболистов), при выраженном ожирении и др.

Другая группа причин, ведущих к перегрузке хряща, – нарушение нормальной конгруэнтности суставных поверхностей здорового хряща. Врезультате происходит неравномерное распределение нагрузки по всей поверхности хряща, причем основная нагрузка падает на небольшую площадь в месте наибольшего сближения суставных поверхностей. Вэтом месте хрящ быстро дегенерирует. Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей наблюдается при врожденных аномалияхразвития скелета – дисплазии бедра, genu varum и genu valgum, а также при нарушении статики – сколиозе, кифозе, гиперлордозе, плоскостопии и гиперподвижности суставов вследствие ослабления связочно-мышечного аппарата.

В ряде случаев нагрузка остается нормальной, но значительно изменяются физико-химические свойства хряща, что делает его менее устойчивым к обычной нагрузке. Кэтому приводят: многочисленные причины первичного изменения суставного хряща – травма или контузия, изменение кости – нарушение субхондрального кровообращения, изменения, возникающие со стороны синовиальной оболочки,различные артриты (инфекционные и неинфекционные), гемартроз, метаболические нарушения (подагра, охроноз, пирофосфатная артропатия, гемохроматоз и др.), нарушения эндокринной и нервной систем (диабет, акромегалия и др.), наследственный фактор.