По поликлиническая
Попытайтесь провести дифференциальную диагностику
жүктеу/скачать 1,58 Mb. Pdf көрінісі
|
Галактионова-Поликлиническая педиатрия- задачи
- Бұл бет үшін навигация:
- 3. АФО верхнего отдела пищеварительной системы.
| 2. Попытайтесь провести дифференциальную диагностику.
Пилороспазм, т.к. отсутствуют симптомы интоксикации и кишеч- ной дисфункции, что позволяет исключить ОКИ. Причина – неврогенный фактор. Дифференцировать с пилоростенозом, чаще у мальчиков, срыги- вания со 2-3 недели жизни, объем рвоты превышает объем съеденной пи- щи, ребенок быстро дистрофируется, стул теряет каловый характер, воз- никают симптомы обезвоживания. 3. АФО верхнего отдела пищеварительной системы. Малая ротовая полость, относительно большой язык, который вы- полняет практически всю полость рта. В толще щек хорошо выражены жировые подушечки – комочки Биша, валикообразные утолщения у аль- веолярных отростков в области резцов, поперечная исчерченность губ; слюна, которая обеспечивает герметизацию полости рта при сосании. Кроме того, в слюне есть альфа-амилаза, активизирующаяся при искусст- 94 венном вскармливании и введении прикорма. Жевательная мускулатура развита недостаточно, следовательно, пища должна быть механически обработана. На 6 месяце формируется акт жевания, формирование прику- са. Слизистая сухая, легко ранима, имеет много сосудов из чего следует, что в такую слизистую быстро и легко проникают аллергены. рН ней- тральная или слабокислая, так как мало лизоцима и пропердина. Таким образом, возможны грибковые заболевания. Могут образовываться афты Бернара – это эрозии без налета, то есть идет развитие стоматитов как ал- лергической реакции различного генеза. Не выражены анатомические сужения пищевода, хотя к моменту рождения он уже сформировался. Стенка пищевода у новорожденного тонкая, мышечная оболочка развита слабо. Слизистая оболочка пищевода у детей грудного возраста бедна железами. Перистальтика возникает только при глотании. При сильном раздражении слизистой желудка мо- жет быть рвота. Желудок располагается в левом подреберье, вход нахо- дится вблизи срединной линии. До 1 года положение желудка горизон- тальное, при ходьбе должно быть вертикальное положение желудка. Кар- диальный сфинктер выражен недостаточно (до 6-8 месяцев), а также спазмирован привратник вследствие влияния симпатики рН близка к ней- тральной и лишь в первые часы после рождения рН кислая за счет мо- лочной кислоты, следовательно, многие ферменты неактивны. Ферменты есть все, но они имеют особенности: пепсин заменен на химозин и гаст- риксин. Их стимуляция происходит при рН 3 – 3,5. жүктеу/скачать 1,58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|