Методическая разработка для студентов V курса педиатрического факультета по проведению практического занятия по разделу «Неонатология»

Задание:

 

1.

 

Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром. 

2.

 

Оцените результаты дополнительных методов исследования. 

3.

 

Проведите дифференциальную диагностику. 

4.

 

Обоснуйте  и  сформулируйте  клинический  диагноз  в  соответствии  с  современной 

классификацией. 

5.

 

Какое  дополнительное  лабораторно-инструментальное  исследование  необходимо 

провести данному ребенку? 

6.

 

Этиология и патогенез данного заболевания. 

7.

 

Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании, исход? 

8.

 

Назначьте лечение. 

9.

 

 

Задача №2

 

Ребенок  от  матери,  страдающей  хроническим  пиелонефритом  с  обострением  во  время 

беременности.  Роды  срочные,  в  40  недель,  безводный  период  12  часов.  Масса  при 

рождении  2600  г,  рост  48  см.  После  отсечения  пуповины  хирургическим  путем  на  2-е 

сутки жизни длительно отмечалось из пупочной ранки серозное, а на 5 сутки  – гнойное 

отделяемое,  пупочные  тяжи  четко  не  пальпировались.  С  диагнозом  гнойный  омфалит 

ребенок  переведен  в  отделение  патологии  новорожденных.  На  15-й  день  жизни на  фоне 

 

 

гиперемированной кожи  вокруг  пупка  и  в  паховых  складках,  появились  трещины, затем 

вялые  пузыри,  сливающиеся  между  собой,  которые  распространялись  на  кожу  живота, 

туловища.  Наблюдались  обширные  эрозии.  Положительный  симптом  Никольского. 

Общее  состояние  ребенка  тяжелое:  беспокойный,  температура  38,5-39

0

С,  выражена 

интоксикация,  кожа  серая  с  желтушным  оттенком,  мраморный  рисунок  на  конечностях, 

цианоз  носогубного  треугольника.  Общая  вялость,  плохое  сосание,  глухость  сердечных 

тонов, ЧСС 170 в мин., печень выступает из-под реберной дуги на 5 см, селезенка у края 

реберной дуги, стул разжижен. 

Гемограмма:  RBC  3,5х10

12

/л,  HGB  130  г/л,  WBC  18х10

9

/л,  юные  2%,  палочкоядерные 

16%,  сегментоядерные  40%,  лимфоциты  30%,  эозинофилы  1%,  моноциты  7%,  СОЭ  10 

мм/час. 

Биохимический  анализ  крови:  общий  белок  42,4  г/л,  билирубин:  непрямой  51  мкмоль/л, 

прямой  -  нет,  мочевина  4,2  ммоль/л, холестерин  3,6  ммоль/л,  калий  5,1  ммоль/л,  натрий 

141 ммоль/л, кальций 2,2 ммоль/л, фосфор 1,9 ммоль/л, ACT65 ед., АЛТ 71 ед., ЩФ 350 

ед. 

Коагулограмма:  время кровотечения по Дуке 2 мин., свертываемость крови 3 мин., ПТИ 

110%, фибриноген Б+, этаноловый и протаминсульфатный тесты положительные. 

Иммунограмма: СРБ++, IgM0,54 г/л,IgG19 г/л. 

Общий анализ мочи: цвет - соломенно-желтый, реакция кислая, удельный вес 1004, белок 

отсутствует, эпителий плоский - много, лейкоциты - 2-3 в поле зрения, эритроциты 4-5 в 

п/з, цилиндры - нет, соли - кристаллы мочевой кислоты. 

Задание: 

1. Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром. 

1.

 

Оцените результаты дополнительных методов исследования. 

2.

 

Проведите дифференциальную диагностику. 

3.

 

Обоснуйте  и  сформулируйте  клинический  диагноз  в  соответствии  с  современной 

классификацией. 

4.

 

Какое  дополнительное  лабораторно-инструментальное  исследование  необходимо 

провести данному ребенку? 

5.

 

Этиология  и  патогенез  данного  заболевания.  Особенности  иммунного  статуса  у 

новорожденных детей, способствующие генерализации инфекционного процесса. 

6.

 

Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании, исход? 

7.

 

Назначьте лечение.