Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет581/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   577   578   579   580   581   582   583   584   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Эпидемиология
 
и
 
этиология
Возраст
Чаще болеют дети, подростки и молодые люди — те, кто проводит много времени на 
воздухе. 
Пол
Мужчины болеют чаще. 
Этиология
и
география
Представлены в табл. 27-А. 
Заражение
Осповидный риккетсиоз переносят гамазовые клещи, остальные пятнистые лихорадки — 
иксодовые клещи. 
Сезонность
Марсельская лихорадка: теплое время года (июль, август, сентябрь). 
Анамнез
Инкубационный
период 
3

14 
сут
(
в
среднем

сут
).
Продромальный период 
Ничем не примечателен. 
Поездки
Посещение природного очага. 
Укус
клеща
Укус клеща часто остается незамеченным, поскольку переносчики — мелкие шести-ногие 
личинки и нимфы клещей. 
Жалобы
В половине случаев — внезапное начало. Головная боль и лихорадка. Кроме того — оз-
нобы, боли в мышцах и суставах, недомогание, потеря аппетита. сопровождающиеся лишь недо-
моганием и 
Физикальное
 
исследование
Кожа
Элементы
сыпи

Пятнистая лихорадка Скалистых гор. 
См. с. 770. 

«Черное пятно» (tache noire). 
Возникает в месте укуса клеща при всех пятнистых 
лихорадках Старого Света и осповидном рик-кетсиозе (крайне редко — при пятнистой лихорад-
ке Скалистых гор). Сначала появляется папула, которая через 3—7 сут превращается в безбо-
лезненную язву, покрытую темно-коричневой коркой (струпом) и окруженную зоной гиперемии. 
Картина напоминает ожог сигаретой (рис. 27-1). 

Клещевые пятнистые лихорадки Старого Света. 
Через 3—4 сут после «черного пятна» 
появляется пятнисто-папулезная сыпь, которая быстро охватывает все тело, включая лицо
ладони и подошвы. В последующие дни плотность высыпаний нарастает. В тяжелых случаях — 
геморрагическая сыпь. 

Осповидный риккетсиоз. 
Сыпь появляется через 2—3 сут после начала болезни. Сна-
чала — красные папулы диаметром 2— 10 мм (рис. 27-2), затем в центре папул образуются 
везикулы. Везикулы лопаются, покрываются корками. После разрешения сыпи рубцов не остает-
ся. 
Локализация. При всех пятнистых лихорадках, кроме пятнистой лихорадки Скалистых 
гор, сыпь возникает на туловище, затем распространяется на конечности и лицо. При пятни-
стой лихорадке Скалистых гор сыпь 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   577   578   579   580   581   582   583   584   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет