Медицинская паразитология одесский

ГЕЛЬМИНТЫ
59
Рис
. 24.2.
Половозрелая
особь
Taeniarhynchus saginatus
длиной
5,4 
м
(
сколекс
указан
стрелкой
)
Рис
. 24.3.
 
Яйцо
 Taeniarhynchus saginatus
Рис
. 24.4.
Онкосферы
Taeniarhynchus saginatus, 
полученные
методом
«
липкой
ленты
»
24.4
24.3
24.2
Тип
 
Плоские
 
черви
 (Plathelminthes) 
Класс
 
Ленточные
 
черви
 (Cestoidea)
Рис
. 24.1.
 
Внешний
вид
и
жизненный
цикл
невооруженного
цепня
 (Taeniarhynchus saginatus):
1
— 
взрослая
особь
; 
2
— 
окончательный
хозяин
; 
3
— 
подвижные
членики
; 
4
— 
яйцо
; 
5
— 
промежу
-
точные
хозяева
; 
6
— 
финна
; 
7
— 
развитие
цистицерка
; 
8
— 
финнозное
мясо
1
6
2
5
4
8
7
3

МЕДИЦИНСКАЯ
 
ПАРАЗИТОЛОГИЯ
60
Карликовый
цепень
 (Hymenolepis nana) 
— 
возбуди
-
тель
гименолепидоза
.
Географическое
 
распространение
Повсеместно
.
Морфология
Половозрелая
 
особь
белого
цвета
, 
очень
нежная
,
длиной
10–45 
мм
, 
состоит
из
100–300 
члеников
(
рис
.
25.1, 
г
; 25.2). 
Сколекс
имеет
четыре
присоски
и
втяги
-
ваемый
хоботок
с
одним
венчиком
из
20–30 
крючьев
(
см
. 
рис
. 21.1, 
г
; 21.8).
Гермафродитные
членики
(
см
. 
рис
. 21.1, 
г
) 
содержат
три
шаровидных
семенника
, 
расположенных
в
один
ряд
. 
Яичник
вытянут
в
длину
, 
двухлопастный
, 
позади
него
находится
непарный
желточник
.
Зрелые
членики
широкие
и
короткие
(0,22 
×
0,5–1,0
мм
), 
имеют
мешковидную
матку
, 
в
которой
содержит
-
ся
от
100 
до
200 
яиц
(
см
. 
рис
. 21.1, 
г
).
Яйца
округлые
или
овальные
(50 
× 
40 
мкм
), 
про
-
зрачные
, 
с
тонкой
двухконтурной
оболочкой
(
рис
.
25.3). 
В
центральной
части
яйца
находится
бесцветная
округлая
онкосфера
. 
Она
имеет
свою
собственную
оболочку
и
три
пары
крючьев
, 
расположенных
парал
-
лельно
или
под
небольшим
углом
друг
к
другу
. 
Меж
-
ду
оболочками
яйца
и
онкосферы
видны
длинные
ните
-
видные
придатки
— 
филаменты
, 
отходящие
по
шесть
от
каждого
полюса
онкосферы
.
Финна
 — 
цистицеркоид
(
рис
. 25.4).
Жизненный
 
цикл
Человек
является
окончательным
и
промежуточным
хозяином
карликового
цепня
.
Локализация
 
в
теле
окончательного
хозяина
: 
тонкая
кишка
.
Инвазионная
 
стадия
— 
яйцо
. 
Заражение
происхо
-
дит
при
заглатывании
яиц
с
грязных
рук
. 
В
тонкой
кишке
онкосферы
высвобождаются
, 
проникают
внутрь
ворсинок
и
превращаются
в
финну
(
рис
. 25.5). 
Через
4–
6 
суток
цистицеркоиды
разрушают
ворсинки
, 
выходя
-
щие
цепни
прикрепляются
к
стенке
кишки
и
через
2–3
недели
достигают
половой
зрелости
. 
Весь
жизненный
цикл
карликового
цепня
длится
около
месяца
.
Из
зрелых
яиц
онкосферы
могут
выходить
в
просве
-
те
кишечника
, 
начиная
новый
цикл
развития
(
аутоин
-
вазия
). 
При
несоблюдении
правил
личной
гигиены
воз
-
можно
повторное
заражение
хозяина
(
аутореинвазия
).
Вследствие
процессов
аутоинвазии
и
аутореинвазии
число
паразитов
у
хозяина
может
достигать
нескольких
сотен
.
Окончательным
хозяином
паразита
и
источником
инвазии
для
человека
могут
быть
крысы
и
мыши
, 
а
про
-
межуточным
хозяином
— 
мучной
хрущак
и
его
личинки
.
Патогенное
 
действие
Повреждение
слизистой
оболочки
в
результате
дей
-
ствия
цитолитических
ферментов
онкосфер
и
механи
-
ческое
разрушение
ворсинок
кишечника
цистицеркои
-
дами
; 
нарушение
процессов
пищеварения
и
всасывания
в
тонком
кишечнике
, 
развитие
дисбактериоза
; 
токси
-
ко
-
аллергические
реакции
.
Клиника
Болеют
в
основном
дети
. 
При
небольшом
количе
-
стве
паразитов
болезнь
проходит
бессимптомно
.
При
интенсивной
инвазии
характерны
диспептичес
-
кие
расстройства
: 
снижение
аппетита
, 
тошнота
, 
неус
-
тойчивый
стул
. 
Могут
быть
боли
в
животе
, 
гиперсали
-
вация
. 
Токсико
-
аллергическое
действие
паразита
про
-
является
головокружением
, 
головной
болью
, 
повышен
-
ной
утомляемостью
, 
возможны
аллергические
высыпа
-
ния
, 
вазомоторный
ринит
, 
конъюнктивит
.
Диагностика
Клиническая
: 
сочетание
неустойчивой
диареи
и
ток
-
сико
-
аллергических
явлений
.
Лабораторная
: 
овоскопия
свежевыделенных
фека
-
лий
, 
так
как
яйца
цепня
быстро
разрушаются
и
дефор
-
мируются
во
внешней
среде
. 
Исследование
повторяют
трижды
с
интервалом
5–7 
дней
в
связи
с
непостоянным
выделением
яиц
при
небольшой
степени
инвазии
. 
Для
повышения
эффективности
лабораторной
диагностики
вечером
накануне
исследования
можно
назначить
фе
-
насал
в
сниженной
дозе
(0,5–1 
г
) 
вместе
со
слабитель
-
ным
. 
Фенасал
разрушает
стробилу
цепня
и
приводит
к
выделению
с
фекалиями
большого
количества
яиц
.
Лечение
Празиквантел
25 
мг
/
кг
внутрь
однократно
. 
Никлоз
-
амид
(
фенасал
) 
менее
эффективен
, 
чем
при
других
цес
-
тодозах
, 
поскольку
не
влияет
на
личиночные
стадии
паразита
.
Контрольное
обследование
проводят
через
2 
неде
-
ли
, 
а
затем
повторяют
4–6 
раз
, 
с
интервалом
1–1,5 
ме
-
сяца
в
течение
6 
месяцев
.
Профилактика
Личная
: 
соблюдение
правил
личной
гигиены
.
Общественная
: 
профилактическое
обследование
детей
в
детских
садах
и
школьников
младших
клас
-
сов
, 
работников
детских
садов
и
пищевых
предприя
-
тий
. 
При
выявлении
больных
обследуют
всех
членов
семьи
.
Выполнение
требований
санитарного
режима
в
дет
-
ских
учреждениях
, 
борьба
с
грызунами
, 
санитарно
-
про
-
светительная
работа
.

жүктеу/скачать 5,85 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: