Решение ситуационных задач
Задача № 1.
Больная 42 лет обратилась в женскую консультацию с кровянистыми выделениями из половых путей.
ИЗ АНАМНЕЗА: Менструации регулярные. Имела 5 беременностей (2 родов и 3 медаборта). Последние 5 лет к гинекологу не обращалась. В течение полугода беспокоят обильные желтоватые выделения с неприятным запахом, иногда с примесью крови.
ОСМОТР: общее состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые бледные. В зеркалах: шейка матки гипертрофирована, бочкообразной формы, слизистая темно-багрового цвета, из цервикального канала необильные сукровично-кровянистые мутные выделения с неприятным за- пахом. Бимануально: влагалищная часть шейки матки бочкообразно расширена, очень плотная, неподвижная. Тело матки несколько больше нор- мы. В параметриях с двух сторон имеются плотные инфильтраты, доходящие до стенок таза.
Вопрос 1. Какой диагноз наиболее вероятен?
Вопрос 2. Необходимый достаточный объем обследований для уточнения диагноза?
Вопрос 3. Тактика врача женской консультации?
Эталон ответа: 1. Рак шейки матки. 2. Ректовагинальное обследование, УЗИ, биопсия, консультация онколога. 3. Направить на госпитализацию в гинекологическое отделение в плановом порядке
Тема 4. Маточные кровотечения в гинекологии. Морфология эндометрия. Предраковые процессы.
Достарыңызбен бөлісу: |
