К. Т. Тусупбекова методы исследования нервной системы учебно-методическое пособие

(М аринеско-
Радовичи)
ладони над тен о-
ром 
вызывает
смещ ение 
кожи
подбородка квер-
ху.
Л адонно-
ротоголовной
(Бабкина)
2-3
Надавливание
болы пими 
паль-
цами 
на 
ладони
ребенка 
способ-
ствует 
открыва-
нию рта и наклону
головы вперед к
груди.
С п и н а л ь н ы е реф л ек сы :
Защитный
2
П оложить 
ново-
рож денного 
на
живот, он рефлек-
торн о поворачива-
ет голову в сторо-
ну.
Рефлекс опоры
2
Врач 
удерж ивает
ребенка в подмы -
ш ечной области со
спины и одновре-
м енно 
подцержи-
вает голову. Р ебе-
нок при этом сги-
бает ноги в колен-
ных и тазобедрен-
ных суставах.
О пускают малыша
вниз 
так, 
чтобы
стопы притрагива-
47

лись к столу, ребе-
нок плотно упира-
ется ножками.
Автоматической
походки
2
В состоянии оп о-
ры туловищ е ре-
бенка 
немного
наклонить вперед,
он 
делает 
піаги
вперед.
Хватательный
(Робинсона)
3
Малыш 
плотно
удерж ивает 
паль-
цы врача, вложен-
ные в его ладони,
иногда при этом
рсбенка 
м ож но
поднять.
М оро
3
При ударе двумя
руками по поверх-
ности, на которой
находится ребенок
(на расстоянии 15-
20 см от головы),
он вначале ш ироко
разводит 
руки 
в
стороны и разги-
бает 
пальцы, 
а
затем 
возвращает
руки 
в 
преж нее
положение.
Кернига
4
Согнув 
ногу 
ле-
жащ его ребенка в
коленном и тазо-
бедр ен ном
суста-
вах, 
невозм ож н о
48

разогнуть 
ее 
в
коленном суставе.
Рефлекс ползания
(Бауэра)
4
Ребенок, лежащий
на животе, стара-
ется поднять голо-
ву 
и 
выполнить
одновременно
ползающ ие 
дви-
жения. Если плот-
н о прижать руку к
стопе ребенка, то
он 
отталкивается
от нее.
Таланта
3-4
Ребенка положить
на бок и провести
по 
паравер-
тебральным лини-
ям сверху вниз (от
ш еи к ягодицам),
наблюдается д у го -
обр азн ое разгиба-
ние туловиіца.
Бабинского
4-6, иногда д о
12
Разгибание I паль-
ца 
стопы 
при
ш триховом 
раз-
драж ении подош -
вы с одноврем ен-
ным 
разведением
остальных пальцев
(«знак веера»).
М и ел о эн ц еф а л ь н ы е т о н и ч еск и е р еф л ек сы :
Рефлекс симмет-
ричный шейный
2
При пассивном
сгибании головы у
49

лежащ его малыша
верхние конечно-
сти согнутся, а
ниж ние вытянутся
вдоль (возникает
соответственно
гипертонус сгиба-
телей и разгибате-
лей);
при разгибании
головы возникнут
противоположны е
действия.__________
Рефлекс асиммет-
ричный шейный
2-3
П ри повороте го-
ловы 
ребенка
(подбор одок каса-
ется плеча), нахо-
дящ егося в лежа-
чем положении, на
той 
ж е 
стороне
возникает их крат-
коврем енное вытя-
гивание, а на про-
тивополож ной
стор оне 
конечно-
сти согнутся.______
У ста н о в о ч н ы е р еф л ек с ы отсутствую т при рож дении,
формируются в определенном возрасте:
•
вер хни й р еф л ек с Л а н д а у (появляется в 4 месяца) -
ребенок поднимает голову и верхню ю часть туловища,
опираясь руками, и удерж ивается в таком положении;
50

•
н и ж н и й р еф л ек с Л а н д а у (появляется в 5-6 месяцев) -
ребен ок разгибает и подним ает нога, находясь на живо-
те.
Правила исследования нервной системы у детей:
-
теп лое пом ещ ение;
-
через час п осле кормления и не натощак;
-
оценка безусл овн ы х рефлексов начинается с позы ре-
бенка на спине, затем на ж ивоте, в п осл едн ю ю очередь -
в вертикальном положении, в последню ю очередь те,
которые вызывают боль.
П ри оценке результатов исследования безуслов-
ных рефлексов учитываются:
-
их наличие или отсутствие;
-
при наличии — симметричность;
-
время появления и исчезновения;
-
соответствие вьф аж енности рефлекса возрасту ребенка.
О тсутствие рефлексов в н еобходи м ом возрасте явля-
ется признаком задерж ки нервно-психического развития.
У т р а т а ил и п о н и ж е н и е р еф л ек со в (арефлексия и ги-
порефлексия) возникают вследствие нарушения целости и
п роводим ости рефлекторной дуги в лю бом ее отделе. Сим-
м етричное пониж ение или утрата рефлексов и ногда не явля-
ется признаком поражения нервной системы. Так, некоторые
рефлексы у здоровы х лиц не вызываются или вызываются с
трудом. Э то относится к глубоким рефлексам верхних конеч-
ностей (сухож ильны е рефлексы ниж них конечностей отлича-
ются больш им постоянством, и х отсутствие требует всесто-
роннего исследования нервной системы). Брюш ные рефлексы
иногда не м огут быть вызваны при дряблой брю ш ной стенке.
Брюшные рефлексы, как кожные, так и глубокие, понижаю тся
или исчезаю т не только при поражении и х рефлекторны х дуг,
но и при разобщ ении соответствую щ их им спинномозговы х
сегментов (ВУ ІІ-ІЗХ И ) с корой головного мозга, т. е. при по-
ражении пирамидны х путей.
51

П ов ы ш еііи е р еф л ек со в (гиперрефлексия) указывает
на усиление рефлекторной деятельности сегментарного аппа-
рата (спинного мозга, ствола м озга). Частой причиной гипер-
рефлексии является пораж ение пирамидных путей. Симмет-
ричное повышение рефлексов при отсутствии други х патоло-
гических симптомов могут быть у невротиков, при некото-
рых интоксикациях и т.д.
Проявлением выраженной гиперефлексии являются
кл он усы , проявляющиеся серией быстрых ритмичных со-
кращений мышцы или группы мышц в ответ на и х однократ-
ное раздражение. Н аиболее частыми являются клонусы ко-
ленной чашки и стопы.
К л о н у с к ол ен н ой ч а ш к и вызывается у больного, ле-
жащего на спине с выпрямленными ногами. Коленная чашка
захватывается болыним и указательным пальцами исследую -
щ его и толчкообразно см ещ ается вниз; в ответ наблюдаются
быстро повторяющиеся ритмические движения коленной
чашки.
К л он ус сто п ы вызывается также в лежачем полож е-
нии исследуем ого. Правой рукой нога, согнутая в коленном и
тазобедренном суставах, захватывается за дистапьную часть,
производится тыльное сгибан ие стопы. В результате растяже-
ния ахиллова сухожилия возникают серия ритмичных сгиба-
ний и разгибаний стопы.
П а то л о ги ч еск и е р еф л е к с ы являются группой весьма
важных и постоянных сим птом ов центрального паралича.
«Оральные» патологические рефлексы могут встре-
чаться в старческом возрасте. П оявление их характерно для
псевдобульбарного 
паралича, 
экстрапирамидного 
пареза
(паркинсонизма). П атологические рефлексы на верхних ко-
нечностях:
В ер х н и й си м п то м Р о ссо л и м о ; сгибание концевой
фаланги болы пого пальца при коротком ударе пальцами ис-
следую щ его по кончикам ІІ-У пальцев иссл едуем ого при сви-
сающей свободн о кисти.
52

Р еф л е к с К л и п п ел ь -В а й л я . при пассивном разгиба-
нии ІІ-У пальцев кисти больш ой палец рефлекторно сгибает-
ся.
Вы сока диагностическая значимость патологических
рефлексов на стоп е, которые являются ранішми и точными.
Причиной их является нарушение целостности пирамидного
пуги, поэтом ү и х называют пирамидными симптомами.
Р еф л ек с (си м п т о м ) Б а б и н ск о го — извращенный по-
дош венны й рефлекс пальца.
Р еф л ек с О п п ен гей м а - разгибание I пальца стопы в
ответ на п роведени е пальцами по гребню больш еберцовой
кости вниз к голеностопном у суставу
Р еф л ек с Г о р д о н а - разгибание I пальца стопы и вее-

жүктеу/скачать 1,37 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: